Urgência e Emergência. Prof.ª André Rodrigues

Transcrição

1 Urgência e Emergência Prof.ª André Rodrigues 1

2 1974 Criação da ECG Cronologia Glasgow Escócia Sir Graham Teasdale 2014 Publicação da utilização até o momento 80 países 60 idiomas referências Em que momento utilizar Avaliação Primária Via aérea Ventilação Circulação Estado neurológico Exposição/Ambiente ECG 2

3 Como utilizar 1. Verifique 2. Observe Fatores que interferem com a comunicação, capacidade de resposta e outras lesões. A abertura ocular, o conteúdo do discurso, e os movimentos dos hemicorpos direito e esquerdo. 3. Estimule Estimulação sonora: voz normal ou voz alta. Estimulação física: pressão na extremidade dos dedos, trapézio ou incisura supraorbitária 4. Pontue Conforme a melhor resposta observada. Critérios avaliados ABERTURA OCULAR RESPOSTA VERBAL MELHOR RESPOSTA MOTORA 3

4 Abertura Ocular Critério Classificação Pontuação Olhos abertos previamente à estimulação Espontânea 4 Abertura ocular após ordem em tom de voz normal Ao Som 3 ou voz alta Abertura ocular após estimulação da extremidade À pressão 2 dos dedos Ausência persistente de abertura ocular, sem Ausente 1 fatores de interferência Olhos fechados devido a fator local Não testável NT Resposta verbal Critério Classificação Pontuação Resposta adequada em relação ao nome, local e data Orientado 5 Resposta não orientada, mas comunicação Confuso 4 coerente Palavras isoladas inteligíveis Palavras 3 Apenas gemidos Sons 2 Ausência de resposta audível, mas sem Ausente 1 fatores de interferência Fator que interfere com a comunicação Não testável NT 4

5 Melhor resposta motora Critério Classificação Pontuação Cumprimento de ordens com duas ações A ordens (obedece a comandos) 6 Elevação da mão acima do nível da clavícula ao estímulo na cabeça ou pescoço Flexão rápida do membro superior ao nível do cotovelo. Padrão predominantemente não anormal Flexão rápida do membro superior ao nível do cotovelo. Padrão claramente anormal Localiza 5 Flexão normal 4 Flexão anormal 3 Extensão do membro superior ao nível do cotovelo Extensão 2 Ausência de movimentos de membros superiores/inferiores, sem fatores de interferência Ausente 1 Fator que limita resposta motora Não testável NT Resposta motora 5

6 6

7 Questão 01. Quais são os três componentes da ECG? A. Olhos, Motor, Memória B. Olhos, Motor, Dor C. Olhos, Verbal, Motor Questão 2. Cada um dos parâmetros da escala de coma de Glasgow possui uma pontuação máxima. Referente a isso, assinale a opção correta. A. Olhos 5, Verbal 4 e Motor 6 B. Olhos 4, Verbal 5 e Motor 6 C. Olhos 6, Verbal 5 e Motor 4 Exercícios Questão 3. Qual a sequência de resposta avaliada no componente abertura ocular? A. Espontânea, à pressão, ao som, ausente. B. Espontânea, ao som, à pressão, ausente. C. Ausente, espontânea, ao som, à pressão. Questão 4. Ao se avaliar um paciente, deve-se: A. Observar, verificar, estimular e pontuar. B. Verificar, pontuar, estimular e observar. C. Verificar, observar, estimular e pontuar. 7

8 Questão 5. Ao avaliar um paciente, qual o motivo da etapa VERIFICAR na avaliação? A. Para ouvir sons do paciente B. Identificar fatores que possam interferir com a avaliação C. Para analisar a avaliação anterior na ECG Questão 6. Se, quando você se aproxima do paciente, ele está com o olho aberto e olhando para você, como avaliaria isso na ECG? A. Abertura espontânea dos olhos B. Orientado C. Obedecendo comandos Exercícios Questão 7. Você é chamado para atender um paciente que caiu, quebrando uma porta de vidro. Ao abordar o paciente, você observa que seus olhos estão extremamente inchados e não conseguem abri-los. Como avaliaria esse parâmetro do paciente na ECG? A. Ausente B. À pressão C. NT Questão 8. Um homem de 45 anos chamado José é admitido no Setor de Emergência num domingo após ser agredido. Quando você pede ao paciente para lhe dizer seu nome, onde ele está e qual é o dia da semana, ele responde: José, Hospital e domingo, respectivamente. Como seria sua avaliação para resposta verbal? A. Orientado B. Confuso C. Palavras 8

9 Questão 9. Ao receber um paciente vítima de trauma trazido ao hospital, o socorrista lhe repassa as seguintes informações da ECG: AO2, RV3, MRM5. Como você interpreta isso? A. Abertura ocular ao som, orientado e obedecendo a comandos. B. Abertura ocular à pressão, pronuncia algumas palavras, mas não forma frases e pode localizar uma pressão no trapézio. C. Abra os olhos espontaneamente, orientado e capaz de obedecer comandos. Questão 10. Ao avaliar um paciente e aplicar a Escala de Comanda de Glasgow, um profissional avalia que ele: apenas abre os olhos quando é chamado; apresenta gemidos e ao receber um estímulo central reage com um flexão claramente anormal. Como essas informações deveriam ser anotadas? A. AO2; RV2; MRM4 = 8 B. AO3; RV3; MRM2 = 8 C. AO3; RV2; MRM3 = 8 Exercícios Questão 11. (ANDRÉ RODRIGUES/2017) Considere, hipoteticamente, que MVS, 35 anos, apresente lesão cerebral traumática decorrente de acidente automobilístico. Na admissão apresenta-se inconsciente, anisocórico, FC = 40 bpm, ritmo respiratório irregular, PA = 160 x 95 mmhg, sem abertura ocular mesmo após estímulo na extremidade de seu polegar, está gemente e reage à pressão na incisura supraorbitária com flexão anormal de seu membro superior direito. Com base nas informações apresentadas, julgue os itens. A. Levando-se em conta a gravidade do caso apresentado, a realização de tomografia de emergência para se avaliar a extensão do danoécondutaprioritáriaemrelação a estabilização clínica do paciente. B. Com base nas informações do enunciado e nos pressupostos da Tríade de Cushing o paciente apresenta sinal de hipertensão intracraniana. C. O paciente apresenta Glasgow 7. D. Nas anotações de enfermagem, o enfermeiro deverá anotar sua avaliação da Escala de Coma de Glasgow na forma AO1, RV2, MRM3 = 6. E. O paciente em questão possui indicação de intubação. 9

10 Questão 12. (ANDRÉ RODRIGUES/2016). Determinados traumatismos cranioencefálicos produzem perda momentânea da consciência, vômitos, amnésia pós-traumática, mas sem que haja lesão de vasos sanguíneos ou formação de hematomas cerebrais. Essa condição é conhecida como: A. Edema cerebral B. Herniação cerebral C. Concussão cerebral D. Hipertensão intracraniana Exercícios Questão 13. (Prefeitura Municipal de Paranapanema SP/2014) A área de Urgência e Emergência constitui-se em um importante componente da assistência a saúde. Nos últimos anos, o aumento dos casos de acidentes e da violência tem causado um forte impacto sobre o Sistema Único de Saúde (SUS) e o conjunto da sociedade. Glasgow Coma Scale (GCS), conhecida em português como escala de Glasgow, é uma escala neurológica que permite medir/avaliar o nível de consciência de uma pessoa que tenha sofrido um traumatismo cranioencefálico. São itens avaliados por essa escala, EXCETO: A. Abertura ocular B. Resposta verbal C. Abertura oral D. Resposta motora 10

11 Questão 14 (MS Concursos 2013 CBMSC Soldado 3ª classe) R.L.S., sexo masc., 33 anos, foi admitido no OS da Santa Casa, vítima de TCE, decorrente de colisão carro x moto, sendo a vítima o motociclista, trazido pela Unidade de Resgate do Bombeiro. Foi relatado pelo 1º socorrista da viatura, que a vítima encontrava com abertura ocular ao chamado verbal e resposta motora de localização e retirada ao estímulo doloroso. Durante o transporte, só abria os olhos ao estímulo doloroso, apresentava sons incompreensíveis e decorticava. Ao chegar ao pronto socorro a vítima se encontrava sem resposta. Analisando o caso, indique a pontuação total da Escala de Coma de Glasgow da avaliação da vítima, na chegada ao pronto socorro: A. 15 B. 12 C. 8 D. 3 Exercícios Questão 14. (ANDRÉ RODRIGUES/2016). Os traumatismos na região da cabeça podem causar lesões que variam desde cortes no couro cabeludo até lesões complexas que atingem o sistema nervoso central. São condutas pré-hospitalares para os traumatismos na cabeça, exceto: A. A avaliação do estado neurológico por meio da escala de coma de Glasgow. B. Avaliação da permeabilidade das vias-aéreas. C. Avaliação do nível de consciência. D. Conter com pressão direta sangramentos no ouvido e/ou nariz. 11

12 Questão 15. (ANDRÉ RODRIGUES/2016). Os traumatismos cranioencefálicos decorrem de trauma com liberação de grande energia. Quando esse trauma atinge a base do crânio, na região occipital, é possível observar sinais específicos, tal como o sinal de Battle. OsinaldeBattle consiste em: A. Arroxeamento periorbital bilateral. B. Arroxeamento labial. C. Arroxeamento retroauricular, na região do processo mastoideo. D. Palidez ungueal. Exercícios Questão 16. (FERNANDA BARBOZA/2016). As fraturas de crânio podem resultar tanto de trauma fechado como de trauma penetrante. Fraturas lineares correspondem a cerca de 80% das fraturas de crânio, embora essas possam ser diagnosticadas somente por meio de estudo radiológico. O socorrista deverá estar atento aos sinais e sintomas indicativos de fratura de crânio. Marque a resposta correta sobre o TCE. A. A concussão cerebral é muito grave, causando sangramento extenso, dilatação da pupila e alterações dos sinais vitais. B. A contusão encefálica é um trauma leve no crânio, o paciente apresenta alterações neurológicas, como perda momentânea da consciência, com alteração da memória após traumatismo cranioencefálico, sem lesão de tecido cerebral. C. Para avaliação do nível de consciência do paciente com trauma craniano é utilizado a escala de Glasgow, que apresenta variação de valores de 3 a 15, sendo 15 a lesão mais grave e irreversível. D. São sinais do trauma craniano sinal de Batlle, olhos de guaxinim e otorragia. 12

13 Questão 17. (ANDRÉ RODRIGUES/2016) Traumatismos cranioencefálicos são causa de grande morbimortalidade. Sobre esse tipo de emergência assinale a alternativa correta. A. A anisicoria associada a este trauma representa uma situação de normalidade do quadro clínico do paciente. B. A elevação da pressão intracraniana é um fator contribuinte para a estabilização do quadro clínico do paciente. C. Durante a abordagem do paciente,é fundamental que o socorrista avalie o estado neurológico do paciente por meio da escala de coma de Glasgow. D. Sangramentos pelo nariz ou ouvidos decorrentes da elevação da pressão intracraniana deve ser contidos com pressão. 13