SELEÇÃO PÚBLICA PARA A CONTRATAÇÃO POR TEMPO DETERMINADO DE PROFISSIONAIS DA ÁREA DE SAÚDE EDITAL Nº 12/2014 PROVA DE MÉDICO PSIQUIÁTRA PROVA OBJETIVA DATA: 13 DE ABRIL DE 2014 DURAÇÃO: 03 horas INÍCIO: 14h 30min TÉRMINO: 17h 30min NOME EM LETRA DE FORMA ASSINATURA DO CANDIDATO LEIA COM ATENÇÃO E SIGA RIGOROSAMENTE ESTAS INSTRUÇÕES 1. Examine se a prova está completa e se há falhas ou imperfeições gráficas que causem dúvidas. Qualquer reclamação somente será aceita até os 15 minutos iniciais. 2. A prova consistirá de 40 questões com quatro alternativas (A, B, C e D), das quais apenas uma é verdadeira. Leia atentamente cada questão e escolha a alternativa, marcando-a no cartão-resposta, cobrindo levemente todo o espaço correspondente à letra a ser assinalada. Verifique se o caderno está incompleto ou se há imperfeições. Nesses casos, informe, imediatamente, ao fiscal. Utilize somente caneta de tinta azul ou preta. Marque seu cartão-resposta, pintando completamente o quadrinho referente a sua resposta, como no modelo abaixo: Ex.: A B C D 3. A leitora de marcas não registrará as respostas em que houver falta de nitidez, uso de corretivo, marcação a lápis e/ou marcação de mais de uma letra. 4. O cartão-resposta não pode ser dobrado, amassado, rasurado ou manchado. Exceto sua assinatura, nada deve ser escrito ou registrado fora do espaço destinado às respostas. 5. Verifique se o seu nome e o número de inscrição estão corretos no cartão-resposta. Se houver erro, comunique-o ao fiscal. Não se esqueça de assiná-lo. 6. Durante a prova, é vetado o intercâmbio e o empréstimo de material de qualquer natureza entre os candidatos. A fraude ou tentativa de fraude, a indisciplina e o desrespeito às autoridades encarregadas dos trabalhos são faltas que desclassificarão o candidato. 7. De acordo com o subitem 7.10 do edital 12/2014, durante a realização da prova escrita objetiva, são terminantemente proibidos aos candidatos qualquer espécie de consulta e comunicação entre eles, a utilização ou o porte de lápis, borracha, lapiseira, livros, manuais, impressos ou anotações, máquinas calculadoras, boné, artigos de chapelaria, óculos escuros, relógios, agendas eletrônicas ou similares, telefone celular, bip, e-books, walkman, MP3 player, ipod, iphone, gravador ou qualquer outro receptor ou transmissor de mensagens e dados. Caso haja a desobediência a esta instrução, o candidato será eliminado do certame. Os perigos da Paixão7, 8. Ao terminar, entregue ao fiscal a prova e o cartão-resposta assinado, que é o único documento válido para correção. 1
01. A depressão hoje é um dos principais transtornos que levam à incapacidade social e funcional nos países de renda média e alta. Sobre a prevalência anual deste transtorno, em termos percentuais, assinale a afirmativa correta: a) 3-5%. b) 8-12%. c) 17-20%. d) 20-23%. 02. Cada vez mais a sociedade se volta para a luta contra a dependência de drogas e sofre com os males decorrentes desse problema. Todos estes são sintomas decorrentes da intoxicação por cocaína, exceto: a) agitação, irritabilidade, aumento de atividade psicomotora. b) alegria, euforia, aumento da auto-estima. c) comportamento impulsivo, fala arrastada, irritabilidade. d) taquicardia, midríase, hipertensão. 03. É característica obrigatória do delírio manifestado por um paciente com esquizofrenia: a) alta complexidade. b) riqueza de detalhes. c) certeza irrefutável. d) previsões do futuro. 04. Um paciente com esquizofrenia tem como característica(s) marcante(s): a) ser jovem, ter alto nível intelectual. b) ser reprimido pela sociedade. c) prejuízo significativo da funcionalidade. d) histórico de baixo rendimento funcional. 05. São chamados sinais cardinais da depressão: a) tristeza e irritabilidade por mais de 1 mês. b) fatigabilidade e tristeza por 4 semanas. c) tristeza e anedonia por 2 semanas. d) tristeza e anedonia por 4 semanas. 06. Não é exemplo de distorção cognitiva na depressão: a) valorização excessiva do inconsciente. b) inferência arbitrária. c) generalização excessiva. d) pensamento dicotômico. 07. É necessário para o diagnóstico de transtorno afetivo bipolar: a) irritabilidade com aspectos irrelevantes da vida. b) presença de sintomas maníacos. c) alternância entre tristeza e alegria. d) comportamento inapropriado. 08. É importante descartar para o diagnóstico de transtorno afetivo bipolar tipo 1 que o paciente a) já tenha tido depressão. b) tenha história familiar. c) não esteja sob efeito de substâncias psicoativas. d) já tenha sido hospitalizado. 2
09. Sobre transtorno afetivo bipolar (TAB), marque a alternativa correta: a) a idade média do primeiro episódio é de 35 anos. b) o tipo 1 ocorre igualmente entre homes e mulheres. c) o tipo 2 é mais comum em homens. d) ter cônjuge com TAB aumenta o risco de ter a doença. 10. Uma mulher de 42 anos chega ao hospital com queixa de dor abdominal nas últimas 48h, iniciada sem fator causal aparente e apresenta outras queixas múltiplas. Ao relatar sua história, diz já ter tido todo tipo de doença e que estas também costumam aparecer em alguém famoso da televisão. Fala sobre dores em punhos, joelhos e região lombar; tem ainda diagnóstico de síndrome do intestino irritável e vômitos pela manhã. Por duas vezes desmaiou e acha que teve uma convulsão ao enfrentar fila de banco. Diz-se irritada com a falta de compreensão do marido pelo fato de ela não ter interesse sexual. Este caso ilustra bem um caso de a) transtorno de ansiedade generalizado. b) transtorno hipocondríaco. c) síndrome de munchausen. d) transtorno de somatização. 11. Uma paciente jovem se queixa ao médico do posto por constantes dores de cabeça. Fala que estas, apesar de facilmente tratáveis com paracetamol, ficaram mais frequentes quando, ao ser demitida do emprego de balconista de farmácia, percebeu a falta de clientes em sua mercearia, que deixaram de ir ao comércio por suas constantes brigas e irritação. Mostra com tristeza a última tatuagem que fez para o companheiro com quem passou a viver após um namoro de 2 meses e o deixou após a terceira semana de discussões. Este parece ser um caso de a) transtorno de somatização. b) enxaqueca. c) transtorno de personalidade borderline. d) transtorno de personalidade dependente. 12. Os pacientes com retardo mental tem uma prevalência de cerca de 1% na população e requerem cuidados diferentes de acordo com a classificação. Marque a correlação correta, sobre a classificação da Organização Mundial de Saúde (OMS) e o total da população com retardo mental: a) leve- tem QI entre 36 e 60, representando 20% dos pacientes. b) profundo - tem QI entre 5 e 35 e são 5% dos pacientes. c) moderado - tem QI entre 35 e 50 e representam cerca de 10% dos pacientes. d) leve - tem QI entre 60 e 80 e representam 50% dos pacientes. 13. Lançado em maio de 2013, a quinta edição do Manual de Classificação de Doenças Mentais da Associação Americana de Psiquiatria trouxe algumas alterações no diagnóstico de autismo. Marque a alternativa que apresenta uma delas: a) Transtorno de asperger e transtorno invasivo do desenvolvimento ficaram restritos a idades inferiores a 10 anos. b) As categorias autismo clássico, transtorno de Asperger,Transtorno Invasivo do Desenvolvimento, Síndrome de Rett e Transtorno Desintegrativo da Infância passaram a ser vistos como entidades únicas. c) No novo Manual Estatístico e Diagnóstico de Transtornos Mentais da Associação Americana de Psiquiatria (DSM V), o diagnóstico de autismo tem apenas duas áreas principais: comunicação social e os déficits e os comportamentos fixos ou repetitivos. d) Os atrasos de linguagem passaram a fazer parte do diagnóstico. 3
14. Quando um transtorno é caracterizado pela transferência de delírios entre duas pessoas próximas que vivem juntas, em relativo isolamento social, sendo que o tratamento do delírio no indivíduo mais dominante traz melhora ao mais influenciado é chamado de a) transtorno esquizoafetivo. b) transtorno demencial. c) transtorno delirante. d) folie à deux. 15. Um menino de 12 anos é levado ao psiquiatra, pois a mãe o acha muito teimoso e irritadiço. Ele briga no colégio e desobedece aos professores. Mente ao dizer que vai para aula, quando, na verdade, fica na praça brincando sozinho com bolinhas de gude. A mãe chora ao culpar o marido que, além de bater nela passou a bater também na criança, em resposta a essas atitudes. Qual hipótese melhor se encaixa neste quadro? a) Retardo mental leve. b) Autismo. c) Transtorno opositor desafiador. d) Transtorno do déficit de atenção e hiperatividade. 16. Uma menina de 16 anos passou a isolar-se dos amigos e viver trancada no quarto, apresentando comportamento triste e chorando por tudo. A mãe a levou ao psiquiatra que a diagnosticou como tendo anorexia. É esperado neste transtorno: a) depressão como comorbidade mais frequente. b) dependência de álcool e drogas como comorbidade mais frequente. c) ser mais frequente em mulheres após o 1º filho. d) maior incidência em africanas. 17. É comum ser encontrado em pacientes com anorexia: a) hipercalemia pela baixa ingesta de líquidos. b) erosões em dentes frontais. c) episódios recorrentes de comer compulsivo. d) preocupação persistente com a alimentação. 18. O Transtorno do Controle dos Impulsos (TCI) é uma complicação do tratamento da Síndrome das Pernas Inquietas(SPI) com agentes dopaminérgicos em doses terapêuticas. Sobre o Transtorno do Controle dos Impulsos (TCI) e sobre a Síndrome das Pernas Inquietas (SPI) não é correto afirmar: a) a subpopulação em risco inclui: homens com histórico de depressão, satisfação com qualidade do sono e histórico de abuso de substâncias. b) o diagnóstico da Síndrome das Pernas Inquietas é clínico e obtido pelo histórico do paciente e do acompanhante. c) a investigação de alterações do metabolismo do ferro deve ser realizada em todos os pacientes com SPI. d) A prevalência do TCI na SPI é desconhecida, mas comportamentos sexuais e jogo patológico situa-se entre 4 e 6%. 19. Os medicamentos abaixo estão associados a alucinações como efeito colateral, exceto: a) topiramato. b) venlafaxina. c) omeprazol. d) alfa metildopa. 20. Sobre o transtorno de ansiedade generalizada no idoso não se pode afirmar que a) os benzodiazepínicos devem ser evitados pelo aumento no risco de quedas. b) os benzodiazepínicos são equivalentes às buspironas em termos de efeitos colaterais. 4
c) estados mistos com sintomas ansiosos e depressivos simultâneos ocorrem mais frequentemente em idosos. d) é raro um primeiro aparecimento de transtorno de ansiedade em idosos. 21. O uso de respostas aproximadas em indivíduos que passaram por privação de liberdade é encontrado na síndrome de a) Lesch-Nyhan. b) Rubinstein. c) Magenis. d) Ganser. 22. Para o tratamento do Transtorno de Tourette na infância, tem-se como melhores opções: a) olanzapina e risperidona. b) olanzapina e quetiapina. c) quetiapina e aripiprazol. d) risperidona e ziprazidona. 23. Sobre depressão em idoso, tem-se como afirmativa incorreta: a) pode ser confundida com estágios iniciais da demência. b) necessita avaliação da vitamina B12 e dosagem de magnésio. c) o prejuízo cognitivo é chamado síndrome de demência de depressão. d) a depressão é mais comum na população em geral que em idosos, devido ao diagnóstico diferencial com demência. 24. Sobre sintomas psiquiátricos associados a doenças infecciosas, é incorreto afirmar: a) Na neurosífilis, o quadro pode mimetizar qualquer síndrome neuropsiquiátrica, mais comumente demência com sintomas psicóticos ou mania psicótica. b) Estudos mostram que a terapia antirretroviral diminui em 50% a prevalência de transtornos cognitivos associados ao HIV. c) A prevalência de sintomas depressivos em portadores de HIV é 3 vezes maior que na população em geral. d) Os sintomas de depressão maior acometem, em média, 30% dos pacientes tratados com interferon alfa peguilado em acompanhamento para hepatite B e C. 25. Como efeito colateral da imipramina tem-se: a) efeitos cardíacos como taquicardia, prolongamento do intervalo QT e alargamento de onda T. b) visão turva, sialorréia e retenção urinária. c) sudorese, palpitação e aumento da pressão arterial. d) perda de peso e impotência. 26. A eletroconvulsoterapia (ECT) é uma das abordagens médicas mais efetivas da história. Sobre ECT pode-se dizer que a) é contraindicado apenas em gestantes. b) é contraindicado a pacientes com hemorragia intracraniana. c) pode ser indicado por simples preferência do paciente. d) em tratamentos crônicos há dano neuronal. 27. Sobre os opióides, é incorreto afirmar que a a) metadona é um opióide de meia-vida longa. b) intoxicação aguda por opióides pode se manifestar por miose, rubor facial e arreflexia. c) codeína é um opióide sintético que pode ser administrado por via oral. d) clonidina é uma alternativa farmacológica para o tratamento da dependência de opióides. 5
28. Sobre modelos de terapia, marque o item correto. DIRETORIA DE CONCURSOS E SELEÇÕES - DCS a) A dessensibilização sistemática ocorre pelo princípio comportamental de contracondicionamento, em que, por exposição a situações mal adaptativas, se faz súbita inibição da ansiedade. b) Na dessensibilização sistemática, a inibição recíproca ocorre quando a reação negativa é inibida pelo estado relaxado. c) Na exposição gradual terapêutica, a grande diferença em relação à dessensibilização sistemática é que o treinamento do relaxamento não é usado e o tratamento é realizado em um contexto da vida real. d) O treinamento da assertividade tira das pessoas a ideia da obrigatoriedade em sempre expressar suas opiniões de forma aceitável. 29. Sobre terapia de grupo é correto dizer: a) Várias são as técnicas de terapia de grupo, desde a transacional criada por Eric Berne, terapia comportamental, terapia Gestalt, criada por Frederick Perls e a centrada no cliente, desenvolvida por Carl Rogers. b) Os pacientes são selecionados de maneira criteriosa, sendo pessoas doentes reunidas em grupo conduzido por terapeuta treinado que as conduz, ajudando-as a efetuar mudanças em sua personalidade. c) Na técnica do psicodrama, o trabalho do terapeuta que é chamado de diretor, exige dele o papel de facilitador, devendo ser o menos participativo possível para que, no grupo, surja o protagonista. d) O grupo operativo de Pichon-Riviere tem como objetivo a reinserção psicossocial e ocupacional dos participantes na sociedade, a partir da concepção biopsicossocial do homem. 30. A Lei nº 10.216, de 06/04/01, conhecida como Lei do Ato Médico, discorre sobre a organização do Centro de Atenção Psicossocial (CAPS). Marque o item incorreto: a) Estabelece em seu artigo 1º a criação dos CAPS I, CAPS II e CAPS III, CAPS AD e CAPSi. b) Os CAPS deverão constituir-se de serviço ambulatorial de atenção diária que funcione segundo a lógica do território. c) A existência de CAPS I em municípios com população entre 20.000 e 70.000 habitantes, CAPS II em municípios com população entre 70.000 e 200.000 habitantes e CAPS III em municípios com população acima de 200.000 habitantes. d) Em seu artigo 5º estabelece que os CAPS I, II, III, CAPS infantil e CAPS AD deverão estar capacitados para o acompanhamento dos pacientes de forma intensiva, semi-intensiva e não-intensiva. 31. Sobre a organização do Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) temos: a) para o CAPS I - 01 (um) médico com formação em Saúde Mental; 01 (um) enfermeiro; 03 (três) profissionais de nível superior entre as seguintes categorias profissionais: psicólogo, assistente social, terapeuta ocupacional, pedagogo ou outro profissional necessário ao projeto terapêutico; 04 (quatro) profissionais de nível médio: técnico e/ou auxiliar de enfermagem, técnico administrativo, técnico educacional e artesão.. b) para o CAPS II - 01 (um) médico psiquiatra; 01 (um) enfermeiro com formação em Saúde Mental; 04 (quatro) profissionais de nível superior entre as seguintes categorias profissionais: psicólogo, assistente social, enfermeiro, terapeuta ocupacional, pedagogo ou outro profissional necessário ao projeto terapêutico; 04 (quatro) profissionais de nível médio: técnico e/ou auxiliar de enfermagem, técnico administrativo, técnico educacional e artesão. c) no CAPS III - 02 (dois) médicos psiquiatras; 01 (um) enfermeiro com formação em Saúde Mental; 05 (cinco) profissionais de nível superior entre as seguintes categorias: psicólogo, assistente social, enfermeiro, terapeuta ocupacional, pedagogo ou outro profissional necessário ao projeto terapêutico; 08 (oito) profissionais de nível médio: técnico e/ou auxiliar de enfermagem, técnico administrativo, técnico educacional e artesão. d) no CAPSi - o atendimento de 15 (quinze) crianças e/ou adolescentes por turno, tendo como limite máximo 25 (vinte e cinco) pacientes/dia; no CAPS ad II - para atendimento de 25 (vinte e cinco) pacientes por turno, tendo como limite máximo 45 (quarenta e cinco) pacientes/dia. 6
32. Durante muito tempo se teve uma ideia de que as crianças não poderiam apresentar psicose por não apresentarem estrutura egoica madura. Em se tratando de esquizofrenia na infância, é verdade que a) é acompanhada por delírios e alucinações e é alta a incidência de convulsões. b) uma característica esperada é o uso do pronome na terceira pessoa. c) o diagnóstico é feito a partir da anamnese, podendo apresentar história familiar positiva para esquizofrenia. d) caso a criança não apresente delírios ou alucinações, não se pode falar em esquizofrenia. 33. Sobre transtornos da sexualidade, tem-se como correto: a) o impulso sexual excessivo tem as seguintes fases: fissura, ritualização, gratificação sexual e desespero. b) para tratamento do impulso sexual excessivo no Brasil, são indicados inibidores seletivos de recaptaçäo da serotonina (ISRS), estabilizadores do humor e fármacos de ação antiandrogênica. c) para tratamento da disfunção erétil, existem quatro agentes disponíveis: tadalafila, sildenafila, vardenafila e lodenafila. d) a orquiectomia tem resultado definitivo, mesmo em pedófilos reincidentes. 34. Registros médicos do paciente são essenciais e devem conter todo o histórico de saúde, desde o nascimento até a morte. Na psiquiatria, esses registros costumam ser ainda mais detalhados. Sobre prontuário médico, marque o item incorreto: a) No prontuário de papel existe a dificuldade de recuperar informações importantes para tomada de decisão e/ou obtenção de informações que devem ser compartilhadas entre os profissionais de saúde e com os pacientes. b) Desde 2007, o Conselho Federal de Medicina (CFM) autorizou o uso de sistemas informatizados para a guarda e o registro no prontuário eletrônico. c) O prontuário eletrônico traz acesso mais veloz ao histórico de saúde e às intervenções às quais o paciente foi submetido; legibilidade absoluta das informações; eliminação da redundância de dados e de pedidos de exames complementares; flexibilidade do layout dos dados diferenciando o exposto ao profissional e ao que o paciente não pode ter acesso; informações organizadas de forma mais sistemática; facilidade na coleta dos dados para emissão de relatórios. d) Aliado à telemática (transmissão computadorizada da informação) o prontuário eletrônico origina uma nova forma de atuação para os serviços de saúde e mudanças na gestão, pois permite o acesso à distância das informações. 35. Com relação ao código de ética médica, marque a afirmativa falsa. a) O médico empenhar-se-á em melhorar os padrões dos serviços médicos e em assumir sua responsabilidade em relação à saúde pública. b) O médico será solidário com os movimentos de defesa da dignidade profissional, seja por remuneração digna e justa, seja por condições de trabalho compatíveis com o exercício ético-profissional da Medicina e seu aprimoramento técnico-científico. c) A natureza personalíssima da atuação profissional do médico caracteriza relação de consumo. d) Quando envolvido na produção de conhecimento científico, o médico agirá com isenção e independência, visando ao maior benefício para os pacientes e à sociedade. 36. A afirmação dos direitos fundamentais das pessoas acometidas de transtorno mental deve considerar que a) no sistema jurídico brasileiro, a proteção a estes direitos decorre de normas internacionais e do ordenamento jurídico pátrio, encabeçado por uma Constituição Federal que claramente optou pelo princípio da dignidade humana e do direito à saúde, inclusive à mental. b) a saúde é direito fundamental de todos os portadores de transtorno mental, não importando as características e a intensidade de seu transtorno psíquico, que deve ser garantido mediante políticas públicas de estado. c) a saúde mental não é tarefa exclusiva dos médicos, como se conclui do conceito internacional de bem-estar pessoal da Organizaçäo Mundial de Saúde (OMS), razão pela qual se mostra legítimo e legal o tratamento interdisciplinar. d) na implementação de políticas públicas de saúde mental, a diferença que representa o portador de transtorno psíquico pode também significar exclusão e necessidade de capacitação e aperfeiçoamento dos profissionais e dos equipamentos. 7
37. Sobre ética no atendimento em psiquiatria, marque o item incorreto: a) O tratamento do dependente químico pode ser realizado em diversos ambientes como hospitais, CAPS e comunidades terapêuticas; porém, no caso da cocaína, a internação para desintoxicação deve ser realizada apenas em ambiente hospitalar. b) Para a pesquisa em psiquiatria, as especificidades éticas incluem a definição de sujeito capaz de compreender os riscos e os benefícios da intervenção, a definição de população vulnerável e o cuidado específico da especialidade sobre o risco de suicídio. c) Os pacientes psiquiátricos podem apresentar alterações do juízo e crítica que, geralmente, comprometem sua capacidade de decisão. d) Como regra de atendimento, o profissional deve deixar claro para a criança ou para o adolescente que, em determinadas situações, ele necessitará falar com a família e estará autorizado a quebrar o sigilo médico. 38. Sobre os exames clínicos para a constatação de morte encefálica, ficam estabelecidos os seguintes intervalos, por faixa etária: a) de 1 dia a 2 meses incompletos 48 horas; b) de 2 meses a 1 ano incompleto 24 horas; c) de 1 ano a 2 anos incompletos 12 horas; d) acima de 2 anos 6 horas. 39. Sobre conceitos em sexualidade, marque a resposta incorreta. a) Transtorno de identidade de gênero é um transtorno psicológico caracterizado por um desconforto persistente com o próprio sexo e por um sentimento de inadequação no papel social deste sexo, causando sofrimento e prejuízo no funcionamento familiar, social, amoroso, acadêmico e/ou profissional. b) No transvestismo a pessoa não sente que sua identidade de gênero está trocada, mas usa roupas do sexo oposto com o objetivo de ter prazer erótico, para se excitar. c) A disfunção sexual é um problema que pode afetar o desejo sexual e/ou alterar as respostas psicofisiológicas do corpo em face dos estímulos sexuais, causando sofrimento e insatisfação não só na pessoa, como também no seu par. d) Transgêneros são aqueles que se identificam com seu sexo biológico e optam por não fazer nenhuma alteração física, podendo, por exemplo, se limitar a usar as roupas características do outro sexo. 40. Levando em conta os estágios motivacionais para a mudança de comportamento no paciente usuário de substâncias, marque o item incorreto. a) Na fase de determinação, o paciente percebe que tem um problema e que precisa promover mudanças. b) Na recaída, o paciente volta ao padrão anterior de uso. c) Para o paciente na fase de ação, deve o profissional prover o suporte; definir a assistência; convidar a família; iniciar a farmacoterapia e outros recursos. d) O lapso é considerado uma fase normal do processo e não deve ser encarado como fracasso. 8