ANATOMIA e SEMIOLOGIA DA COLUNA VERTEBRAL Prof. Dr. GABRIEL PAULO SKROCH
- COMPOSIÇÃO: 24 Corpos Vertebrais 5 Fusionadas Sacro 4 Cóccix 23 Discos Intervertebrais - FUNÇÕES 1. Postura 2. Movimento e Locomoção 3. Proteção à Medula Espinhal
Curvaturas Fisiológicas 2 Curvas Cervicais : Occípito/C2 C2/T2 (Lordose) Curva Torácica : T2/T12 (Cifose) Curva Lombar : T12/L-S (Lordose) Curva Sacral : L-S/Cóccix (Cifose)
COLUNA VERTEBRAL LIGAMENTOS 1. Ligamento longitudinal anterior 2. Ligamento longitudinal posterior 3. Ligamento amarelo 4. Ligamento interespinhoso 5. Ligamento supraespinhoso * Medula espinhal (entre 2 e 3)
Sinal de Risser
VARIAÇÕES E ANOMALIAS - Raça, Sexo, Fatores Genéticos e Ambientais - Sexo : Masculino > nº vértebras Feminino < n vértebras - Variações são Congênitas (número, forma e posição). 7ª vértebra cervical. 12ª Costela torácica < ou >, pequena costela lombar. Sacralização de L5. Lombarização de S1. Megapófises Transversas de L4 ou L5
MÚSCULOS 2 Grupos Principais : - Anterior: pescoço e abdome - Posterior - Camada Superficial (Trapézio e Grande Dorsal, Esternocleidomastóide ) - Camada Profunda (Levantador da Escápula, Rombóides, Serráteis Posteriores ) - Musculatura do Dorso propriamente dita
DERMÁTOMOS
DERMÁTOMOS
COLUNA CERVICAL mobilidade estabilidade linha dos olhos fino grau de precisão alta / baixa
ATLAS
ÁXIS
Segmento Cervical
Segmento Cervical
Segmento Cervical
Segmento Cervical
7ª VERTEBRA CERVICAL
MÚSCULOS CERVICAIS Mobilidade Balanço da Cabeça e Pescoço Curtos / Pequenos ( ECM e Trapézio ) Profundidade 80% de Fibras Aferentes ( sensitivas ) Outros músculos estriados esqueléticos 50% Sistema Límbico ( ansiedade contraturas )
FLEXÃO DO PESCOÇO. Longo do Pescoço (Inferior Oblíquo, Verticais e Superior Oblíquo). Esternocleidomastóide (2 cabeças). Escaleno Anterior FLEXÃO DA CABEÇA E PESCOÇO. Esternocleidomastóide. Longo da Cabeça (Parte basilar do occipital aos processos transversos de C3-4-5-6) FLEXÃO DA CABEÇA SOBRE O PESCOÇO. Reto Anterior da Cabeça (Parte basilar a C1)
FLEXÃO LATERAL DO PESCOÇO. Escaleno Anterior (C3-6 até 1ª costela ). Escaleno Médio (Largo, C1-2 e C3-7 até 1ª costela, posterior impressão Art. Subclávia ). Escaleno Posterior (C4-6 post, até 2ª costela). Esplênio do Pescoço (C1-2-3 até PE T3-6). Elevador da Escápula (C1-2, C3-4 até ângulo súpero-medial da escápula). Esternocleidomastóide
FLEXÃO LATERAL DA CABEÇA E DO PESCOÇO. Esternocleidomastóide. Esplênio da Cabeça. Trapézio. Eretor da Coluna FLEXÃO LATERAL DA CABEÇA SOBRE O PESCOÇO. Reto Lateral da Cabeça ( C1 ao Occpital )
ROTAÇÃO DO PESCOÇO. Semiespinhal Cervical. Multífido. Escaleno Anterior. Esplênio do Pescoço ROTAÇÃO DA CABEÇA E DO PESCOÇO. Esternocleidomastóide. Esplênio da Cabeça ROTAÇÃO DA CABEÇA SOBRE O PESCOÇO. Oblíquo Inferior da Cabeça. Reto Posterior Maior da Cabeça
EXTENSÃO DO PESCOÇO. Elevador da Escápula. Esplênio do Pescoço EXTENSÃO DA CABEÇA E DO PESCOÇO. Trapézio. Esplênio da Cabeça. Eretor da Coluna EXTENSÃO DA CABEÇA SOBRE O PESCOÇO. Reto Posterior Maior e Menor da Cabeça. Oblíquo Superior da Cabeça
Mobilidade da coluna cervical
Plexo Braquial
PLEXO BRAQUIAL
TESTES PARA COLUNA CERVICAL
TESTES PARA COLUNA CERVICAL
TESTES PARA COLUNA CERVICAL Manobra de Spurling Sinal de Lhermitte
COLUNA TORÁCICA Mobilidade - Articulações Posteriores: Costotransversal Costovertebral - Articulação Anterior: Esternocostal - Costelas e o Esterno - Complexo Sistema Osteoligamentar Proteção a órgãos nobres Absorção de impacto (flexibilidade costal) Pressão intratorácica Curva Cifótica altura anterior dos corpos vertebrais - disco intervertebral
Vértebras Torácicas
Vértebras Torácicas
Articulações Costotransversal e Costovertebral
Segmento Torácico - músculos ELEVADORES DO OMBRO. Trapézio (Fibras Superiores). Elevador da Escápula MÚSCULOS DA RESPIRAÇAO. Diafragma ( n. Frênico C3-4-5 ). Intercostais (nn Intercostais Anteriores). Transversos do Tórax / Esternocostais. Serrátil Posterior Superior e Inferior. Subcostais. Elevador das Costelas
Segmento Torácico - músculos FLEXORES DO TRONCO. Psoas Maior e Menor. Oblíquo Externo. Oblíquo Interno. Reto Abdominal ROTAÇÃO DO TRONCO. Oblíquo Interno e Externo. Multífido. Semiespinhal. Rotadores da Coluna
Segmento Torácico - músculos FLEXÃO LATERAL DO TRONCO. Oblíquo Interno e Externo. Reto Abdominal. Eretor da Coluna. Multífido. Quadrado Lombar. Intertransversais
Segmento Torácico - músculos EXTENSÃO DO TRONCO. Quadrado Lombar. Multífido. Semiespinhais. Interespinhais. Eretores da Coluna (Iliocostais-latíssimo, Longuíssimo, Espinhal-medial )
Coluna Lombo-sacra
VÉRTEBRA LOMBAR
SACRO CÓCCIX
COLUNA LOMBAR Móvel Curvatura Lordótica. Características do Sacro (50-53 com a Horizontal). Corpo Vertebral de L5 (anterior 3mm > posterior ). Disco L5-S1 (anterior 6-7mm > posterior). Inclinação Posterior de cada vértebra acima de L5. Centro de Gravidade Anterior ( 75% )
COLUNA LOMBAR Fatores que Influenciam a Lordose Lombar. Sexo. Idade. Posição Ortostática. Doenças. Uso de calçados
Segmento Lombar - músculos ERETORES DA COLUNA Poderosa massa musculotendinosa dorsal 3 colunas: Iliocostais (lombar,torácico e cervical) Longuíssimo (torácico,cervical da cabeça) Espinhais (torácico,cervical, da cabeça) Cabeça ao sacro, profundamente ao Grande Dorsal Recebem inserções musculares Multífido Postura Pressão Intradiscal
Segmento Lombar - músculos LOMBARES Curtos,intersegmentares e profundos Largos e superficiais Estabilizadores Longitudinais Compressivos Pressão Intradiscal Contraturas
Segmento Lombar - músculos ESTABILIZADORES DA COLUNA (Posturais, curtos, profundidade). Multífido. Rotadores da Coluna. Interespinhais. Intertransversais
PLEXO LOMBAR
PLEXO LOMBAR
DERMÁTOMOS MEMBRO INFERIOR
PLEXO LOMBO-SACRO
Sinal de Lasègue
Sinal de Bragard
Disco Intervertebral Núcleo Pulposo e Anel Fibroso
Disco Intervertebral
Referências Bibliográficas Crenshaw A H. Cirurgia ortopédica de Campbell. 8ª ed. São Paulo: Manole; 1996. Debrunner H U. Diagnóstico Ortopédico. 2ª ed. Barcelona:Ediciones Toray; 1976. Hoppenfeld S. Propedêutica ortopédica. São Paulo: Atheneu; 1999. Kapandji I A. Fisiologia articular. 5ª ed. São Paulo:Manole; 1990. Köpf-Maier P. 5ª ed. Atlas de anatomia humana. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2000. Spalteholz W. Atlas de anatomia humana. Barcelona:Editorial Labor;1967.