AUDITORIA E REGULAÇÃO NO SUS SOLUÇÃO OU PROBLEMA? Sistema Nacional de Auditoria: Auditoria do SUS em Pernambuco e sua Evolução
O que é Auditoria? Na área da saúde, a Auditoria para alguns autores, a exemplo de Araújo et al (1978), é definida como um instrumento de administração utilizado na avaliação da qualidade do cuidado, ou seja, é a comparação entre a assistência prestada e os padrões de assistência considerados aceitáveis.
O que é Auditoria? Para o Ministério da Saúde, a Auditoria consiste em um exame sistemático e independente dos fatos pela observação, medição, ensaio ou outras técnicas apropriadas de uma atividade, elemento ou sistema para verificar a adequação aos requisitos preconizados pelas leis e normas vigentes e determinar se as ações e seus resultados estão de acordo com as disposições planejadas (BRASIL, 2011).
Figura 1- Histórico das bases legais da Auditoria no SUS no Brasil e em Pernambuco 1990 1993 1995 1996 Lei n 8.080; Art.16,inciso XIX Lei n. 8.689 Art.6º 1º, 2º, 3º e 4º Decreto n. 1.651 Art. 1º,2º e 5º NOB SUS 01/96 A Trajetória Decreto da n.20.393 Auditoria (PE) no 1998 Brasil NOAS 01/2002 2002 e em Pernambuco Decreto n.25.318 (PE) 2003 Decreto n.25.899 (PE) 2006 2008 2011 2012 Pacto pela Saúde Decreto n.32.823 (PE) Decreto n. 36.102 (PE); Decreto n.7.508 COAP art. 40 1º e 2º Lei Complementar n. 141 Art. 27, 36, 38 e 42
Componente Estadual SECRETARIA ESTADUAL DE SAÚDE Estruturação SECRETARIA EXECUTIVA DE REGULAÇÃO EM SAÚDE do SNA - PE DIRETORIA GERAL DE MONITORAMENTO E AVALIAÇÃO DA GESTÃO DO SUS GERÊNCIA DE AUDITORIA DO SUS COORDENADORIA TÉCNICA DE AUDITORIA
Distribuição dos Componentes Municipais Municípios com Auditorias Implantadas Municípios sem Auditorias Implantadas
COMPONENTE ESTADUAL DE AUDITORIA
ESTRUTURA DO COMPONENTE ESTADUAL ESTRUTURA DE RECURSOS HUMANOS 01 Gerente 02 Coordenações 40 Auditores Formação: médica: 47,5%, enfermagem: 35%, financeira: 5% e outras categorias: 12,5% Apoio administrativo: 05 técnicos ESTRUTURA FÍSICA 18 estações de trabalho com microcomputadores 03 impressoras 03 notebook 03 câmeras fotográficas Transporte Apoio jurídico
PLANEJAMENTO DAS ATIVIDADES DE AUDITORIA PRIORIDADES PARA O PLANEJAMENTO Políticas Estratégicas. Diretrizes definidas pelos gestores. Denúncias (ouvidorias, órgãos de controle externos, Conselho Estadual de Saúde, entidades de classes). SNA (CMA/CFA) PARCEIROS NA CONSTRUÇÃO DO PLANEJAMENTO ANUAL SEAS SEVS SECG OUVIDORIA SES SERS: REGULAÇÃO ASSISTENCIAL; SUPERINTENDÊNCIA DE REGIONALIZAÇÃO; DIRETORIA DE PROGRAMAÇÃO E CONTROLE
PROGRAMAÇÃO ANUAL (2014) DAS ATIVIDADES DE AUDITORIA 51 Rede de Urgência e Emergência. 34 Aplicação dos recursos do PLANEJASUS. 18 Programa SANAR. 06 Programa da DENGUE. 02 Integradas. 09 Extraordinárias.
Ações do SNA em Pernambuco
AÇÕES ATIVIDADES RESULTADOS 1.Realização Seminários de Realização de seminários macrorregionais para discussão da importância da implantação dos Componentes Municipais de Auditoria (CMA). Participação dos gestores municipais que aderiram ao Pacto pela Saúde em 03 seminários macrorregionais. Presença dos componentes de auditoria das três esferas de governo. 2.Implantação do Comitê Estadual de Auditoria O Comitê realiza reuniões periódicas com representação das três esferas de governo. Maior interação entre os componentes. Aumento em 286% de componentes municipais (2010-2014). 12
AÇÕES ATIVIDADES RESULTADOS 3. Auditorias integradas. Realização de auditorias com participação de técnicos dos componentes municipais, estadual e federal. Maior integração entre os componentes. 43 auditorias realizadas (2010 2014) 4. Treinamento dos municípios na adesão e utilização da ferramenta SISAUD/SUS. Parceria no treinamento dos municípios na adesão e utilização da ferramenta SISAUD/SUS. Inserir a Auditoria no SISAUD com o município, dirimindo dúvidas na operacionalização. Adesão de 5 municípios ao SISAUD/SUS (2012-2014). Padronização dos relatórios de auditoria. 13
AÇÕES ATIVIDADES RESULTADOS 5. Implantação de Educação em Saúde Implantação de educação continuada em serviço. Realização do Curso de Especialização em Saúde Pública com foco em auditoria. Participação em cursos de extensão sobre Controle Interno, Termo de Referência e a nova Contabilidade Pública. Participação em encontros e congressos regionais, estaduais e nacionais para discussão da Política de Auditoria. Conclusão de 18 módulos em áreas temáticas (vigilância em saúde, atenção primária, financiamento do SUS, dentre outros). Titulação de 31 especialistas em auditoria. Capacitação de 8 técnicos multiplicadores. Atualização referente às mudanças ocorridas na legislação. Aperfeiçoamento das práticas de auditoria com melhoria da qualidade dos processos do CEA. Maior articulação com componentes de outras unidades da federação. 14
RESULTADOS (2010 2014) 439 auditorias realizadas 415 auditorias encerradas 94,5% taxa de encerramento (TM 90 dias) 12,2% auditorias pendentes 8,1 auditorias por mês
AUDITORIAS REALIZADAS CONFORME ORIGEM 140 120 100 80 60 40 20 0 2010 2011 2012 2013 2014 DENASUS 55 71 48 0 0 CEA 27 47 71 120 77 *Dados importados até 30/06/2014.
Forma de registro dos Relatórios de Auditoria 140 120 100 80 60 40 20 0 2010 2011 2012 2013 2014 SISAUD 69 109 113 120 74 Outros registros 13 9 6 0 0 *Dados importados até 30/06/2014.
AUDITORIAS INTEGRADAS POR TIPO DE GESTÃO 16 14 12 10 8 6 4 2 0 2010 2011 2012 2013 2014 CFA 7 3 2 0 0 CMA 2 12 14 5 1 *Dados importados até 30/06/2014.
OUTROS AVANÇOS ELABORAÇÃO E PACTUAÇÃO DOS INDICADORES DE DESEMPENHO AVALIAÇÃO MENSAL DOS INDICADORES IMPLANTAÇÃO DA PRODUTIVIDADE DE DESEMPENHO
DESAFIOS DO SNA EM PERNAMBUCO DESCENTRALIZAÇÃO E DESCONCENTRAÇÃO DAS ATIVIDADES DE AUDITORIA. FORTALECIMENTO DOS COMPONENTES MUNICIPAIS DO SNA. REALIZAÇÃO DE CONCURSO PÚBLICO. DEFINIÇÃO E IMPLANTAÇÃO DAS EQUPES DE AUDITORIA DO COAP. REVISÃO DO DECRETO DO SNA/PE IMPLEMENTAR A REALIZAÇÃO DAS AUDITORIAS INTEGRADAS. REVISÃO DO DECRETO DO SNA/PE. CONTRUÇÃO DO RELATÓRIO ANUAL DE ATIVIDADES DE AUDITORIA.
OBRIGADO