Residência Médica 2018

Transcrição

1 1ª FASE: PROVA OBJETIVA DE MÚLTIPLA ESCOLHA - GABARITO QUESTÃO ALTERNATIVA QUESTÃO ALTERNATIVA 01 A 51 A 02 D 52 C 03 B 53 B 04 C 54 B 05 A 55 C 06 B 56 C 07 A 57 A 08 D 58 D 09 C 59 B 10 B 60 C 11 C 61 A 12 A 62 D 13 C 63 A 14 A 64 C 15 C 65 A 16 A 66 B 17 D 67 B 18 B 68 D 19 D 69 D 20 D 70 A 21 D 71 D 22 C 72 B 23 B 73 C 24 D 74 C 25 C 75 A 26 C 76 A 27 B 77 D 28 D 78 A 29 B 79 D 30 C 80 D 31 C 81 B 32 A 82 C 33 D 83 A 34 A 84 C 35 B 85 D 36 C 86 B 37 C 87 D 38 A 88 C 39 C 89 A 40 A 90 B 41 A 91 D 42 B 92 D 43 B 93 B 44 D 94 A 45 C 95 D 46 B 96 B 47 A 97 D 48 C 98 B 49 B 99 D 50 C 100 A Página 1/6

2 CASO 01 QUESTÃO 01 (TOTAL = 1 PONTO) 0,5 para cada resposta correta: - Nódulo benigno secundário à infecção prévia e; - Metástase à distância. QUESTÃO 02 (TOTAL = 3 PONTOS) QUESTÃO 04 (TOTAL = 3 PONTOS) 1,5 Pontos para cada resposta correta: - Lobectomia ou Segmentectomia anatômica radical por videotoracoscopia; - Lobectomia ou Segmentectomia anatômica radical por toracotomia; - Lobectomia ou Segmentectomia anatômica radical auxiliada por robótica. 1 Ponto para cada resposta correta: - Seguimento tomográfico, tomografia com contarste ou comparar com Tomografia prévia; - Biópsia por agulha guiada por tomografia de tórax; - Broncoscopia com biópsia transbrônquica; - Ultrassom endobrônquico (EBUS); - Ressecção da lesão por videotoracoscopia ou por toracotomia. QUESTÃO 03 (TOTAL = 3 PONTOS) 1 Ponto para cada resposta correta: - PET-CT - Tomografia Computadorizada ou Ressonância Magnética de crânio - Punção por agulha guiada por ultrassom endobrônquico (EBUS) - Punção por agulha guiada por ultrassom endoscópico (EUS) - Mediastinoscopia - Videotoracoscopia esquerda - Tomografia de Abdomen - Broncoscopia - Cintilografia Óssea Página 2/6

3 CASO 02 QUESTÃO 05 0,5 Ponto para cada resposta certa: - Intubação orotraqueal para proteção de via aérea. - Indicar infusão de Ácido tranexâmico (Transamin ). - Iniciar vasopressores para elevar a pressão arterial média (paciente com trauma de crânio; não pode tolerar hipotensão permissiva). - Iniciar protocolo de transfusão maciça. - Fixação temporária mecânica da pelve. 0,25 Ponto caso responder: - Hemotransfusão ou; - Transfusão de hemoderivados. QUESTÃO 06 - Otimizar a pressão arterial média (ou ajustar a pressão arterial média com base na PAM e PIC); - Otimização de sedação com propofol ou midazolam para RASS -5; - Drenagem de liquor pela derivação ventricular externa; - Uso de soluções hiperosmolares (ou manitol ou solução hipertônica); - Cabeceira elevada com cabeça centrada. QUESTÃO 07 - Reposição de cálcio. - Correção da acidose. - Correção da temperatura. 0,5 Ponto caso responder: - Correção do distúrbio acidobásico. - Correção da coagulopatia. QUESTÃO 08 - Diabetes insipidus. QUESTÃO 09 - Expansão volêmica/reanimação hemodinâmica; - Coleta de exames laboratoriais: Na sérico, na urinário, osmolaridade urinária; - DDAVP ou vasopressina. - Controle hidroeletrolítico. 0,5 Ponto caso responder: - Sedação profunda ou; - Aumento da sedação ou; - Otimizar a sedação ou; - Sedação terapêutica. Página 3/6

4 CASO 03 QUESTÃO 10 (TOTAL = 2,5 PONTOS NO MÁXIMO) 1,25 Pontos para cada resposta certa: - Colecistite aguda (litiásica); - Espessamento / Delaminação da parede da vesícula biliar; - Cálculo impactado no infundíbulo. - Colelitíase ou Litíase biliar. QUESTÃO 11 (TOTAL = 2,5 PONTOS NO MÁXIMO) 1,25 Pontos para cada resposta certa: - Necrose da parede da vesícula. - Coleperitônio ou peritonite ou peritonite biliar filtrante. - Abscesso ou empiema ou gangrena ou perfuração de vesícula. QUESTÃO 12 (TOTAL = 2,5 PONTOS) 2,5 Pontos: - Colecistostomia transhepática guiada por imagem (US ou TC) ou por radiologia intervencionista. 1,25 Pontos: - Colecistostomia. - Colecistectomia. QUESTÃO 13 (TOTAL = 2,5 PONTOS) 1,25 Pontos para cada resposta certa: - Sangramento; - Suspender o clopidogrel e transfundir plaquetas. - Colangite. Página 4/6

5 CASO 04 QUESTÃO 14 (TOTAL = 1 PONTO) Oxalato de Cálcio. Apesar de o paciente ser obeso, o cálculo tem densidade muito alta na tomografia para ser de ácido úrico. OpH urinário é 6,0, dado que afasta cálculo de ácido úrico. O cálculo mais comum, nesse caso, é o de cálcio, sendo o de oxalato mais frequente que o de fosfato. QUESTÃO 15 (TOTAL = 4 PONTOS) Localização, tamanho, densidade, e distância do cálculo até a pele. Esses parâmetros predizem o sucesso após LECO e demais cirurgias renais. Parâmetros secundários, não considerados decisivos para todos os tipos de tratamento, seriam: comprimento e largura infundibular, altura infundibular, ângulo infundíbulo-piélico. QUESTÃO 17 (TOTAL = 1 PONTO) Não. Seria obrigatório caso o tratamento ideal fosse LECO ou NLP. No caso de ureteroscopia, o uso de 100 mg de AAS é seguro. QUESTÃO 18 Guy s1; Maior que 95%; De acordo com a classificação de Guys, já validada por diversos centros, cálculo piélico único em rim com anatomia normal é classificado como Guys I. Em todas as séries, a chance de sucesso com uma sessão de NLP é superior a 90%. QUESTÃO 16 Ureteroscopia flexível; ou ureterorrenolitotripsia flexível; ou nefrolitotripsia retrógrada flexível; A nefrolitotripsia percutânea é preconizada para cálculos maiores de 2 cm ou complexos. Apesar da localização e da densidade serem favoráveis para LECO, o tamanho e a distância pele-cálculo são desfavoráveis, diminuindo a chance de sucesso. Página 5/6

6 QUESTÃO 19 - Lipoma; - Lipossarcoma. Residência Médica ,5 Ponto caso responder: Outros tumores de partes moles (desmoide). CASO 05 QUESTÃO 20 - Biópsia incisional ou biospia com agulha grossa (ou tru-cut). QUESTÃO 21 (TOTAL = 3 PONTOS NO MÁXIMO) - Crescimento rápido; - Diâmetro (ou tamanho); - Hipervascularização; - Pequena mobilidade. QUESTÃO 22 (TOTAL = 3 PONTOS NO MÁXIMO) - Etiologia; - Invasão; - Avaliar linfonodos; - Planos acometidos; - Vascularização; - Contrastação; - Constituição da lesão - Metástases; - Calcificações; - Necrose. Página 6/6