XXIII Jornadas ROR-SUL 15, 16 e 17 Fevereiro 2016 Lisboa
Sexualidade e Cancro da Mama Filipa Alves da Costa
Objetivos 1. Descrever o trabalho desenvolvido entre 2008 e 2011 ESTUDO 1 2. Abordar o trabalho a iniciar em 2016 ESTUDO 2
CANCRO DA MAMA: INCIDÊNCIA E MORTALIDADE 1 - IARC. "GLOBOCAN 2012: estimated cancer incidence, mortality and prevalence worldwide in 2012." World Health Organization.
CANCRO DA MAMA: SOBREVIVÊNCIA De Angelis et al. EUROCARE-5 Working Group. (2014) Cancer survival in Europe 1999-2007 by country and age: results of EUROCARE--5-a population-based study. Lancet Oncol 2014
DETERMINANTES DE DISFUNÇÃO SEXUAL Cancro Componentes fisiológicos Tratamento Componentes psicológicos Disfunção Sexual Componentes sociais Tratamento 3 Componentes emocionais Panjari, Bell and Davis. J Sex Med 2011. Fallowfield et al. J Clin Oncol, 2004. Graziottin A. (2006). Breast cancer and its effect on women s body image and sexual function. In: Goldstein I, Meston C, Davis S, Traish A (Eds). Women s Sexual Function and Dysfunction (pp.276-81). London: Taylor and Francis.
DISFUNÇÃO SEXUAL: PREVALÊNCIA Autor e ano População Valor Instrumento Dimitropoulos, 2012 Mulheres com diabetes 25% FSFI+FSDS Pasquali, 2013 Mulheres com desordens tiróide 46,1% FSFI Kornblith, 2003 Sobreviventes cancro mama (20 anos) 29% DSFI adaptado Raggio, 2014 Sobreviventes cancro mama 37-51% FSDS-R
SEXUAL ACTIVITY QUESTIONNAIRE
VALIDAÇÃO DE ESCALAS Estabilidade temporal Validade concorrente Validade discriminante Consistência interna Validade de construção Validade de conteúdo Validade de face e de conteúdo Bland. BMJ 2002
ADAPTAÇÃO CULTURAL Tradução Portuguesa A Versão Original Inglês Tradução Portuguesa B Consenso Português Testada amostra RTC RTD Retroversão Inglês Guillemin. J Clin Epidem 1993
RECRUTAMENTO DOS PARTICIPANTES Abordar doentes pré-identificadas enquanto esperam para ter consulta, convidando-as a participar no estudo. Ler Folheto informativo (Documento 1) A doente aceita participar? Agradecer e pedir para assinar Consentimento Informado (Documento 3). Atribuir um nº sequencial à doente e colocá-lo, juntamente com o nº processo da doente, no Documento 3 na secção assinalada com Código da doente Recolher oralmente a informação descrita no Formulário para recolha de informação não contida em base de dados (Documento 4). Agradecer e pedir para responder ao Formulário de Recusa (Documento 2). Após saída da doente, escrever no Documento 2 o nº processo da doente. Entregar à doente o conjunto de 6 questionários, assegurando-se que 4 estão impressos em papel branco e 2 em papel azul. Deve ainda assegurar-se que todos têm o mesmo número sequencial (pré-impresso no rodapé) que o atribuído a essa doente no consentimento informado. Entregar à doente 2 envelopes porte pago Repita à doente que os questionários em papel branco são para responder nesse dia e enviar por correio no dia seguinte, usando um envelope porte pago. Repita também que os questionários em papel azul são para responder 15 dias depois, e igualmente para colocar no correio com o outro envelope porte pago. Recorde a doente que vai receber 2 telefonemas, explicando o propósito de cada um
RESULTADOS: CARACTERIZAÇÃO AMOSTRA Idade no diagnóstico (n=134) Média (DP) {Min; max} 42.8 (5.7) {24; 50} Idade no estudo (n=134) Média (DP) {Min; max} 47.3 (6.1) {31; 57} Nível educacional (n=131) n; % 1º Ciclo EB 29; 22.1 2º ou 3º Ciclo EB 34; 25.9 Escolaridade Mínima 25; 19.1 Grau univeristário (ou >) 43; 32.9 Estadio Menopausa (n=131) Premenopausa 25; 19.1 Perimenopausa 24; 18.3 Pósmenopausa 82; 62.6 Morfologia (n=134) Todos os outros 16; 11.9 Carcinoma ductal invasivo 118; 88.1 Tratamento (n=134) Quimioterapia (sim) 107; 79.9 Radioterapia (sim) 100; 74.6 Hormonoterapia (sim) 83; 61.9 Cirurgia (sim) 134;100.0 Tipo de Cirurgia (n=134) Mastectomia Radical (sim) 55; 41.0 Cirurgia Conservadora (sim) 79; 59.0
RESULTADOS: VALIDADE FACE E CONTEÚDO Código Idade Nível de escolaridade Profissão 1 28 Frequência universitária Administrativa incompleta 2 36 Licenciatura completa Economista e administradora de empresa 3 49 4ª classe completa doméstica 4 39 9º ano completo Empregada administrativa 5 49 9º ano completo Técnica de análises 6 45 9º ano completo costureira 7 42 4ª classe incompleta Baby-sitter Sugeridas alterações ao SAQ, secção III para tornar mais clara a linguagem. Exemplo: Este mês ficou satisfeita com a frequência de actividade sexual? - Acrescentar quantidade (n=4) Em geral, sentiu-se satisfeita após a actividade sexual? - Acrescentar qualidade (n=3)
RESULTADOS: VALIDADE DA CONSTRUÇÃO Item Was having sex an important part of your life this month? (q.1) Did you enjoy sexual activity this month? (q.2) In general, were you too tired to have sex? (q.3) Did you desire to have sex with your partner(s) this month? (q.4) In general, did you feel satisfied after sexual activity this month? (q.7) During sexual relations, how frequently did you notice dryness of your vagina this month? (q.5) Did you feel pain or discomfort during penetration this month? (q.6) How often did you engage in sexual activity this month? (q.8) How did this frequency of sexual activity compare with what is usual for you? (q.9) Were you satisfied with the frequency of sexual activity this month? (q.10) Weighed factor Loadings 0.804 Factor % of varianc e explain ed Scale if item deleted 0.858 0.526 0.630 0.938 Pleasure 53.1% 0.789 0.586 0.824 0.552 0.892 Discomf 11.6% ort 0.863 NA 0.555 0.598 0.729 Habit 10.8% 0.735 0.523 Standardis ed Chronbach s α) 0.564 0.732 NA 0.839 0.658 0.739
RESULTADOS: VALIDADE DISCRIMINANTE DESCONFORTO p=0.015 PRAZER Pré-menopausa Pós-menopausa p>0.005 Pré-menopausa Pós-menopausa
RESULTADOS: VALIDADE CONCORRENTE Item do SAQ Item FACt-An Pearson s r Spearman s p rho desejou este mês interesse em sexo 0.622 0.645 <0,001 em geral sentiu-se satisfeita satisfação com vida sexual 0.770 0.759 <0,001 Item do SAQ Item BCPT Pearson s r Spearman s p rho sentiu dor ou dor 0.793 0.802 <0,001 desconforto durante durante sentiu secura vaginal secura vaginal 0.815 0.827 <0,001 n=96
RESULTADOS: ESTABILIDADE TEMPORAL Item Spearman Cohen s p-value n=73 Pearson s rho Kappa s r Was having sex an important part of your life this 0.875 0.854 0.633 <0,001 month? (q.1) Did you enjoy sexual activity this month? (q.2) 0.828 0.819 0.623 <0,001 In general, were you too tired to have sex? (q.3) 0.557 0.538 0.444 <0,001 Did you desire to have sex with your partner(s) this 0.808 0.777 0.550 <0,001 month? (q.4) During sexual relations, how frequently did you 0.799 0.799 0.669 <0,001 notice dryness of your vagina this month? (q.5) Did you feel pain or discomfort during penetration 0.899 0.904 0.713 <0,001 this month? (q.6) In general, did you feel satisfied after sexual activity 0.819 0.825 0.558 <0,001 this month? (q.7) How often did you engage in sexual activity this 0.775 0.774 0.611 <0,001 month? (q.8) How did this frequency of sexual activity compare 0.637 0.671 0.592 <0,001 with what is usual for you? (q.9) Were you satisfied with the frequency of sexual activity this month? (q.10) 0.797 0.768 0.590 <0,001
RESULTADOS: FUNÇÃO SEXUAL Amostra estudada (n=134) Sexualmente inativas 23,9% (n=32) Razão n % Falta de interesse e motivação 18 56,3 Não ter parceiro 17 54.8 Aspetos psicológicos (e.g. não gostar do corpo) 6 19.4 Aspetos físicos (e.g. ter dor) 6 19.4 Cansaço 4 12.9 Parceiro (e.g. rejeita o corpo) 3 9.4
RESULTADOS: DISFUNÇÃO SEXUAL Sexualmente ativas (n=102)* Disfunção sexual 69,0% (n=69) 1 domínio (n=18) 2 domínios (n=23) 3 domínios (n=31) *excluídos 2 questionários
ESTUDO 2 Disfunção sexual n=69 Disfunção sexual x% Disponibilização tratamento 2008-2011 2016