Relatório da prática/proposta 1.Nome da pratica/ proposta inovadora: Projeto de Digitalização de Imagens Radiológicas na Rede Pública de Saúde de Naviraí 2.Caracterização da situação anterior: O município de Naviraí, conta com uma rede pública de 10 ESF, 1 Centro de Especialidades Médicas (CEM), 1 Centro de Saúde, e 1 Hospital Municipal. O serviço de radiologia situa-se no Hospital Municipal com 1 aparelho de raio-x, 1 aparelho de raio-x e 1 Mamógrafo no Centro de Especialidades Médicas, sendo estes operando o método convencional de radiografia, utilizando o processamento químico e o uso de filmes radiográficos, os quais alem de serem nocivos ao meio ambiente, possuem um custo relativamente alto, e muitas vezes era necessário várias tomadas radiográficas do mesmo paciente. Os exames de raio-x não eram laudados, pois não há no município o profissional médico radiologista, apenas as mamografias, onde eram encaminhados os filmes radiológicos para o profissional em outra cidade laudar. O que tornava o serviço muito lento, pois o resultado demorava muito para chegar nas mãos dos pacientes. Naviraí possui uma população estimada de 50.692 (2014), localizada há 363 km da capital do estado, Campo Grande, e há 139 km de Dourados, município de referência, sede da macrorregião. Distância esta que dificulta o envio de filmes radiológicos para análise e laudo do radiologista, tornando o serviço moroso, já que o município não dispõe de médico radiologista residente no próprio município. 3.Descrição da prática/ proposta inovadora: Projeto de Digitalização de Imagens Radiológicas na Rede Pública de Saúde de Naviraí. 3.1. Objetivos que se propõe e resultados visados: Proporcionar maior resolutividade nos serviços de radiologia, melhorando a qualidade da imagem, possibilitando maior agilidade nos diagnósticos, reduzindo os custos operacionais, integrando toda a rede de saúde e protegendo o meio ambiente.
3.2.Público-alvo da prática/proposta inovadora: Rede de Saúde de Naviraí, composta por 1 Hospital Geral (Hospital Municipal de Naviraí- Antonio Augusto dos Santos Virote ), 10 ESF, 1 Centro de Especialidades Médicas (CEM), 1 Centro de Saúde. 3.3.Concepção e trabalho em equipe: A Gerência de Saúde a fim de tornar o serviço de radiologia mais resolutivo e com mais qualidade, propõe a implantação da digitalização das imagens radiológicas no Hospital Municipal e Centro de Especialidade Médicas, unidades esta que possuem o aparelho de raiox e mamógrafo, possibilitando o acesso dessas imagens em qualquer consultório médico da rede de saúde pública. O processo de digitalização das imagens se dá a partir da utilização de um chassi sem película, substituindo-a por uma placa de captação de imagem, a qual é uma tela de reforço especial reutilizável que utiliza fósforos foto estimuláveis de armazenamento que são capazes de reter uma imagem. Ao incidir o raio-x, os elétrons que estão dentro dos cristais de fósforo são excitados e captados num estado de energia superior semi-estável, que é convertida numa imagem formada por energia armazenada. Uma vez posto o chassis no digitalizador, este explora as linhas da placa de imagem que libera os elétrons emitindo luz visível de cor azul. A intensidade da luz que a placa emite é proporcional à quantidade de raio-x que incidiu. Esta Luz por sua vez é captada por um scanner e é transformada em um sinal elétrico analógico que, por sua vez, é convertido em um sinal digital interpretado por um software que reconstrói a imagem digitalmente. Este processo de dá nas Unidades Executoras CEM e Hospital Municipal, que através de um servidor transfere as imagens geradas para um software que as distribuem através de um software para todas as Estações de Visualização de Exames. Este software permite ainda que o técnico trabalhe a imagens fazendo cortes, ampliações entre outros recursos fotográficos, melhorando a qualidade da imagem. Este recurso também é permitido nas estações de visualizações. Além de a imagem estar na rede, o mecanismo permite a gravação e o arquivamento das imagens em CD, sendo disponibilizada para o paciente, podendo ser resgatada de qualquer computador. O atual sistema digital permite a integração entre as unidades de saúde, possibilitando a economia na quantidade de tomadas pelo mesmo paciente, garantia no acesso de qualquer
estação de visualização, laudo pelo radiologista em qualquer lugar no Brasil em tempo real, e a melhora na qualidade da imagem tornando o serviço de radiologia mais resolutivo 3.4. Ações e etapas da implementação: Contratação de Empresa Especializada na Digitalização de Imagens Radiológicas; Reuniões com as equipes gerenciais da Gerência de Saúde, Centro de Especialidades Médicas, Hospital Municipal, e Núcleo de Informática, para definições estratégicas de implantação do sistema, fluxo de trabalho unidade executora, central de laudos, unidade solicitante, definição de responsáveis, agenda de implantação, adequações nas unidades referente a estrutura de comunicação e informática. Recebimento e armazenamento de equipamentos pelas unidades; Adequação das unidades executoras, CEM e Hospital Municipal; Operacionalização de Treinamento (CR e PACS); Vistoria nas estruturas das unidades de saúde; Link de dados, local de instalação; Processo de implantação nas unidades executoras (CR/PACS); Processo de implantação nas unidades solicitantes (estações de visualização de exames) nas 10 ESFs, Consultórios e Clínicas do Hospital Municipal; Treinamento das equipes nas Estações de Visualização de Exames : Unidades executoras (técnicos de raio-x e mamografia, administrativos do serviço de radiologia, equipe auxiliar, técnicos e enefermeiros, médicos solicitantes); Central de Laudos (médico radiologista e equipe de digitação); Unidades Solicitantes ( Administrativos, equipe auxiliar, técnicos e enfermeiros, médicos solicitantes; 4.Recursos utilizados: 4.1. Descrição dos recursos humanos, financeiros, materiais, tecnológicos, entre outros. 4.1.1. Recursos Humanos
Foram utilizados os recursos humanos já existentes na rede de saúde: Técnicos de radiologia; Administrativos; Técnicos de Enfermagem e Enfermeiros; Médicos; Contratação do profissional Médico Radiologista, residente em outro domicílio. 4.1.2. Recursos Financeiros Os recursos financeiros para o pagamento da empresa especializada, são provenientes de recursos próprios do município. 4.1.2. Recursos Materiais e Tecnológicos Materiais fornecidos pela Empresa Especializada: Servidor de PACS- 01; Servidor de transferências de Imagens- 01; Estação de Interpretação para exames-01; Estação de Visualização de exames-18; Estação de digitação-01; Estação de serviços de impressão e gerenciamento-02; Monitor de Vídeo LCD de 05 megapixels-01; Monitor de Vídeo de 21 polegadas-19; Switch 16 portas Gigabit Ethernet-02; Nobreak 600 VA-20; Nobreak 1500 VA-02; Nobreak 2000 VA -01;
Leitora de Exames de Raio-x e Mamografia-01; Leitora de Exames de Raio-X-01; Impressora de Papel A4-02; Materiais fornecidos pelo Município de Naviraí: Materiais tecnológicos, como cabo de rede, CDs, Links Internet. 4.2. Por que considera que houve utilização eficiente dos recursos na prática\proposta A implantação do sistema digital possibilita ao serviço de radiologia inúmeras vantagens. Dentre elas, provavelmente uma das maiores é qualidade da imagem possibilitando um diagnóstico mais preciso, e maior agilidade no processo de trabalho, garantindo a visualização pelo profissional em qualquer computador. Soluções como esta, trazem um aumento da de produtividade e redução dos custos operacionais por dispensarem a impressão de filmes, e o processamento químico. Ao consultar o paciente o médico de qualquer unidade de saúde acessa o sistema e obtém a imagem de raio-x, bem como o profissional radiologista. 5. Caracterização da situação atual: 5.1. Mecanismos ou métodos de monitoramento e avaliação de resultados e indicadores utilizados: O processo de avaliação do Sistema de Digitalização de imagens será contínuo e sistemático, envolvendo a participação de todos, técnicos de radiologia, médicos, equipe auxiliar e o paciente. 5.2. Resultados quantitativos e qualitativos concretamente mensurados: Diagnósticos mais precisos; Agilidade nos diagnósticos; Avanço no processo de trabalho, tanto para o técnico de radiologia quanto para o médico; Eliminação de custos de filmes e processadoras;
Laudos em tempo real; Armazenamento das imagens em arquivo digital; Comunicação com outros profissionais pelo uso da Internet; Redução do tempo de atendimento e de repetições devido à falhas no processamento; Obtenção de cópias de imagem sem a necessidade de novas tomadas radiográficas. 6. Lições aprendidas: 6.1. Soluções adotadas para a superação dos principais obstáculos encontrados: Por ser um sistema que integra toda rede de saúde, a adequação dos ambientes nas unidades de saúde, como a instalação de internet em locais que não possuíam instalação de computadores nos consultórios médicos, foram pontos que dificultaram o processo de implantação e aumentaram o custo do sistema, pois tudo isso teve que ser adquirido. 6.2. Fatores críticos de sucesso: Fatores que contribuíram para o sucesso da prática foram: Aceitação do novo sistema por toda equipe; Qualidade dos equipamentos adquiridos; Assistência técnica total pela empresa especializada; A contratação do profissional radiologista para emissão dos laudos; Empenho da atual administração em dispensar recursos para o custeio do sistema.
6.3. Por que a prática pode ser considerada uma inovação? A Digitalização de Imagens Radiológicas na Rede Pública de Saúde, principalmente no interior, é algo inovador, pois sistemas como estes são vistos comumente na rede privada, e em grandes centros. A modernização dos serviços de radiologia colocou o município na vanguarda na realização de diagnóstico por imagem na rede pública, serviço que até o momento existia apenas na capital, Campo Grande.