MANUAL DO CLIENTE Orientações Gerais
Prezado Cliente: O compromisso da ESAME é oferecer a você o melhor serviço na área de Saúde e Segurança no Trabalho, assegurando a qualidade nos procedimentos médicos, na implantação das normas de segurança e em toda a assessoria que prestamos. E para isso contamos com um quadro de profissionais experientes e especializados, além de uma ampla rede credenciada para atendimento nacional. Para usufruir ainda melhor de nossos serviços, leia com atenção este manual, pois ele contém todas as orientações para o correto cumprimento das Normas e para o uso dos serviços da ESAME. Em caso de dúvidas ou sugestões, entre em contato conosco pelo telefone (11) 3264-6200 ou pelo e-mail esame@esame.com.br. Estamos sempre à disposição para melhor atendê-lo. Dr. José Carlos Dias Carneiro Diretor Médico 2
ÍNDICE 1. PCMSO NR 7...4 1.1. Definição...4 1.2. Elaboração do PCMSO...4 1.3. Exames médicos que integram o PCMSO...5 1.4. Ao encaminhar um funcionário para exame médico ocupacional...5 1.5. Rotina de preparo para a realização de exames complementares...6 1.6. Realização dos exames médicos ocupacionais...7 1.7. Atestado de Saúde Ocupacional (ASO)...7 1.8. Validade do ASO...7 1.9. Relatório anual...7 2. PPRA NR 9...8 2.1. Definição...8 2.2. Objetivo do PPRA...8 2.3. Elaboração do PPRA...9 2.4. Obrigatoriedade da implementação do PPRA...9 3. PRINCIPAIS TREINAMENTOS EM SEGURANÇA...10 3.1. CIPA...10 3.2. Primeiros Socorros...10 3.3. Brigada de Incêndio...10 4. PPP e LTCAT...11 5. CONTATOS...12 5.1. PCMSO...12 5.2. PPRA...12 5.3. PPP...12 5.4. Atendimento ao Cliente...12 5.5. Financeiro...12 6. RELAÇÃO DE NORMAS REGULAMENTADORAS (NR S)...12 3
1. PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL (NR -7) 1.1. Definição O Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO) tem como objetivo a promoção e a preservação da saúde dos trabalhadores. Este programa tem caráter de prevenção, rastreamento e diagnóstico precoce dos agravos à saúde relacionados ao trabalho, inclusive de natureza subclínica, além da constatação da existência de casos de doenças profissionais ou danos irreversíveis à saúde dos trabalhadores. Apesar de ser uma obrigação legal para proteção dos empregados, o programa serve também aos empregadores, pois um PCMSO bem elaborado e administrado é uma ferramenta vital contra passivos trabalhistas e responsabilidade cível e criminal dos administradores e proprietários das empresas. De acordo com a Norma Regulamentadora n.º 7 (NR-7), que normatiza este programa, tem obrigação de implantar o Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional PCMSO todos os empregadores e instituições que admitam trabalhadores como empregados, independentemente do número de funcionários contratados. 1.2. Elaboração do PCMSO O Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO) é elaborado com base no PPRA (Programa de Prevenção de Riscos Ambientais). Ele usa os dados coletados na análise do ambiente levantados no PPRA para definir sua estratégia. Como ambos são programas de saúde, devem trabalhar em sintonia. E isso mostra a importância do PPRA ser bem elaborado. O PCMSO deverá obedecer a um planejamento em que estejam previstas as ações de saúde a serem executadas durante o ano, devendo ser revisadas anualmente (validade de um ano) e ser alterado, antes dessa data, quando novos riscos forem introduzidos na empresa e gerarem alterações no PPRA ou outros laudos que os identificarem. Após a elaboração do PCMSO da empresa, os trabalhadores deverão realizar os exames médicos (clínicos e laboratoriais) indicados no programa. 4
1.3. Exames médicos que integram o PCMSO Exames admissionais, demissionais, de mudança de função ou local, de retorno ao trabalho e periódicos. Também integram o PCMSO os exames complementares (raios X, exames laboratoriais e outros), que são aqueles vinculados a cada função de sua empresa e aos riscos que os trabalhadores estão expostos. As tabelas do PCMSO sempre devem ser consultadas antes do encaminhamento de um funcionário para a realização do exame médico. 1.4. Ao encaminhar um funcionário para exame médico ocupacional Preencher a Ficha de Encaminhamento com todas as informações necessárias, pois a falta de informação poderá causar demora no atendimento, ao fazer com que o funcionário tenha que esperar a ESAME entrar em contato com sua empresa ou então poderá induzir as falhas nos dados cadastrais e emissão de documentos com erros. 1. Consulte as planilhas do PCMSO para verificar se há necessidade de realização de exames laboratoriais. Se sim, oriente o funcionário quanto eventuais recomendações de preparo para exames, como o repouso acústico de 14 horas para audiometrias ou o jejum para coleta de sangue, entre outros (vide quadro 1.5.). 2. Sempre exija a via do ASO pertencente à empresa. Após cada exame ocupacional co funcionário recebe o ASO em duas vias, sendo uma dele e a outra da empresa, que deverá arquivá-la por pelo menos 20 anos. 3. Ao contratar um empregado cuja função não tenha sido abordada no PCMSO ou no PPRA, contate imediatamente a ESAME para que estes documentos sejam atualizados. 5
1.5. Rotina de preparo para a realização de exames complementares Eletrocardiograma - O paciente não deve fazer uso de cremes no dia do exame. Eletroencefalograma - Levar pente e toalha de rosto para limpeza após exame. Lavar a cabeça no dia anterior ao exame com shampoo neutro ou sabão de côco, não usar creme, condicionador, gel, etc. Alimentar-se bem antes do exame. Alimentação normal, exceto produtos que contenham cafeína. (café, refrigerante, chocolate). Não ingerir bebida alcoólica. Espirometria - Não utilizar broncodilatadores antes do exame e não fumar 2 horas antes. Raio X de Tórax - Não há preparo. Audiometria - Necessário repouso auditivo mínimo de 14 horas. Coprocultura - O paciente não deve estar em uso de antibióticos por pelo menos 7 dias antes da coleta. Colher em frasco fornecido pelo laboratório que contém conservante glicerina, com validade de 24 horas. Conservar no refrigerador. Protoparasitológico de Fezes - Colher amostra recente em frasco fornecido pelo laboratório. Conservar no refrigerador. Acido Hipúrico, Àcido Metil Hipúrico, (Pós-jornada) - Colher amostra isolada de urina pós-jornada de trabalho, em frasco plástico estéril fornecido pelo laboratório após no mínimo 3 dias de exposição ao trabalho. Conservar no refrigerador. Glicemia - Jejum de 8 horas. Exame: HBsAg e Anti HBsAg - Jejum de 4 horas. Hemograma Completo, Plaquetas, TGO e TGP, VDRL, Grupo Sanguíneo e Fator Rh - Jejum de 4 horas. Reticulócitos: Jejum de 6 horas. Urina I - De preferência colher no laboratório. Em casos específicos colher a primeira urina da manhã, desprezando o primeiro jato e colhendo o segundo jato em frasco universal aproximadamente 30 ml. Mercúrio - Final da jornada de trabalho ou urina 24 horas. Ácido Mandélico O paciente não poderá ingerir bebidas alcoólicas 48 horas antes da coleta e deverá ficar 2 horas antes da coleta sem ingerir líquidos e sem urinar. No final da jornada de trabalho, coletar 50 ml em frasco universal. 6
1.6. Realização dos exames médicos ocupacionais A empresa deverá encaminhar seus trabalhadores para realizar os exames em nossa sede, mediante agendamento prévio. Para as empresas com previsão de atendimento nacional, poderão ser utilizadas as clínicas de nossa rede credenciada nas demais cidades, em todo o território. 1.7. Atestado de Saúde Ocupacional (ASO) ASO é o Atestado de Saúde Ocupacional. Para cada exame médico realizado o médico emitirá o ASO em duas vias. A primeira via ficará arquivada no local de trabalho e a segunda via será entregue ao trabalhador. 1.8. Validade do ASO As empresas com graus de risco 1 e 2 poderão optar por não realizar exame médico demissional, caso o desligamento do trabalhador tenha sido efetivado no prazo de até 135 dias de seu último exame médico, qualquer que seja a natureza do exame (periódico, retorno ao trabalho, etc...). Já as empresas com graus de risco 3 e 4, da mesma forma, também poderão deixar de realizar o exame médico demissional, se houver algum ASO anterior com data de no máximo 90 dias. Nestes casos, a ESAME deverá ser informada de imediato, através do endereço eletrônico pcmso@esame.com.br, a fim de excluir o colaborador da relação de funcionários ativos. 1.9. Relatório anual Ao final de cada período de 12 meses de vigência do PCMSO a ESAME emitirá um relatório anual com todas as informações pertinentes. Este relatório será assinado pelo Médico do Trabalho coordenador do PCMSO de sua empresa. 7
2. PROGRAMA DE PREVENÇÃO DE RISCOS AMBIENTAIS (NR 9) 2.1. Definição O Programa de Prevenção de Riscos Ambientais (PPRA) é um conjunto de ações visando à preservação da saúde e da integridade física dos trabalhadores, através da antecipação, reconhecimento, avaliação e consequente controle da ocorrência de riscos ambientais existentes ou que venham a existir no ambiente de trabalho, tendo em consideração a proteção do meio ambiente e dos recursos naturais. A legislação do Ministério do Trabalho e Emprego (MTE) obriga todas as empresas públicas e privadas a elaborarem e implementarem o PPRA, além de manterem umdocumento-base de registro dessas ações, que incluem: levantamento dos riscos; planejamento anual com estabelecimento de metas e prioridades; cronogramas; estratégia e metodologia de ação; forma do registro, manutenção e divulgação dos dados; periodicidade e forma de avaliação do desenvolvimento do PPRA. O PPRA - Programa de Prevenção de Riscos Ambientais foi estabelecido pela Secretaria de Segurança e Saúde do Trabalho, do então Ministério do Trabalho, por meio da Norma Regulamentadora n.º 9 (NR-9), Portaria 3214/78. São considerados riscos ambientais os agentes físicos, químicos e biológicos e são considerados fatores de riscos ambientais a presença destes agentes em determinadas concentrações ou intensidade. 2.2. Objetivo do PPRA O objetivo do programa é identificar os agentes de risco no ambiente do trabalho e a sua relação com a exposição das pessoas, dando um tratamento apropriado à prevenção e, desta forma, evitar danos à saúde do trabalhador. 8
2.3. Elaboração do PPRA Nossos profissionais de Segurança do Trabalho realizarão uma inspeção nos ambientes da empresa, realizando medições e observando as atividades executadas pelos empregados. A partir das informações coletadas será elaborado o cronograma de ações do PPRA, definindo quais as providências a serem tomadas pela empresa e seus respectivos prazos de execução. A visita dos profissionais sempre é realizada após agendamento e a inspeção deverá ser acompanhada por um representante da empresa, que tenha amplo conhecimento sobre os setores e as atividades realizadas. 2.4. Obrigatoriedade da implementação do PPRA A lei define que todos empregadores e instituições que admitem trabalhadores como empregados são obrigados a implementar o PPRA. Em todas as atividades de trabalho onde haja vinculo empregatício, há a obrigação de implementação do programa, sejam: indústrias, fornecedores de serviços, hotéis, condomínios, drogarias, escolas, supermercados, hospitais, clubes, transportadoras, magazines etc. O não cumprimento das exigências desta norma estabelece penalidades que variam de multas a interdições. 9
3. PRINCIPAIS TREINAMENTOS EM SEGURANÇA 3.1. CIPA O objetivo deste treinamento é capacitar os membros da Comissão Interna para Prevenção de Acidentes (CIPA) para desenvolverem ações de prevenção a acidentes de trabalho na empresa, em atendimento à Norma Regulamentadora n.5 (NR5). Dependendo da quantidade de funcionários de cada empresa é necessário que haja uma CIPA constituída (comissão completa) ou apenas um Designado de CIPA (um único funcionário treinado). 3.2. Primeiros Socorros De acordo com a Norma Regulamentadora nº. 7 (NR-7) do Ministério do Trabalho e Emprego, todo estabelecimento deverá estar equipado com material necessário à prestação dos primeiros socorros, considerando-se as características da atividade desenvolvida, e manter esse material guardado em local adequado e aos cuidados de pessoa treinada para este fim. 3.3. Brigada de Incêndio A brigada de incêndio é um grupo organizado de pessoas voluntárias ou não, treinadas e capacitadas para atuar na prevenção, combate a princípio de incêndio, abandono de área e prestação dos primeiros socorros, dentro de uma área pré-estabelecida. Devido à sua importância, é prevista no âmbito federal pela Lei 6514/77, que dá as diretrizes sobre Segurança e Medicina do Trabalho, regulamentadas pela Portaria 3214/78, e por meio da Norma regulamentadora n. 23 (NR-23), que trata da proteção contra incêndios. No âmbito estadual e municipal, também existem leis específicas e fiscalizadoras, como o Decreto Estadual 56819/11 do Corpo de Bombeiro do Estado de São Paulo, conforme a NBR 14276/99 da Associação Brasileira de Normas Técnicas (ABNT). 10
4. PPP E LTCAT O PPP (Perfil Profissiográfico Previdenciário) é um documento previdenciário sob a forma de um formulário composto por campos a serem preenchidos com todas as informações relativas ao funcionário, como por exemplo, a atividade que exerce, o agente nocivo ao qual está exposto, a intensidade e a concentração do agente, exames médicos clínicos, além de dados referentes à empresa. Quando houver o desligamento do empregado, a empresa é obrigada a fornecer uma via autêntica do PPP ao trabalhador, sob pena de multa, caso não o faça. A ESAME possui um departamento exclusivamente dedicado à emissão do PPP, documento para o qual é indispensável a elaboração do PCMSO e do LTCAT. O LTCAT (Laudo Técnico de Condições Ambientais do Trabalho) é um documento com fins previdenciários, elaborado por Engenheiro de Segurança do Trabalho, cujo objetivo é emitir um parecer conclusivo sobre as condições ambientais a que o funcionário foi exposto, devendo refletir a realidade no momento da inspeção. Para isso, são realizadas avaliações qualitativas e quantitativas a fim de analisar os riscos físicos (ruído, calor, radiações), químicos (poeiras, névoas, neblinas) e biológicos (bactérias, vírus, fungos) presentes no ambiente. 11
5. CONTATOS 5. 1. PCMSO» E-mail: pcmso@esame.com.br» Alterações cadastrais, novas funções na empresa, exames admissionais, periódicos, de retorno a o trabalho e demissionais;» Comunicação de abertura de CAT para registro no PPP;» Solicitações para a área médica. 5. 2. PPRA» E-mail: pcmso@esame.com.br» Solicitações de visitas para realização ou renovação do PPRA;» CIPA;» Treinamentos;» Orçamentos. 5. 3. PPP» E-mail: ppp@esame.com.br» Solicitações de formulários PPP;» Dúvidas. 5. 4. Atendimento ao cliente» E-mail: esame@esame.com.br» Dúvidas, sugestões, reclamações. 5. 5. Financeiro» E-mail: financeiro@esame.com.br» Notas fiscais, faturas, boletos, etc. 6. RELAÇÃO DE NORMAS REGULAMENTADORAS (NR s)» Consulte: http://portal.mte.gov.br/portal-mte 12