Ultrassonografia (ecografia) Você deve conhecer Não usa radiação ionizante E ruim para obesos e onde existe gás E o exame de escolha em gineobstetricia E o exame de escolha para tireoide Não vê osso Porque encher a bexiga Tipos de exame
Ultrassonografia (ecografia) Tipos de exame Globo ocular Pescoço Coração Articulações e partes moles Mama Obstétrico Abdome e pelve Transvaginal e transretal Transfontanela Elastografia
Equipamento de US Frequência de onda de 5 a 19 M hertz segura na gravidez Obtida a partir de Cristais piezelétricos
Ultrassonografia Vias biliares e vesícula biliar Normal Colelitíase
Ultrassonografia (não vê osso) Exames musculoesqueléticos Ideal em estruturas mais superficiais Lesões tendineas superficiais Lesões ligamentares superficiais Lesões musculares Calcificações Liquido
Ultrassonografia partes moles
líquido Ultrassonografia líquido e calcificação
US das mamas indicações: nódulos detectados na mamografia (sólido x cístico). complemento de estudo em pacientes com mama densa orientação de punções não detecta microcalcificação
Ultrassonografia ELASTOGRAFIA Indicação Cirrose hepática quando biopsiar
US transfontanela Indicações: RN prematuro (sangramento) Hipertensão intracraniana A utilização da USC com Doppler é importante no monitoramento de alterações na hemodinâmica cerebral, devendo ser usada para o diagnóstico precoce de hemorragias e lesões hipóxico-isquêmicas.
Biopsia da próstata transretal procedimentos invasivos (biopsia transretal) indicações: suspeita de neoplasia biopsia orientações: deve ser realizado após o exame de PSA coagulograma recente pode ser realizado com sedação jejum de 8 horas preparo intestinal e com antibiótico oral
Biopsia da próstata transretal
Punção aspirativa por agulha fina PAAF Tireoide e Mama
US Transvaginal Indicações: estudo do útero, endométrio, e ovários gravidez inicial
Osteoporose generalizada Congênita Senil Endócrina Neurovascular Deficiência nutricional Hepatopatia Hipoxemia Iatrogênica idiopática
Densitometria óssea avalia a quantidade de mineral ósseo
Densitometria óssea na coluna e no fêmur
Medicina nuclear A radiação gama emitida é capitada por um cristal cintilador que brilha (cintila) com a incidência da radiação. O radioisótopo mais utilizado é o 99 Tc, que tem T½ 6 horas.
Medicina nuclear (Tipos de cintilografia mais utilizados) Pulmonar - estuda a ventilação e perfusão sanguínea nos pulmões. Pulmonar com gálio - avaliar infecção/tumor. Óssea - avaliar lesões ósseas, fraturas, tumores, pesquisar a causa de dores. Renal - avaliar as funções dos rins e vias urinárias. Hepatobiliar - avaliar as funções de fígado e vesícula biliar e obstrução. Tireoide - avaliar função e captação dos traçadores e pesquisar nódulos. Miocárdio - medir a função cardíaca, estudar o músculo cardíaco
Medicina nuclear Radioisótopos: Tecnécio Gálio é utilizado para Tu e inflamação Tálio para o miocárdio Índio para Tu e marcar hemácia Iodo para Tu endócrino
Medicina nuclear O Tc-99m ligado a derivados de difosfatos resistentes às enzimas fosfatases, forma 99mTc-MDP e 99mTc-HMDP que se fixa com o cálcio no mineral apatite do osso. Os processos de cristalização normais dos sais de cálcio e fosfato no osso são iguais a fixação do radiofármacos, isto permite detectar áreas de alta ou baixa formação de mineral dentro do osso. Áreas frias (pouca radioatividade), correspondem a atividade destruidora ou baixa atividade geradora de osso. Causas de hipofixação são, necrose óssea, isquemia por anemia falciforme ou mestástases agressivas.
PET CT Medicina nuclear
Tomografia por emissão de pósitrons (PET) É utilizado para diagnosticar câncer, inflamações, e analisar o metabolismo de tecidos em geral. Utiliza radiofármacos, geralmente Flúor 18. As células cancerígenas são ávidas por glicose. Assim a glicose marcada pelo isótopo radioativo se concentra onde o consumo é alto, ou seja, onde está o câncer.
Resumo para aula de US, DMO e MN 1- Cite em quais situações onde a ecografia deve ser o exame de imagem como primeira escolha. 2- Qual tipo de preparo o paciente deve fazer para um exame de ecografia do abdome 3- O que é ecografia transfontanelar? 4- Para que serve o exame de densitometria óssea? 5- Descreva como o radio fármaco 99m Tc MDP interage com o osso e como isto nos ajuda a detectar as lesões ósseas
Fim E nos sabemos onde ela foi parar...
Punção aspirativa por agulha fina PAAF Mama
US das mamas
Medicina nuclear Radiofármaco: É um radioisótopo ligado a um fármaco que tem afinidade especifica por um tecido, cel ou ptn. Lipiodol para o sistema linfático Ipuran e EDTA para o rim EDTMP para dor óssea FDG metabolismo da glicose MDP lesões ósseas
Elastografia Indicações: fibrose hepática nódulo mamário e tireoidiano
Colonoscopia virtual
US transfontanela
US da próstata transretal indicações: suspeita de neoplasia biopsia
Como solicitar os exames de neuroimagem Sempre que possível, informar ao radiologista as hipóteses diagnósticas a serem investigadas: Facilita a escolha dos protocolos de aquisição de dados, e a definição das áreas cerebrais a serem inspecionadas com maior detalhe.
Interpretação dos exames de neuroimagem - Com relação aos resultados: Resultados descritivos (achados positivos de significado clínico incerto) ex: hiperintensidade de sinal da substância branca na RM, alargamento de sulcos, assimetrias, convém discutir com o radiologista antes de repassar as informações ao paciente ou familiares. Nenhum resultado de exame de imagem deve ser valorizado isoladamente, e sim interpretado no contexto de todas as informações clínicas e de outros exames complementares.