Critérios de fragilidade

LINHA DE CUIDADO AO IDOSO FRÁGIL Desospitalizado Funcional Critérios de fragilidade Clínico Social Etário Fonte: SMSA /PBH

Ciclo de Violência Intradoméstica contra a pessoa idosa Insuficiência Familiar Despreparo p/ cuidado Negligência Dependência Piora do Quadro Fonte: SMSA /PBH Internação Abandono

Proposta: Rede de assistência à saúde e apoio social, aos idosos em situação de fragilidade clínica e vulnerabilidade social. Apoio institucional aos idosos e às famílias. Fonte: SMSA /PBH

Consiste no cuidado domiciliar de rotina, realizado por um cuidador, a idosos semidependentes e dependentes, residentes nas áreas de abrangência dos CRAS, que vivenciam situações de vulnerabilidade social e de saúde, pela fragilização de vínculos familiares e / ou sociais; pela ausência de acesso a possibilidades de inserção comunitária.

OBJETIVOS Dar apoio institucional às famílias e aos idosos frágeis Prevenir ou retardar a institucionalização Fortalecer a função protetiva da família Reduzir internações hospitalares Reduzir risco de quedas/fraturas Favorecer o desenvolvimento e manutenção da independência e autonomia do idoso Melhorar qualidade de vida do idoso e família Qualificar e humanizar o cuidado no domicílio

Secretaria Municipal de Saúde COMPETÊNCIAS Centro de Saúde e ESF/NASF: Selecionar e acompanhar os idosos Avaliar globalmente o idoso e elaborar o plano de cuidados Participar de reuniões intersetoriais Orientar aos cuidadores e familiares Elaborar da rotina de cuidados para os cuidadores Dispensar de medicamentos e insumos padronizados Coordenação do Projeto na SMSA: Monitorar o projeto - planilhas de Produção/acompanhamento e Avaliação Quadrimestral Matriciar os Centros de Saúde que participam do Projeto Cuidador

COMPETÊNCIAS Secretaria Municipal Adjunta de Assistência Social: Selecionar, cadastrar e acompanhar os idosos e suas famílias Elaborar o Plano de Cuidados Realizar visita domiciliar e estudo social dos casos Promover o acesso a benefícios, programas de transferência de renda e serviços socioassistenciais Promover atividades coletivas com famílias Mobilizar para a cidadania e documentação pessoal Particiar de reuniões intersetoriais Gerenciar e coordenar as atividades dos cuidadores

ABRANGÊNCIA O Projeto Cuidador de Idosos contempla: 9 Regionais 26 CRAS 49 Centros de Saúde

TIPOLOGIA DOS IDOSOS Tipo 1: semidependente* sem mobilidade comprometida. Tipo 2: semidependente com mobilidade comprometida. Tipo 3: dependente, acamado e/ou restrito ao domicílio. * Grau de dependência conforme a RDC 283 da ANVISA

IDENTIFICAÇÃO DOS IDOSOS Rastreamento idosos: 754 pessoas identificadas pelas ESF/NASF e CRAS. Avaliação: clinica, funcional, social, econômica Critérios de Inclusão: Cadastrados em UBS adscritas às áreas CRAS. Idosos semidependentes e dependentes Situação de vulnerabilidade clínica e social. Instrumento de pontuação 60 pontos

RESULTADOS Classificação Funcional dos Idosos inicialmente Selecionados pelas ESF/NASF 58,2% 41,8% Total idosos 412 9 regionais administrativas Semidependentes Dependentes

CRITÉRIOS DE DESLIGAMENTO Família reassume o cuidado Mudança de município ou território Transferência para Instituições de Longa de Permanência para Idosos ILPI Reabilitação do idoso Recusa do idoso ou família Situação de risco para o cuidador Óbito

223 idosos desligados IDOSOS DESLIGADOS Transferência para ILPI 4% Reabilitação do idoso 4% Fonte: SMAAS Situação de risco para o cuidador 5% Mudança de município 1% Recusa do idoso 9% Óbito 38% Mudança de território 10% Família reassume o cuidado 11% Opção da família 18%

Perfil dos Cuidadores de Idosos > 21 anos Ensino fundamental Curso de Cuidador de Idosos

EIXO SAÚDE ATRIBUIÇÕES DO CUIDADOR Executar as Rotinas de Cuidado conforme orientações das ESF/ NASF Atuar em conformidade com o Parecer Técnico da SMSA Auxiliar, estimular e/ou executar as AVD s básicas Observar e adaptar o meio ambiente em que vive o idoso, para melhorar o conforto e a segurança, conforme as orientações da ESF/NASF Estar atento às alterações físicas e comportamentais do idoso Estimular o idoso a participar de atividades de promoção de saúde, oferecidas pelos Programas da PBH

ATRIBUIÇÕES DO CUIDADOR EIXO ASSISTÊNCIA SOCIAL Seguir a rotina de cuidados proposta pela SMAAS Orientar a família na organização do cuidado Contribuir para a redução do stress do cuidador familiar Facilitar a convivência comunitária, atuando como elo entre a família, a pessoa cuidada e a comunidade Acolher, orientar, apoiar, informar e facilitar o acesso a rede socioassistencial Registrar o desenvolvimento do idoso e as intercorrências, comunicando ao CRAS qualquer agravo que possa comprometer o desenvolvimento do trabalho

NÚMERO TOTAL DE IDOSOS ATENDIDOS 618 idosos atendidos do mês de Abril/11 até Abril/12 267 dependentes 351 semidependentes Situação atual: 444 idosos Ampliação até 2016: 800 idosos

INDICADORES Saúde -2012 Nº idosos Projeto Cuidador atendidos pela ESF/NASF- 365 Nº idosos encaminhados para consultas especializadas -180 Nº idosos encaminhados para o Centro Mais Vida(CMV)- 177 Nº idosos encaminhados para os serviços de Reabilitação-73 Nº idosos hospitalizados- 101 Nº idosos que tiveram quedas com fraturas-13 Nº idosos institucionalizados- 2 Nº de óbitos 19 Nº de idosos do projeto cuidador que necessitavam de ser avaliados pela saúde bucal -151 Nº idosos avaliados pela saúde bucal- 106 Fonte: Coordenação do Projeto Cuidador na SMSA -2013

Indicadores Sociais 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% Função Protetiva da Família; 50% Vínculos Familiares e Sociais; 54% Desenvolvimento da autonomia do idoso; 66% Garantia de Direitos; 57% valores 30% 20% 10% 0% Índice de Satisfação Ótimo Bom Regular Insuficiente Fonte: SMAAS

AVANÇOS Promoção do envelhecimento digno Qualificação do cuidado domiciliar Identificação de violações de direitos Acesso a benefícios e programas de transferência de renda, aposentadoria e pensão

Desafios Ampliação do Programa Estabelecimento de fluxos efetivos e ágeis Garantia dos direitos dos idosos Sensibilização das famílias para o cuidado Superação de barreiras pessoais e institucionais

CONCLUSÃO A integração entre as Políticas de Assistência Social e Saúde, no município de Belo Horizonte tem se tornado uma importante ferramenta para a garantia dos direitos e superação de situações adversas, trazendo benefícios para os idosos e suas famílias. Intersetorialidade: novo paradigma de políticas públicas

IDOSO ANTES DO PROGRAMA MAIOR CUIDADO

IDOSO DEPOIS DO PROGRAMA MAIOR CUIDADO

OBRIGADA! Cristina Maria Sartini Coordenadora do Projeto Cuidador na SMSA GEAS/Coordenação de Atenção ao Adulto e Idoso Secretaria Municipal de Saúde csartini@hotmail.com adulto@pbh.gov.br