Prezado(a) beneficiário(a), Agora, você pertence ao seleto grupo de clientes One Health e, como tal, conta com benefícios de alto nível e absolutamente diferenciados. Cliente One Health tem o privilégio de estar cercado de atenção e de cuidados 24 horas por dia. Sempre que precisar, estamos prontos para atender você. Seja por meio do eficiente staff de atendimento One; pela agilidade e resolubilidade dos serviços disponíveis no Portal One; ou, ainda, pelas numerosas opções de profissionais e instituições médicas credenciadas à sua disposição. Para nós, será uma honra cuidar da sua saúde e contribuir para o seu maior bem-estar. Be our guest. Be One. Dezembro de 2010
Orientador Médico One Este é o seu orientador médico One Health. Nele você encontra todos os médicos, hospitais e serviços de diagnóstico sem que tenha que efetuar nenhum desembolso para o seu atendimento. Para facilitar ao máximo a sua consulta, classificamos a rede credenciada por região e especialidade. Antes de selecionar um tipo de serviço é muito importante observar que a rede de prestadores varia de acordo com o plano escolhido. Dessa forma, antes de agendar seu atendimento, certifique-se de que o prestador faz parte da rede contratada. Para rápida compreensão, as páginas estão identificadas com a imagem do cartão de identificação e os respectivos planos, conforme modelo abaixo: Rede Credenciada exclusiva para os planos ONE BLACK (T2 ao T5). Rede Credenciada para os planos ONE (T1) e ONE BLACK (T2 ao T5).
Canais de Atendimento Central de Relacionamento One Em qualquer hora do dia, todos os dias da semana, você fala com o nosso staff de atendimento e obtém todas as informações necessárias para otimizar ainda mais os benefícios do seu plano One Health. 0800-021-3663 Sala One de Atendimento Sempre que recorrer a um hospital que conte com uma Sala One de Atendimento, você poderá acionar as facilidades do Concierge One Veja em quais hospitais você poderá contar com o conforto e a segurança da Sala One de Atendimento: Hospital Albert Einstein Av. Albert Einstein, 627 1º andar. Hospital Sírio-Libanês Rua Dona Adma Jafet, 91 térreo. Portal One Os planos One Health disponibilizam no seu moderno portal, na internet, uma ampla gama de serviços on-line, além de um canal ágil de comunicação. www.onehealth.com.br
Encontre o seu médico Rede credenciada Relação de Médicos, Clínicas, Laboratórios, Prontos Socorros e Hospitais disponíveis por planos. Minha rede De forma rápida e prática personalize sua rede credenciada, armazenando em uma área apenas os prestadores que utiliza com freqüência. Cadastre-se: Veja o passo a passo para cadastrar o seu login e a sua senha de acesso: 1. Acesse o Portal One: www.onehealth.com.br; 2. Na home do portal, embaixo dos campos de Login e Senha, clique no botão CADASTRE-SE; 3. Na página seguinte, clique em BENEFICIÁRIO, no perfil Beneficiário One; 4. Ao entrar na página de cadastro, preencha todos os campos com os seus dados e crie um nome de login e uma senha pessoal. Feito isso, clique no botão ENVIAR; 5. Uma página confirmando o envio dos seus dados aparecerá na tela. Agora é só clicar em CONTINUAR para seguir navegando no nosso portal. Agora que você já cadastrou o seu login e sua senha, confira os principais serviços aos quais você terá acesso pelo Portal One: Consultas de serviços do Portal No subitem de serviços Consultas, você tem as seguintes opções: Características do plano Informações sobre o plano contratado. Carência Informações sobre o período de carência contratual. Carência promocional Conheça as carências promocionais aplicadas aos beneficiários de seu plano One Health.
Aditivos Confira os aditivos contratuais de seu Plano One Health. Pagamentos Você pode encontrar todos os dados sobre os pagamentos do seu plano One Health. Cálculo de multas e juros Calcule os valores de multas e/ou juros para pagamentos em atraso. Reembolso Histórico do pedido com os respectivos status de cada etapa do processo e o valor pago. Atendimentos realizados O histórico de todos os atendimentos realizados pelo titular e os beneficiários do seu plano com data, local e procedimento. Ainda em Consultas você poderá consultar o Manual de Orientação para Contratação de Planos de Saúde e o Guia de Leitura Contratual. Solicitações de Serviços do Portal No subitem de serviços Solicitações, você tem as seguintes opções: Demonstrativo de Imposto de Renda (pagamento e reembolso) A One Health disponibiliza os demonstrativos anuais solicitados pela Receita Federal. Cartão de Identificação Solicite segunda via do cartão de identificação. Reembolso A relação de documentos necessários para envio do pedido de reembolso. Solicitação de courier para retirada dos documentos, desde que dentro da área de cobertura. Cancelamento de Emissão do Demonstrativo de Utilização Caso não necessite receber os demonstrativos de utilização, você pode efetuar o cancelamento nesta área. Histórico de Solicitações Histórico completo das solicitações feitas à One Health.
Boleto bancário Você pode imprimir ou solicitar o envio do boleto bancário para efetuar seus pagamentos. Comprovante de pagamento Seus comprovantes de pagamento podem ser impressos ou enviados pelo correio. Solicitação de Carta de Portabilidade Você pode solicitar a carta de portabilidade entre Operadoras de planos de saúde. One Health Mobile Com esse aplicativo, seu iphone se transforma em uma agência de atendimento móvel e portátil da One Health, 24 horas à sua disposição. É mais um benefício inovador e exclusivo da One Health, para agilizar as principais demandas em relação ao seu plano. Afinal, o mais importante para nós é que você tenha cada vez mais tempo para investir em atividades saudáveis e produtivas. Como adquirir o aplicativo Para fazer o download do aplicativo, acesse a APP Store (itunes) e digite one health mobile. Após isso, faça o login com o mesmo nome de usuário e senha que você utiliza no site One Health.
Confira as funcionalidades do One Health Mobile: Cartão de identificação Digital Uma versão virtual do seu cartão de identificação One Health, personalizada com os seus dados. Concierge One Tire todas as dúvidas sobre o seu plano e solicite a marcação das suas consultas e exames. Configurações Altere o usuário logado no aplicativo. Credenciados Realize consultas e buscas em toda a nossa rede credenciada. Você insere o tipo de credenciado que procura e o aplicativo indica os mais próximos do local onde você está. Minha Conta Acesse todas as informações sobre o seu plano: desde a lista dos benefícios aos quais você tem direito até o seu status de reembolso nos últimos 3 meses. A One Health também criou o seu site mobile. Agora você pode, de qualquer smartphone ou celular com acesso à internet, conferir informações, checar os benefícios e desfrutar de alguns serviços do seu plano One. É possível pesquisar a rede credenciada, marcar consultas e entrar em contato direto conosco. Tudo com muito mais agilidade e praticidade.
Coberturas dos Planos Os planos One Health garantem a você o máximo em coberturas, por meio da sua rede credenciada Premium: One (T1) Rede Hospitalar Premium; Cobertura Internacional com limite de 30.000 para despesas médicas em caso de urgência; Resgate Saúde**; Coleta Domiciliar**; Vacinas (Segundo Calendário do Ministério da Saúde)*. One Black (T2) ao (T4) Rede Hospitalar Premium; Rede de Prestadores Médicos Exclusivos; Cobertura Internacional com limite de US$ 100.000 para despesas médicas em caso de urgência; Resgate Saúde**; Cobertura para vacinas (Segundo Calendário do Ministério da Saúde)*; Transplantes além dos estipulados em lei**; Coleta domiciliar de exames**. One Black (T5) Rede Hospitalar Premium; Rede de Prestadores Médicos Exclusivos; Cobertura Internacional com limite de US$ 100.000 para despesas médicas em caso de urgência; Resgate Saúde**; Cobertura para vacinas (Segundo Calendário do Ministério da Saúde)*; Transplantes além dos estipulados em lei**; Check-up**; Coleta domiciliar de exames**. * Somente na rede credenciada. ** Serviço acionado pela One Health e somente na rede credenciada.
Liberação de Benefícios Internação Hospitalar Para obter a sua autorização de internação hospitalar, exceto em caso de urgência e emergência, você ou o seu médico deverá enviar uma solicitação para a Central de Relacionamento One, por meio do fax (11) 4166-2006 ou por e-mail para: liberacao@onehealth.com.br, com cinco dias de antecedência da internação com as seguintes informações: Relatório do médico em receituário próprio ou formulário específico (Guia TISS), com assinatura e carimbo profissional, contendo: Nome completo do beneficiário; Data e local da realização do evento; Diagnóstico, código do CID e descrição dos procedimentos que serão realizados; Laudos e/ou exames complementares para a indicação do procedimento. Observação: Todas as internações e tratamentos em instituições médicas de nossa rede credenciada necessitam de autorização prévia. Liberação Antecipada Para alguns procedimentos, exames especiais de apoio diagnóstico e tratamento, é necessário solicitar autorização antecipada por meio do fax (11) 4166-2006.
Exemplos: Angiografia; Angioplastia; Cateterismo cardíaco; Cintilografia; Coronariografia; Diálise ou hemodiálise ambulatorial; Exame radiológico de neurorradiologia; Hemoterapia ambulatorial; Histeroscopia diagnóstica e cirúrgica; Mielografia; Procedimentos para litotripsia por ondas de choque (extracorpórea); Procedimentos cirúrgicos em geral; Psicoterapia de crise, após o atendimento de emergência; Quimioterapia ambulatorial; Radiologia intervencionista; Radioterapia; Vasectomia e inserção de DIU (dispositivo intrauterino) e laqueadura de trompas. Terapias Escleroterapia; Fisioterapia e RPG; Fonoaudiologia; Nutrição; Psicoterapia.
Atendimento por meio do Sistema de Livre Escolha Os planos One Health permitem que você escolha livremente os profissionais de saúde pelos quais quer ser atendido, mesmo que estes profissionais não pertençam à rede credenciada One Health. O reembolso das suas despesas em consultas com tais profissionais ocorrerá de acordo com os valores-limite estipulados no contrato do seu plano. Se esses serviços forem integrantes da rede credenciada, eles serão pagos pela One Health diretamente aos prestadores, não havendo assim necessidade de desembolso. Solicitação de Reembolso A solicitação de reembolso poderá ser feita através da Central de Relacionamento One, nas Salas One de Atendimento nos principais hospitais ou através do portal One (www.onehealth.com.br). Prazos de Reembolso Consultas e exames (por meio de crédito em conta) 24 horas*; Honorários médicos e despesas de internação hospitalar 7 dias úteis. *Durante os dias úteis e após recebimento da documentação no setor de reembolso na sede da contratada.
Documentos necessários para solicitação de reembolso. Consultas Recibos ou notas fiscais válidas como recibo (quitação da nota fiscal), especificando que trata-se de cobrança de consulta e constando as seguintes informações: Nome completo do paciente; Data da realização do evento; Nome legível do médico; Assinatura e carimbo do médico; Endereço legível do médico/clínica; CPF e/ou CNPJ do médico/clínica; CRM (Conselho Regional de Medicina); CNES (Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde); Valor cobrado; Valor de desconto (quando houver). Atendimento em Pronto Socorro Nota fiscal válida como recibo (quitação da nota fiscal) com a especificação e discriminação do atendimento realizado e constando as seguintes informações: Nome completo do paciente; Data do evento; CPF e/ou CNPJ do local de atendimento; CRM (Conselho Regional de Medicina) do médico assistente; ISS; CNES (Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde); Endereço legível do local de atendimento; Assinatura do responsável pelo serviço; Valor cobrado; Valor do desconto (quando houver).
Equipe de Retaguarda Médica Não Credenciada Nos casos de atendimento em Pronto Socorro, quando houver necessidade de avaliação de um segundo especialista médico e/ou quando o atendimento gerar internação, os honorários médicos terão cobertura apenas por reembolso e de acordo com o limite do plano contratado. Exames complementares, serviços de diagnósticos e tratamento Recibos ou notas fiscais válidas como recibo (quitação da nota fiscal), com a especificação e discriminação de cada exame realizado e constando as seguintes informações: Nome completo do paciente; Data do evento; CPF e/ou CNPJ do local de atendimento; CRM (Conselho Regional de Medicina) do médico assistente; ISS; CNES (Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde); Endereço legível do local de atendimento; Assinatura do responsável pelo serviço; Valor cobrado; Valor do desconto (quando houver). Honorários médicos gastos em período de internação Recibos ou notas fiscais válidas como recibo (quitação da nota fiscal), constando as seguintes informações: Nome completo do paciente; Data do evento; CPF e/ou CNPJ do médico assistente; CRM (Conselho Regional de Medicina) do médico assistente; CNES (Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde);
Endereço legível do local de atendimento; Declaração do tipo de atendimento prestado vinculada ao laudo médico; Devem ser discriminados, separadamente, todos os dados do médico e de cada um dos componentes de sua equipe (nome legível, CPF e/ou CNPJ, CRM e assinatura); Valor cobrado; Valor do desconto (quando houver). Internação Hospitalar Nota fiscal e respectivo comprovante de pagamento da conta hospitalar contendo as seguintes informações: Nome completo do paciente; Data de início do evento; Data de alta hospitalar; Endereço legível do local do atendimento; Relação de materiais e medicamentos consumidos; Relação de exames e taxas; Relatório médico da internação, com o(s) respectivo(s) diagnóstico(s) e procedimento(s) realizado(s), declarando o tipo de atendimento prestado, vinculados ao laudo médico; CNPJ; CNES (Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde); CRM (Conselho Regional de Medicina); Valor cobrado; Valor de desconto (quando houver).
Terapias* Recibos ou notas fiscais válidas como recibo (quitação da nota fiscal), constando as seguintes informações: Nome do cliente; Data da realização do atendimento; Descrição dos serviços realizados; Solicitação do médico assistente, com diagnóstico e CID; Número de sessões realizadas e modalidade; Solicitação médica com dados do profissional (nome, CPF, CRM, endereço e telefone); Valor pago; Valor do desconto (quando houver). Serviços realizados exclusivamente na rede credenciada Vacina; Transplante (médico e hospital credenciados); Coleta domiciliar; Check-up**. *Fonoaudiologia, fisioterapia, terapia ocupacional, escleroterapia e psicoterapia. ** Somente para o plano One Black T5.
Cobertura Internacional* Cobertura internacional é um benefício da One Health, prestado pela empresa parceira Inter Partner. Quando você precisar utilizar alguma das coberturas do benefício, descritas a seguir, ligue para: Central de Relacionamento One: 0800-021-3663 no Brasil ou Central de Assistência Internacional: 55 11 4196-8196 no exterior (a cobrar). *Consulte o contrato para detalhes.
Assistência Médica*; Assistência Odontológica*; Assistência Farmacêutica*; Segunda Opinião Médica Internacional; Remoção Inter-hospitalar; Repatriamento Médico em Caso de Acidente ou Doença; Retorno ao Domicílio após Alta Hospitalar; Hospedagem em Hotel após Alta Hospitalar; Visita ao Beneficiário Hospitalizado; Translado/Repatriamento de corpo; Regresso Antecipado por Morte de Parente; Transporte do Beneficiário por Ocorrência de Sinistro em Seu Domicílio; Acompanhamento de Menores; Transporte ou Repatriamento dos acompanhantes do Beneficiário Falecido; Indicação Jurídica; Adiantamento de Fundos para Assistência Jurídica; Adiantamento para Pagamento de Fiança e Condenação Judicial; Auxílio Financeiro em Caso de Extravio de Bagagem; Localização e Encaminhamento de Bagagem; Informações em Caso de Perda ou Roubo de Documentos; Transmissão de Mensagens; Serviço de Concierge. * Em casos de urgência.
Resgate Saúde É o translado de hospital para hospital no Brasil, realizado por serviços credenciados da One Health por meio terrestre, aéreo ou aeroterrestre. Para a cobertura é necessário que ocorram, ao mesmo tempo, todas as hipóteses seguintes: (a) a remoção deverá ser entre hospitais localizados no Brasil; (b) o beneficiário tem que estar em estado grave no entender médico; (c) deve haver autorização médica para o resgate; (d) a cobertura deverá ser realizada por serviços credenciados da One Health; (e) a cobertura deverá ser previamente solicitada à CONTRATADA e realizada por aeronaves e Ambulâncias integrantes da Rede Credenciada One Health; (f ) o uso de ambulância, helicóptero ou avião a jato de pequeno porte dependerá da distância, das condições de pouso e vôo e das regras e instruções estabelecidas pelo DAC Departamento de Aviação Civil do Ministério da Aeronáutica, para tráfego aéreo e pouso de cada tipo de aeronave; (g) a razão da internação deve ser qualquer uma das patologias ao lado:
1 - Infarto agudo do miocárdio, com necessidade de cirurgia de revascularização de urgência ou choque cardiogênico refratário ou arritmia ameaçadora à vida; 2 - Infarto agudo do miocárdio, com dor mantida e indicação de angioplastia de urgência; 3 - Aneurisma dissecante de aorta em fase aguda; 4 - Estado de mal convulsivo em crianças; 5 - Politraumatismo; 6 - Trauma cranioencefálico; 7 - Traumatismo raquimedular na fase aguda inicial; 8 - Traumatismo de face com distúrbio de ventilação; 9 - Traumatismo de face com lesão do globo ocular; 10 - Trauma torácico; 11 - Traumatismo de grandes vasos sangüíneos; 12 - Traumatismo abdominal; 13 - Traumatismo extenso de partes moles; 14 - Amputação traumática com possibilidade de reimplantes; 15 - Choque traumático; 16 - Grandes queimaduras; 17 - Acidentes com eletricidade, com acometimento sistêmico; 18 - Asfixia por imersão (afogamento); 19 - Intoxicações exógenas involuntárias; 20 - Picada de animais peçonhentos. O benefício Resgate Saúde não cobre nenhum custo ou despesa com acompanhantes do beneficiário resgatado, nem as despesas relativas ao retorno do beneficiário ao local do início do resgate. Aplicam-se ao benefício Resgate Saúde todas as disposições do contrato principal que não sejam com ele incompatíveis. Havendo necessidade de maiores informações, entre em contato com a nossa Central de Relacionamento One 0800 021 3663.
A gente ajuda você a resolver essa equação Hoje, é cada vez mais difícil conciliar o trabalho com o tempo para o cuidado com a saúde e a dedicação à família. E, muitas vezes, um aspecto importante na sua vida é adiado ou mesmo sacrificado. A verdade é que não é possível separar vida profissional, vida pessoal, vida familiar e vida saudável. A One Health coloca-se ao seu lado nesse desafio e traz um conjunto de propostas e ferramentas que vão ajudar você a solucionar essa equação. Lembre-se: quem escolhe a One escolhe viver melhor e sem preocupação. ONE LIFE. ONE CHOICE.