Dia Mundial do Diabetes.

Dia Mundial do Diabetes. Em 14 de novembro é comemorado o Dia Mundial do Diabetes, definido pela Federação Internacional de Diabetes (IDF), entidade vinculada à Organização Mundial da Saúde (OMS). Foi introduzido em 1991 em resposta ao alarmante crescimento do diabetes em todo o mundo. Em 2007 a Assembléia Geral da ONU aprovou a resolução 61/225 considerando o Diabetes um problema de saúde pública e conclamando os países a divulgarem esse dia como forma de alerta e os governos a definiram políticas e suporte adequado para os portadores Por feliz coincidência, também em 2007 entra em vigor no Brasil a Lei 11.347 /2006 da autoria do ex-senador José Eduardo Dutra, que reforça a garantia constitucional do SUS de atendimento universal e equânime, mas com foco num agravo de alta prevalência e ônus para sistemas de saúde e sociedade, sobretudo para portadores e famílias. A logo mundial do Diabetes: O símbolo global do diabetes é o círculo azul. Foi desenvolvido como parte da campanha mundial de conscientização Unidos pelo Diabetes e foi adotado em 2007. Através das culturas, o círculo simboliza a vida e a saúde; O azul reflete o céu que une todas as nações. O círculo azul significa a unidade da comunidade global em resposta à epidemia do Diabetes como uma exortação para a união da luta para controle da doença em todas as nações. TEMA: O foco deste ano é Diabetes nas Crianças e Adolescentes. Por dois anos consecutivos, a IDF coloca o foco da campanha mundial em crianças e adolescentes, para aumentar a conscientização de pais, cuidadores, professores, profissionais de saúde, governos, políticos e sociedade em geral para um fenômeno mundial preocupante: O diabetes é uma das doenças crônicas

mais comuns na infância, no entanto o diabetes tipo 1 está crescendo cerca de 3% ao ano nessa faixa de idade, notadamente na fase pré-escolar,segundo a IDF. Também o diabetes tipo 2 antes tida como uma doença de adulto, vem crescendo em taxas alarmantes em crianças e adolescentes como conseqüência da epidemia mundial de sedentarismo, obesidade e maus hábitos de consumo alimentar. Junte0-se a isso diagnosticados inadequados e tardios com graves conseqüências para a criança. OBJETIVOS: Geral: Após a resolução da ONU em 2007, as entidades mundiais e comunidade global relativas ao diabetes associação de portadores e entidades científicas fizeram uma chamada para iluminar marcos e edifícios ícones em azul para marcar esse dia em todo o mundo. Um total de 279 monumentos-ícone foram iluminado atingindo cerca de 1.2 bilhão pessoas nos 5 continentes, com as mensagens da campanha em 2007. No Brasil foram 65 monumentos, entre eles o Cristo Redentor, no Rio de Janeiro; Elevador Lacerda, na Bahia; MASP, Santa Casa de Misericórdia e Faculdade de Medicina da USP, em São Paulo, etc. Os prédios iluminados são como sinalizadores de esperança para milhões de portadores de Diabetes em todo o mundo, chamando a atenção de governos e da sociedade que a epidemia global de Diabetes não pode mais ser ignorada. Em 2008, o alvo é incentivar um total de 500 monumentos; 265 já estão confirmados em mais de 25 países, comprometidos a tornar o mundo azul para chamar a atenção sobre o impacto dessa doença, sobretudo para portadores e famílias e para advogar políticas publicas que favoreçam e possibilitem que essas pessoas viverem mais e melhor. No Brasil diversos eventos já estão programados por parte de entidades privadas e públicas, entre eles a Ponte Hercílio Luz em Florianópolis, o elevador Lacerda na Bahia, o Maracanã e o Cristo Redentor no Rio de Janeiro além de outras atividades em milhares de cidades brasileiras. Específicos: Os objetivos da campanha do Dia Mundial são conscientizar sobre o aumento de casos de diabetes tipo 1 e tipo 2 em jovens e ressaltar a importância do diagnóstico precoce e de educação em diabetes. Isso ajudaria a reduzir complicações crônicas e salvar vidas.

Incentivar crianças e adolescentes a adquirirem novos hábitos alimentares e a praticarem atividades físicas é uma das importantes tarefas de pais, responsáveis e todos os profissionais envolvidos com a educação. Quando não detectado logo nos primeiros anos, o diabetes pode ser fatal. Pais, familiares, médicos e professores devem conhecer os sintomas para possibilitar o tratamento imediatamente e evitar as complicações da doença. DADOS ESTATÍSTICOS NO MUNDO: O diabetes está se tornando a epidemia do século e já afeta cerca de 246 milhões de pessoas em todo o mundo. Até 2025, esse número deve chegar a 380 milhões. Mas estima-se que boa parte das pessoas que têm diabetes desconhece a própria condição. Pode atingir crianças de qualquer idade. DADOS ESTATÍSTICOS NO BRASIL: No Brasil, de acordo com o Vigitel 2007- Sistema de Monitoramento de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas Não Transmissíveis a prevalência média de Diabetes na população adulta (18 anos e mais) é de 5,2%%, o que dá 6.399.187 portadores que auto-referiram ter Diabetes. A prevalência aumenta com a idade, chegando a 18, 6% na população de 65 anos e mais. Veja gráficos abaixo: Proporção de portadores de Diabetes Mellitus, Estimativa por faixa etária, Brasil, Vigitel 2007 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65 e + geral 0,5 1,7 2,9 7,6 15,3 18,6 masculino 0,4 1,2 2,7 8,8 14,6 17,6 feminino 0,6 2,1 3,1 6,6 15,9 19,3

Número de portadores de Diabetes Mellitus, Estimativa por faixa etária, Brasil, Vigitel 2007 2.500.000 2.000.000 1.500.000 1.000.000 500.000 0 18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65 e + geral 125.260 544.535 751.432 1.542.531 1.981.274 2.345.716 masculino 50.366 189.919 338.594 854.605 890.805 969.094 feminino 74.764 340.302 414.499 698.613 1.088.848 1.371.297 O total chega a 7.290.748 de portadores se estratificarmos por idade. Não temos números de Diabetes tipo 1 no Brasil; estima-se no entanto que cerca de 9 a 10% dos tipo 2 sejam de diabetes tipo 1 que dá cerca de 600.000 portadores. POLÍTICA DE ATENÇÃO AO DIABETES NO SUS: O Diabetes representa uma alta carga de morte e doença, além de alto custo social e financeiro para a sociedade e os sistemas de saúde. O reconhecimento desse impacto crescente vem determinando a necessidade dos serviços públicos de saúde se estruturarem adequada e criativamente pra dar conta do enfrentamento do problema com eficácia e eficiência para prevenção e cuidado integral Notadamente o Ministério da Saúde vêm implementando diversas estratégias de saúde pública, economicamente eficazes, para prevenir o Diabetes e suas complicações, através do cuidado integral a esse agravo de forma resolutiva e com qualidade. Sistema Público de Saúde - SUS possui um conjunto de ações de promoção de saúde, prevenção, diagnóstico, tratamento, capacitação de profissionais, vigilância e assistência farmacêutica, pesquisas voltadas para o cuidado ao Diabetes

Essas ações são pactuadas, financiadas e executadas pelos gestores dos três níveis de governo. federal, estadual e municipal. Aas ações de assistência são na grande maioria executadas nos municípios, sobretudo na rede básica de Saúde. A ênfase na rede básica se dá através de protocolos clínicos, capacitação de profissionais de saúde, assistência farmacêutica com fornecimento gratuito dos medicamentos essenciais, incluindo as Insulinas NPH e Regular e também o fornecimento dos insumos para automonitoramento da glicemia capilar, (lancetas e seringas para aplicação de insulina), Importante destacar a ampliação do acesso aos serviços de saúde dos portadores de Diabetes, notadamente através das equipes do Saúde da Família. O SIS-Hiperdia, programa informatizado de cadastro e acompanhamento de portadores de Diabetes e Hipertensão na rede básica de saúde aponta cerca de 1.900.000 portadores cadastrados e acompanhados na rede básica do SUS. Assistência Farmacêutica: O SUS fornece gratuitamente para a rede básica os medicamentos essenciais para o controle do diabetes. O chamado elenco de referência tem financiamento pactuado das três esferas de governo; o MS repassa recursos para estados e municípios que adquirem e distribuem os medicamentos e insumos necessários como glicosímetros e fitas reagentes para medida da glicemia capilar, seringas e agulhas para aplicação de insulina O Ministerio da Saúde adquira centralizadamente e distribui para todo o país as Insulinas NPH e Regular, sendo o maior comprador mundial de insulina, segundo dados abaixo de aquisição/consumo:

Aquisição/Consumo de insulina NPH 2003: 5.524.000 fr/amp; 2004: 7.743.780 fr/amp; 2005: 10.700.000 fr/amp; 2006: 11.475.000 fr/amp; 2007: 10.700.000 fr/amp 2008: 11.656.800 frascos + 902.935 frascos (estoque estratégico) Consumo Médio Mensal estimado de 971.400 frascos para a programação 2008/2009; projeção de aumento no consumo para a próxima temporada em torno de 7,6% Regular:936.000/ano (2008) A Farmácia Popular, programa do governo Federal é um mecanismo exitoso de ampliação de acesso a medicamentos. São farmácias e drogarias privadas cadastradas ao programa, com preços até 90% menores dos que são cobrados nos estabelecimentos privados não-cadastrados. Quantitativo de Medicamentos Vendidos por comprimidos-fp DIABETES PRINCIPIO ATIVO 2006 2007 2008 CLORIDRATO DE METFORMINA 28.165.567 109.389.678 118.558.548 GLIBENCLAMIDA 6.884.703 31.302.050 38.281.493 INSULINA HUMANA (ml) 1.776.762 5.868.302 5.582.147 TOTAL 36.827.032 146.560.030 162.422.188 Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica Expansão do Programa Farmácia Popular do Brasil Preocupação com a prevenção: Vale destacar a política de Promoção da Saúde que tem como uma das prioridades o Estímulo a Atividade Física e o Programa Saúde na Escola que tem como objetivo prevenir e promover saúde dos escolares, por meio de avaliações do estado nutricional, incidência precoce de hipertensão e diabetes, controle de cárie, acuidade visual e auditiva e também psicológica. O Programa iniciado há cerca de 2 meses, vai avaliar as condições de saúde dos escolares, ações de promoção da saúde e prevenção de agravos e de

educação permanente e capacitação dos profissionais e de jovens e monitoramento e avaliação da saúde dos estudantes. Um dos principais componentes é a segurança alimentar e promoção da alimentação saudável e a promoção das práticas corporais e atividade física, fatores essenciais para uma prevenção primária do Diabetes Promover a formação e o aperfeiçoamento de profissionais que atuam na rede de atenção básica, de modo a estimular e aprimorar o desenvolvimento de ações e atividades de apoio à realização do auto cuidado pelo portador de diabetes. Estímulo ao auto-cuidado e autonomia: O MS está desenvolvendo uma Estratégia de Educação em Saúde para o Auto-Cuidado voltado para o portador de diabetes e sua família. Visa o desenvolvimento de uma rede de tutores e multiplicadores em âmbito regional, estadual e local, o que permitirá amplificar os participantes deste programa e o público alcançado em nível local, com um custo compatível. Esta rede objetivará desencadear metodologia ativa que tenha impacto na prática de cada profissional e capacitá-lo a executar ações com o objetivo de desenvolver autonomia para o auto-cuidado, construção de habilidades e desenvolvimento de atitudes que conduzam o portador de Diabetes à contínua melhoria do controle sobre a doença, objetivando o progressivo aumento da qualidade de vida e a redução das complicações do diabetes mellitus. Essa capacitação será iniciada em abril com a formação de 100 ativadores em todos os estados da federação que deverão multiplicar para 1000 até o final de 2009. Além disso estão sendo preparados matérias informativos de diversas tipos e mídia que ficarão disponíveis na rede virtual do Telessaúde e Unasus (Segestes) OBS:Telessaúde 09 Núcleos de Telessaúde nos Estados do Amazonas, Ceará, Pernambuco, Goiás, Minas Gerais, Rio de Janeiro, São Paulo, Santa Catarina e Rio Grande do Sul Cada Núcleo estará conectado a 100 pontos (900 pontos ao todo), distribuídos por todo o território destes estados. Ciência e Tecnologia-Pesquisas:

O Ministério da Saúde através da Secretaria de Ciência e Tecnologia prioriza e financia o desenvolvimento de pesquisas clinicas, análises de custos e de tecnologias em saúde visando qualificar o cuidado integral a diversos agravos e o Diabetes tem sido prioridade. Preocupado com o avanço da doença na criança e adolescentes brasileiros e sabendo que medidas de prevenção primária são mais efetivas em idades precoces e ainda pelo fato de que não há informações quanto à prevalência dessas condições em nível nacional, o Ministerio da Saúde lançou um edital com chamada pública (MCT/FINEP/MS/SCTIE/DECIT CT-SAÚDE e FNS) visando a seleção pública de instituições científicas e tecnológicas para desenvolvimento de 1 (um) projeto visando o desenvolvimento de um inquérito nacional para determinação da prevalência e magnitude dos determinantes de diabetes e outros fatores de risco cardiovasculares em adolescentes., a chamada síndrome metabólica. Tem como objetivos específicos determinar a magnitude de diabetes e outros fatores de risco cardiovasculares individuais e potenciais em adolescentes de 12 a 17 anos nas populações brasileiras de cidades de mais de 100 mil habitantes. O projeto deverá ser selecionado nesse mês de novembro e deverão ser aplicados cerca de R$ 6.500.000,00 (seis milhões e quinhentos mil reais). O prazo de execução será de 36 meses. Rosa Sampaio Vila-Nova Coordenadora Nacional de HA e DM Departamento de Atenção Básica Secretaria de Atenção à Saúde Ministério da Saúde (61) 3325.6388 www.saude.gov.br/dab