A IMPORTÂNCIA DA LINGUAGEM

A IMPORTÂNCIA DA LINGUAGEM

Agenda Interoperabilidade (IOP) Semântica IOP Semântica em PT Centro de Terminologias Clínicas Projetos Desafios

CTC.PT - Centro de Terminologias Clínicas em Portugal CONTEXTO

O registo e a partilha de dados clínico entre os Sistemas de Informação constitui um desafio A inexistência de uma partilha eficaz pode resultar em erros e colocar em risco a segurança do utente/ doente

Vocabulários Controlados A padronização de texto livre ou conteúdo estruturado do PCE Representação de avaliações clínicas Codificação de exames e resultados laboratoriais Codificação de fármacos/ substâncias ativas Partilha de dados clínicos em tempo real Análise de dados e suporte à tomada de decisão

Vocabulários Controlados Diversos sistemas de classificações, nacionais e internacionais A adoção de classificações é dispersa e heterogénea, entre os SI (SNS e não SNS) Utilização fragmentada de diversas classificações Versões diferentes do mesmo sistema de classificação/ terminologia Governance dispersa e pouco clara Classificações/ Terminologias ICD-9-CM ICD-10 ICD-O-3 ICPC-2 CIPE LOINC CPARA

CTC.PT - Centro de Terminologias Clínicas em Portugal MISSÃO

Harmonizar e orquestrar as terminologias clínicas em PT Promoção de Boas Práticas

Benefícios Harmonização na utilização de terminologias clínicas Melhoria nos cuidados de saúde prestados aos utentes Melhorias significativas na qualidade da informação registada

CTC.PT - Centro de Terminologias Clínicas em Portugal ORGANIZAÇÃO

Serviços 1. Prestar consultoria especializada em interoperabilidade semântica 2. Formação em interoperabilidade semântica 3. Tradução de terminologias clínicas 4. Mapeamento entre terminologias clínicas 5. Gestão de versões e distribuição de classificações/ terminologias 6. Licenciamento de vocabulários clínicos controlados (SNOMED CT) 7. Apoio à implementação de vocabulários clínicos 8. Promoção da adoção de vocabulários clínicos

Serviços Gestão ACSS, DGS, SPMS Governação Comité Consultivo Associações e Investigadores Grupos de trabalho Experts CTC.PT Serviços x8 Infraestrutura Plataforma Colaborativa Servidor de Terminologias Comunicação Gestão de Conhecimento Gestão de Conteúdos Distribuição

Business Meetings Member Forum Educational materials NRC External Consultants Health Professional

CTC.PT - Centro de Terminologias Clínicas em Portugal PROJETOS

Interoperabilidade Semântica CPARA CATÁLOGO PORTUGUÊS DE ALERGIAS E REAÇÕES ADVERSAS

Catálogo Português de Alergias e Outras Reações Adversas Primeiro registo estruturado de Alergias em Portugal Implementado nas instituições SNS (2012) Atualização do catálogo em 2015 Evolução para a terminologia clínica SNOMED CT Atualização da NOC (DGS) Apoio à Implementação nos SI do Sistema de Saúde (esis)

V2.0 (Dez-2012) V3.0 (Ago-2015) Registo estruturado de alergias e reações adversas Implementado no SNS Baseado num código nacional Melhoria da granularidade dos termos disponíveis Promoção da adoção no esis Baseado em SNOMED CT

ICPC-2 to SNOMED CT

Interoperabilidade Semântica CPAL CATÁLOGO PORTUGUÊS DE ANÁLISES DE LABORATÓRIO

Catálogo Português de Análises de Laboratório Normalização de Pedidos, Resultados e Unidades Envolvimento de Laboratórios públicos e privados Mapeado com a tabela de faturação da ACSS Baseado nas terminologias: LOINC e SNOMED CT

CPAL Imunologia Código SNS Código LOINC (P) Código LOINC (R) Nomenclatura comum OM/ SNS/ CONVENCIONADOS Designação Breve Unidades 25119 Complemento (C3) Complemento (C3) _ 4485-9 4485-9 Complemento (C3), soro Complemento (C3) mg/dl 43575-0 43575-0 Complemento (C3), líquido pericárdico Complemento (C3), Lperic mg/dl 43578-4 43578-4 Complemento (C3), líquido peritoneal/ ascítico Complemento (C3), Lperit/ ascítico mg/dl 43579-2 43579-2 Complemento (C3), líquido pleural Complemento (C3), Lpleur mg/dl 15164-7 15164-7 Complemento (C3), líquido sinovial Complemento (C3), Lsinov g/l 25120 Complemento (C4) Complemento (C4) _ 4498-2 4498-2 Complemento (C4), soro Complemento (C4) mg/dl 43580-0 43580-0 Complemento (C4), líquido pericárdico Complemento (C4), Lperic mg/dl 43581-8 43581-8 Complemento (C4), líquido peritoneal/ ascítico Complemento (C4), Lperit/ ascítico mg/dl 43582-6 43582-6 Complemento (C4), líquido pleural Complemento (C4), Lpleur mg/dl 15165-4 15165-4 Complemento (C4), líquido sinovial Complemento (C4), Lsinov g/l

Interoperabilidade Semântica CPNM CATÁLOGO PORTUGUÊS DE NEOPLASIAS MALIGNAS

Normalização do registo de neoplasias malignas no SS Anatomia Patológica/ Oncologia Mapeamento entre terminologias: ICD-O-3 e SNOMED CT Tradução para PT Publicação e apoio à adoção nos SI s

CPNM - Morfologia SCT TERM TRADUÇÃO 999000 Mixed islet cell and exocrine adenocarcinoma Adenocarcinoma misto exocrino e dos ilheus 9903002 Paraganglioma, malignant Paraganglioma, maligno 985004 Neurilemoma Neurilemoma 9801004 Spindle cell sarcoma Sarcoma fusocelular 9671003 Elastofibroma Elastofibroma 9618003 Epithelial-myoepithelial carcinoma Carcinoma epitelial-mioepitelial 9436005 Basophil adenoma Adenoma basofilico 9395006 Sarcomatosis Sarcomatose 9294008 Spermatocytic seminoma Seminoma spermatocítico 9266000 Juxtacortical chondroma Condroma justacortical 9155002 Squamous odontogenic tumor Tumor odontogénico pavimentoso 915007 Malignant melanoma in junctional nevus Melanoma maligno em nevo juncional 90955001 Cellular leiomyoma Leiomioma celular 90725004 Serous cystadenocarcinoma Cistadenocarcinoma seroso 90282004 Papillary serous cystadenocarcinoma Cistadenocarcinoma papilar seroso 90121000 Squamous cell papilloma, inverted Papiloma de células escamosas, invertido 900006 Mucin-producing adenocarcinoma Adenocarcinoma produtor de muco 89996007 Brenner tumor, borderline malignancy Tumor de Brenner, malignidade borderline 89906000 Verrucous carcinoma Carcinoma verrucoso 89880005 Ganglioglioma, no ICD-O subtype Ganglioglioma, sem subtipo ICD-O

Interoperabilidade Semântica SINAVE

SINAVE Vigilância epidemiológica de Doenças Infecciosas Saúde Pública Doenças/ Sinais e Sintomas / Fatores de Risco Análises de Laboratório - CPAL Implementado no SNS Codificação em SNOMED CT

SINAVE - Diagnóstico

Interoperabilidade Semântica NUTRIÇÃO

Nutrição Registo estruturado no campo da Nutrição Registo feito pelos Nutricionistas, mas podendo ser consultado por outros profissionais Catálogo de Diagnósticos e Procedimentos (SNOMED CT) Tradução para PT Integração no PCE

Nutrição CÓD SNOMED CT EN-FSN PT-PT 763031000000104 Advice about food product label (procedure) Aconselhamento sobre rotulagem de alimentos 90260006 Allergen (substance) Alergenos 91555003 Infant formula (finding) Alimentação infantil através de fórmulas lacteas 282573003 Unit of anthropometric measurement (qualifier value) Avaliação antropométrica 241419008 Total body water measurement (procedure) Avaliação da Água Corporal Total 310243009 Nutritional assessment (procedure) Avaliação do estado nutricional 703452004 Electrical impedance technique (qualifier value) Bioimpedância 68592003 Body composition measure (observable entity) Composição corporal 226229006 Balanced diet (finding) Dieta equilibrada 226217002 Metabolic diet (finding) Dieta especial para doseamentos específicos 55923008 Infant diet (finding) Diversificação alimentar no primeiro ano de vida 304491008 Dietary education for disorder (procedure) Eduação alimentar para doença 11816003 Diet education (procedure) Educação alimentar 438650006 Dietary education for breast feeding (procedure) Educação alimentar na amamentação 325181000000106 Sport dietary education (procedure) Educação alimentar no desporto 325201000000105 Dietary education for food allergy (procedure) Educação alimentar para alergia a alimentos 427857000 Dietary education for eating disorder (procedure) Educação alimentar para doenças do comportamento alimentar 171054004 Pregnancy diet education (procedure) Educação alimentar para grávidas 428754001 Dietary education for food intolerance (procedure) Educação alimentar para intolerâncias alimentares 410293007 Food education, guidance, and counseling (procedure) Educação e aconselhamento alimentar 410171007 Nutrition care education (procedure) Educação e Cuidado Nutricional 61310001 Nutrition education (procedure) Educação nutricional

Interoperabilidade Semântica ASSESSING SNOMED CT FOR LARGE SCALE EHEALTH DEPLOYMENTS IN THE EU

Projeto europeu Envolvimento de diversos Stakeholders É o SNOMED CT a terminologia Standard Início em fevereiro 2015, finalizará em dezembro Focus groups, entrevistas, etc

Interoperabilidade Semântica EDUCAÇÃO

Educação SNOMED CT elearning Foundation Course Elaboração de materiais educativos Formação em Interoperabilidade Semântica Promover iniciativas que apoiem a adoção de linguagens normalizadas (workshops, conferências, ect)

CTC.PT - Centro de Terminologias Clínicas em Portugal DESAFIOS

Encontrar os casos de uso prioritários Vacinas Psicologia Neoplasias benignas Outros Meios Complementares de Diagnóstico Cuidados de Saúde Primários

Desafios Ativar govenance tripartida Dinamização de um Comité Científico Promoção de uma estratégia que promova a normalização da linguagem clínica Capacidade de proporcionar ações de formação e disseminação de conhecimento em IOP Semântica Estabelecimento de parcerias com Universidades/ Investigadores/ Indústria Operacionalização do Servidor de Terminologias

https://youtu.be/h8r8wcmmiom

www.ctcpt.net