Doenças exantemáticas DIP II Profª Christiane Rangel Doenças exantemáticas Em geral infecto-contagiosas Diagnóstico essencialmente clínico Exantema é variável, de acordo com tipo de afecção: Macular Papular Vesicular Pustuloso Purpúrico 1
Doenças exantemáticas Varicela Sarampo Rubéola Exantema súbito ou roséola infantum Eritema infeccioso Escarlatina Enterovirose Mononucleose Dengue Herpes simples Doença de Kawasaki Varicela Vírus Herpesvirus varicellae Faixa etária 2-8 anos Rara em <3 meses proteção materna? Período de incubação 14-21 dias Maior incidência em primavera e inverno 2
Varicela Pródromos 1-2 dias Discretos febre, cefaléia, mialgia Exantema 1ª manifestação 8-10 dias Pápulas, vesículas, pústulas e crostas (últimas não contém vírus viáveis). Prurido. Varicela 3
Varicela Período de contágio 1-2 dias antes do exantema até última crosta Alta contagiosidade Transmissão contato direto (gotículas), vias indiretas (mãos e roupas). Varicela Características Lesões centrípetas, evolução em surtos Polimorfismo regional Atinge mucosas e couro cabeludo Imunidade geralmente permanente Lesões restritas à pele ou acometendo diferentes órgãos (esôfago, fígado, pâncreas, rins, ureteres, útero e suprarenais). Não deixa cicatrizes residuais. 4
Varicela Complicações Infecção bacteriana secundária Contaminação por Estafilococos ou Estreptococos Impetigo, erisipela, celulite, septicemia Pneumonia Manifestação clínica tosse, dispnéia, cianose, hemoptise 1ª semana da doença Ausculta pobre e quadro radiológico com infiltrado nodular difuso em ambos campos pulmonares. Mais freqüente em adultos. Varicela Complicações Encefalite 03-08 dias após exantema Ataxia cerebelar benigna e freqüente, podendo ser a 1ª manifestação da doença (normalmente pós-infecciosa). Manifestações hemorrágicas Trombocitopenia 1-2 semanas após início do exantema CIVD Pacientes com deficiência imunológica Curso prolongado, com erupções hemorrágicas muito extensas. Complica-se com pneumonia Alta mortalidade. 5
Varicela Tratamento Sintomático na maioria dos casos. Isolamento respiratório Prurido anti-histamínicos via oral. Pacientes em uso de corticosteróide reduzir a dose a níveis fisiológicos (20-50 mg de cortisona/m 2 /dia). Tratar Imunocomprometidos Adolescentes > 13 anos e adultos Contactante infectado do caso índice, sendo este grave Neonato infectado (<1 mês) Varicela Crianças que tiveram varicela com menos de 01 ano de idade podem desenvolver herpes zoster, pois não houve memória. Se varicela quando > 01 ano de idade, procurar outras causas (imunocomprometimento) 6
Varicela Sarampo Faixa etária pré-escolar e escolar Período de incubação 7-14 dias Pródromos 3-5 dias Febre alta, rinorréia, conjuntivite Exantema 5-7 dias Maculopapular, generalizado, crânio-caudal Descamação leve, nunca em mãos e pés 7
Sarampo Período de contágio Do 6º dia da incubação ao 5º dia do exantema Alta contagiosidade. Características Manchas de Köplik Imunidade duradoura. Sarampo 8
Sarampo Sarampo 9
Rubéola Faixa etária 5-14 anos Período de incubação 14-21 dias Pródromos geralmente não há Exantema Macular discreto Sem confluência Sem descamação Rubéola Período de contágio 7 dias antes a 7 dias depois do exantema. Pouco contagiosa. Características Conseqüências danosas para o feto. Linfadenopatia cervical posterior e retroauricular Petéquias no palato Imunidade duradoura 10
Rubéola Exantema súbito ou Roseola Infantum Faixa etária 06 meses a 03 anos Período de incubação 10-14 dias Pródromos 3-4 dias Febre alta, irritabilidade Exantema 1-3 dias ou horas Macular, fugaz, início no tronco, sem descamação 11
Exantema súbito ou Roseola Infantum Período de contágio Desconhecido Baixa contagiosidade Características Erupção surge quando cai a febre, em crise. Pode ser recorrente. Exantema súbito ou Roseola Infantum 12
Eritema infeccioso Faixa etária 5-12 anos Período de incubação 6-14 dias Pródromos Geralmente ausentes Exantema 7-21 dias Macular recorrente, sem descamação Eritema infeccioso Período de contágio Desconhecido Intradomiciliar ou na escola Características Exantema facial em forma de borboleta Palidez perioral 13
Eritema infeccioso Escarlatina Faixa etária 3-12 anos Período de incubação 2-4 dias Pródromos 12 horas a 2 dias Febre, faringite, tosse, vômitos Exantema Eritematoso e punctiforme Início nas zonas de flexão Generalização Descamação tardia de mãos e pés 14
Escarlatina Período de contágio 1-2 dias após início do exantema Características Palidez perioral (Filatov) Lesões mais intensas em pregas cutâneas (Pastia) Língua em framboesa Escarlatina 15
Enteroviroses Faixa etária menos de 2 anos Período de incubação 4-7 dias Pródromos Geralmente ausentes Às vezes, febre e faringite Exantema Eritema maculopapular discreto, às vezes urticariforme ou petequial Enteroviroses Período de contágio Variável Características Isolamento de vírus em fezes, sangue, faringe e líquor Síndrome mão-pé-boca 16
Enteroviroses Mononucleose Faixa etária acima de 2 anos e adolescentes Período de incubação 30-50 dias Pródromos 1-2 semanas Mal-estar, fadiga, cefaléia, dor abdominal Exantema 2-7 dias Maculopapuloso difuso 17
Mononucleose Período de contágio Indeterminado Baixa contagiosidade Características Tríade faringite exsudativa + adenomegalia + febre prolongada Linfocitose atípica Mononucleose 18
Dengue Faixa etária qualquer Período de incubação 2-7 dias Pródromos 1-5 dias Febre, rinite, dores articulares Exantema 3-5 dias, recrudescente Descamação fina ou furfurácea Purpúrico, com petéquias no 2º ataque Dengue Período de contágio Necessita de vetor Características Imunidade tipo-específica Atinge regiões palmares e plantares 19
Dengue Herpes simples Faixa etária qualquer Período de incubação 2-12 dias Pródromos 1-2 dias Febre, às vezes Exantema 8-10 dias Vesicular, localizado, às vezes disseminado 20
Herpes simples Período de contágio Dos pródromos ao desaparecimento das lesões Características Não confere imunidade É recorrente Fatores desencadeantes stress, menstruação, exposição ao sol Herpes simples 21
Doença de Kawasaki Faixa etária 6 meses a 5 anos Período de incubação Pródromos Febre alta, prolongada Exantema. Edema palmo-plantar Conjuntivite, linfadenopatia, artrite, alterações cardiovasculares, trombocitose VHS, MUCO e proteína C elevados Doença de Kawasaki Exantema Polimorfo generalizado morbiliforme, maculopapular ou escarlatiniforme Período de contágio Características Diagnóstico clínico possível comprometimento coronariano (aneurismas) Alterações multissistêmicas Leucocitose com DE, eosinofilia e plaquetose 22
Doença de Kawasaki Doença de Kawasaki 23
Obrigada! 24