PSICOTERAPIA COGNITIVO- COMPORTAMENTAL - Aspectos Históricos - NERI MAURÍCIO PICCOLOTO Porto Alegre/RS Albert Ellis e a Terapia Racional-Emotiva 1
Albert Ellis Albert Ellis (1955) Insatisfação com prática psicoterápica Outras correntes psicológicas Tratamento científico Mudanças filosóficas profundas Alívio de perturbações emocionais Foco no aqui-e-agora Intervenções de curto prazo Menor Custo Referenciais Filosóficos 2
Determinantes do Estado Psicológico PENSAMENTO RACIONAL FLEXÍVEL CIENTÍFICO PESSOAS RAZOAVELMENTE MAIS FELIZES Determinantes dos Transtornos Emocionais 3
Imposições Absolutistas Ellis e Crawford (2000) IMPOSIÇÕES CONTRA SI MESMO IMPOSIÇÕES A OUTRAS PESSOAS IMPOSIÇÕES A CONDIÇÕES DE VIDA Eu tenho que... Eu devo... Os outros devem... As condições devem... É absolutamente necessário... Ansiedade Insegurança Depressão Raiva Ira Fúria Violência Baixa tolerância à frustração Depressão Evitação/Adição Base Biológica da Irracionalidade Ellis (1976) Todos os seres humanos, incluindo os mais brilhantes e competentes, mostram evidências de irracionalidades Irracionalidades encontradas em todos os Contextos Sociais e Culturais 4
Interação Racional/Emocional Ellis (1976) Tendência inata dos seres humanos de construir CRENÇAS IRRACIONAIS a partir de suas vivências Papel importante no desenvolvimento e propagação dos Transtornos Emocionais Devo obter de todos a aprovação total DETERMINANTES dos TRANSTORNOS EMOCIONAIS Todas as pessoas são más na sua essência É melhor evitar do que enfrentar dificuldades Necessito de alguém mais forte para me apoiar e proteger A felicidade tem causa totalmente externa Deve-se estar totalmente prevenido diante dos infortúnios 5
Diferenças entre Crenças Racionais e Irracionais CRENÇAS IRRACIONAIS Sou estúpido Não posso suportar Sou um fracasso Isso é toda a minha vida CRENÇAS RACIONAIS Meu comportamento foi estúpido Não gosto Sou alguém que às vezes fracassa Isso é parte importante da minha vida Diferenças entre Crenças Racionais e Irracionais Alívio de Transtornos Emocionais Redução de Comportamentos Destrutivos Crenças Racionais Crenças Irracionais Emoções Negativas Saudáveis Emoções Negativas Não-saudáveis Auxílio no alcance de objetivos Freio no alcance de objetivos 6
Por que a tristeza existe? Características atuais do ser humano foram selecionadas no Ambiente de Adaptação Evolutiva, que ocorreu na época em que os humanos viviam em sociedades coletor- caçadoras nas planícies africanas entre 2 milhões e 10 mil anos atrás. (Tooby Tooby& Cosmides,, 1990) Albert Bandurae a Teoria da Aprendizagem Social 7
Teoria da Aprendizagem Social Albert Bandura Auto- Eficácia Auto- Conceito Auto- Estima Aaron Beck e a Terapia Cognitiva 8
ORIGENS da TERAPIA COGNITIVA Aaron Beck Descobertas inesperadas dos experimentos Deprimidos não têm necessidade de sofrer Necessidade de sofrimento é superficial Evitam condutas evocadoras de rejeição 9
Konrad Lonrenz e o impriting EXEMPLO 10
Relação entre Pensamentos e Sentimentos PENSAMENTO: Penso que... SENTIMENTO: Por isso sinto... Ele está dando os presentes para ela. Ela está dando os presentes para ele. Eles estão trocando presentes. Ele deve ter culpa no cartório. Eles devem estar compensando suas infelicidades. Satisfação Indignação Satisfação Desconfiança Tristeza TERAPIA COGNITIVA TRÍADE COGNITIVA Modelo de Beck Visão Negativa do Mundo Visão Negativa de Si Visão Negativa do Futuro 11
TERAPIA COGNITIVA - equívocos relacionados ao conceito - Pensamentos causam Sentimentos (Ellis, 1962) Pensamentos, Sentimentos e Comportamentos influenciam-se mutuamente (Beck, 1964) Terapia Cognitiva não dá atenção ao Afeto (puramente cognitiva) O papel das emoções na terapia cognitiva (Beck et al., 1979) Terapia Cognitiva não pode ser conduzida na ausência de afeto. (Beck & Padeski, 1987) Terapia Cognitiva aborda mudanças superficiais e sintomáticas Busca das estruturas nucleares -Crenças Nucleares (Beck et al., 1979) TERAPIA COGNITIVA - abordagem das distorções cognitivas - Terapeuta trabalha para obter conteúdos das cognições do paciente Indivíduos aprendem a identificar e relatar em detalhes: cognições disfuncionais situações em que ocorrem impacto emocional (Ellis, 1973) Persuasão do indivíduo de que suas crenças são irracionais, ensinando-lhes uma filosofia de vida mais adaptativa Maior uso da preleção sobre suposições genéricas - debate didático e do debate humorístico Terapia Cognitiva (Beck et al., 1979) Indivíduos podem aprender a questionar suas próprias cognições, se o terapeuta colaborar na testagem da validade das crenças Reestruturação cognitiva ocorre de forma mais eficaz se a mudança vem dos insights dos pacientes, e não do terapeuta 12
EXEMPLO: Paciente interrompe faculdade em meio ao episódio depressivo Pensamento:um filho que decepciona o pai desse jeito não merece ser amado Emoção: tristeza, vergonha. Comportamento: isolamento, esquiva, mutismo (desafio da crença) Terapia Cognitiva (teste da crença) TCC: Um Tratamento Estruturado Uma meta importante é tornar o processo de terapia compreensível tanto para o paciente quanto para o terapeuta. Tornar a terapia o mais eficiente possível. A maioria dos pacientes se sente mais confortável quando sabe exatamente o que esperar do tratamento. 13
FATOS PENSAMENTOS Hipóteses Descrições Projeções Adivinhações Verdadeiros Falsos 14