SIMPOSIO 36 GESTÃO DO RISCO E DA SAÚDE DOS TRABALHADORES DOS FRIGORÍFICOS As recomendações de melhoria continuada na gestão do processo produtivo Prof. Dr. Paulo Antonio Barros Oliveira Professor Associado de Medicina Social do CEDOP/DMS/FAMED/UFRGS
É Processo; A melhoria contínua Uso de ferramentas de gestão; Exige no mínimo: bom diagnóstico da situação; bom planejamento; metas exequíveis; Avaliação permanente; Cronograma ajustado que atenda aos interesses da saúde dos trabalahdores;
Uso adequado dos programas existentes Participação dos trabalhadores; Participação da direção superior; Multiprofissional ou transprofissional, interdisciplinar; Alocação de recursos necessários e adequados (fundamental pessoas, tempo, financiamento, entre outros) Não precisa reinventar a roda; PPRA; PCMSO;
PPRA - OBJETIVOS Visa à preservação da saúde e da integridade dos trabalhadores, através da antecipação, reconhecimento, avaliação e conseqüente controle da ocorrência de riscos ambientais existentes ou que venham a existir no ambiente de trabalho, tendo em consideração a proteção do meio ambiente e dos recursos naturais
Abrangência e Reponsabilidade As ações do PPRA devem ser desenvolvidas no âmbito de cada estabelecimento da empresa, sob a responsabilidade do empregador, com a participação dos trabalhadores, sendo sua abrangência e profundidade dependentes das características dos riscos e das necessidades de controle; Não há a restrição da anualidade!!!!
MEDIDAS DE CONTROLE 9.3.5.1. Deverão ser adotadas as medidas necessárias suficientes para a eliminação, a minimização ou o controle dos riscos ambientais sempre que forem verificadas uma ou mais das seguintes situações: a) identificação, na fase de antecipação, de risco potencial à saúde; b) constatação, na fase de reconhecimento de risco evidente à saúde;
MEDIDAS DE CONTROLE Deverão ser adotadas as medidas necessárias suficientes para a eliminação, a minimização ou o controle dos c) quando os resultados das avaliações quantitativas da exposição dos trabalhadores excederem os valores dos limites previstos na NR 15 ou, na ausência destes os valores limites de exposição ocupacional adotados pela American Conference of Governmental Industrial Higyenists-ACGIH, ou aqueles que venham a ser estabelecidos em negociação coletiva de trabalho, desde que mais rigorosos do que os critérios técnicolegais estabelecidos;
MEDIDAS DE CONTROLE Deverão ser adotadas as medidas necessárias suficientes para a eliminação, a minimização ou o controle dos riscos ambientais sempre que forem verificadas uma ou mais das seguintes situações: d) quando, através do controle médico da saúde, ficar caracterizado o nexo causal entre danos observados na saúde os trabalhadores e a situação de trabalho a que eles ficam expostos.
MEDIDAS DE CONTROLE As medidas necessárias suficientes para a eliminação, a minimização ou o controle dos riscos ambientais, sempre que forem verificadas uma ou mais das seguintes situações: a) identificação de RISCO POTENCIAL À SAÚDE, na fase de antecipação; b) constatação DE RISCO EVIDENTE, na fase de reconhecimento de risco; c) quando os resultados das avaliações quantitativas da exposição dos trabalhadores excederem os valores dos limites; d) quando, através do controle médico da saúde, ficar caracterizado o nexo causal entre danos observados na saúde os trabalhadores e a situação de trabalho a que eles ficam expostos.
PCMSO Das Diretrizes O PCMSO é parte integrante do conjunto mais amplo de iniciativas da empresa no campo da saúde dos trabalhadores, devendo estar articulado com o disposto nas demais NR.
PCMSO Das Diretrizes O PCMSO deverá considerar as questões incidentes sobre o indivíduo e a coletividade de trabalhadores, privilegiando o instrumental clínicoepidemiológico na abordagem da relação entre sua saúde e o trabalho.
PCMSO Das Diretrizes O PCMSO deverá ter caráter de prevenção, rastreamento e diagnóstico precoce dos agravos à saúde relacionados ao trabalho, inclusive de natureza subclínica, além da constatação da existência de casos de doenças profissionais ou danos irreversíveis à saúde dos trabalhadores.
PCMSO Das Diretrizes O PCMSO deverá ser planejado e implantado com base nos riscos à saúde dos trabalhadores, especialmente os identificados nas avaliações previstas nas demais NR.
PCMSO - Diretrizes Considerar as questões incidentes sobre o indivíduo e a coletividade de trabalhadores, privilegiando o instrumental clínicoepidemiológico; Caráter de prevenção, rastreamento e diagnóstico precoce dos agravos à saúde relacionados ao trabalho, inclusive de natureza subclínica, Planejado e implantado com base nos riscos à saúde dos trabalhadores, especialmente os identificados nas avaliações previstas nas demais NR.
Caso 1 Tabela x Distribuição dos empregados por faixa salarial, 2009 Grupo Salarial, em Reais No. de empregados De R$ 490,00 a R$ 749,00 952 De R$ 750,00 a R$ 1 499,00 217 De R$ 1 500,00 a R$ 5 000,00 49 De R$ 5 000,01 a R$ 8 000,00 5 Acima de R$ 8 000,00 2 Total 1 225
Tabela x: Absenteísmo, por percentual de ausentes, pó mês e ano, 2009. Período 2008 2009 Janeiro 5,46 12,25 Fevereiro 9,96 6,32 Março 5,91 5,83 Abril 5,59 6,26 Maio 6,87 7,08 Junho 6,44 5,26 Julho 6,03 5,32 Agosto 5,90 6,41 Setembro 5,47 4,75 Outubro 5,43 4,32 Novembro 5,87 - Dezembro 4,09 -
Tabela x: Rotatividade de trabalhadores, por percentagem, por ano, dezembro de 2009 Mês do ano Percentagem de turn-over por ano 2008 2009 Janeiro 5,44 3,08 Fevereiro 5,17 2,62 Março 3,87 2,59 Abril 4,71 3,33 Maio 6,04 3,41 Junho 5,23 2,84 Julho 4,11 1,84 Agosto 4,61 3,14 Setembro 4,44 1,77 Outubro 3,35 1,55 Novembro 3,40 Dezembro 2,51
Tabela x: Rotatividade do frigorífico por setor, por mês,de janeiro (1) a novembro (11), em número tota substituições, 2009. Local 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 T Plataforma 3 2 4 0 5 4 4 3 1 0 0 - Sangria 0 0 1 0 0 0 0 0 2 0 0 - Evisceração 5 3 8 3 8 5 6 4 3 2 1 - Chiller 0 1 2 0 0 2 1 0 2 0 0 - IF 4 2 1 3 2 4 3 1 1 3 2 - Miúdos 0 1 3 1 2 0 4 5 0 0 1 - Embalagem 15 15 8 10 15 11 8 12 7 5 9 - Corte 3 8 8 7 6 2 2 2 1 1 1 - Expedição 3 0 1 4 3 4 3 2 2 1 1 - Limpeza 3 1 0 0 0 2 0 1 1 1 0 - Total 36 33 36 28 41 34 31 31 20 13 15 -
Sofrimento Mental Escala Fatorial de Neuroticismo (EFN) é um teste psicológico validado pelo CFP, que mede o desajustamento emocional das pessoas no modelo dos Cinco Grandes Fatores (CGF) de personalidade (Hutz & Nunes, 2001); O modelo dos CGF considera que a personalidade humana pode ser dividida em cinco grandes dimensões: Neuroticismo, Extroversão, Socialização, Realização e Abertura à Experiência.
Média de Vulnerabilidade nos setores corte, recepção, evisceração, embalagem, congelamento e administrativo
Mean of desaj Médias de desajustamento psicossocial nos setores corte, recepção, evisceração, embalagem, congelamento e administrativo 26,00 24,00 22,00 20,00 corte recepção,evisceração, embalagem,congelamento administrativos
Caso 2 Tabela x: Distribuição das Doenças do Trabalho registradas pela empresa, por ano de ocorrência, período 2007/ 2011. Ano Frequência % 2007 78 12,8 2008 91 14,9 2009 116 19 2010 179 29,3 2011 147 24 Total 613 100
Tabela x: Distribuição das Doenças do Trabalho registradas pela empresa, por grupo com maior incidência, por ano de ocorrência, período 2007/ 2011, CID 2007 2008 2009 2010 2011 Total Não informado 8 25 31 116 120 300 M 24 23 32 15 5 99 S 23 11 15 16 8 73 K 5 1 9 8 2 25 F 2 6 6 4 3 21 Z 2 3 8 4 4 21 I 10 6 2 2 1 21 O 2 1 2 4 3 12 G - 2 3 4-9 Todos os outros diagnósticos 5 10 8 6 3 32 Total 81 88 116 179 149 613
Gráfico x: Frequência de afastamentos registrados com menos de 15 dias, 65534 casos registrados pela empresa, acumulado de 2007 a 2011, por grupo de CID Z Y X W V T S R Q P O N M L K J I H G F E D C B A 11 33 20 95 419 12 2 638 931 922 60 224 42 466 1349 1601 1623 2891 3265 3439 2699 2467 4333 8373 13363 0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000
Afastamentos menores de 15 dias M - Doenças do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo - 13363 casos; J - Doenças do aparelho respiratório - 8373; R - Sintomas, sinais e achados anormais de exames clínicos e de laboratório, não classificados em outra parte 4333; K Doenças do aparelho digestivo 3439; S Lesões, envenenamentos e algumas outras conseqüências de causas externas - 3269); Z Fatores que influenciam o estado de saúde e o contato com os serviços de saúde 2891; H Doenças do ouvido e da apófise mastóide 2699; F Transtornos mentais e comportamentais 1623, de um total de 65 534
Gráfico x: Frequência de afastamentos registrados com menos de 15 dias, grupo de CID M - Doenças do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo, 13363 casos registrado pela empresa, acumulado de 2007 a 2011 M75 M73 M72 M71 M70 1 5 82 991 3802 M67 M66 M65 M63 M62 M61 M60 M54 M53 1 1 2 3 70 208 480 853 5642 M51 M50 M49 M48 M47 M46 M45 M43 M42 32 13 1 1 3 3 14 112 1 M41 M40 M34 M30 M25 50 6 1 3 982 0 1000 2000 3000 4000 5000
Osteomusculares e tecido conjuntivo 13363 casos- dorsalgia M54 5642 casos, quase 1/3 terço dos casos; lesões de ombro M75 3302 casos, aproximadamente ¼ dos casos; transtornos de tecidos moles relacionados com o uso, uso excessivo e pressão, como sinovites e bursites M70 991; outros transtornos articulares não classificados em outra parte M25 982.
Gráfico x: Freqüência de afastamentos registrados com mais de 15 dias, por grupo de CID, acumulado 2007-2011, 2696 casos registrado pela empresa. 700 600 620 500 483 400 300 263 200 163 172 136 141 100 0 61 47 48 5 5 14 24 21 34 39 31 6 2 4 A B C D E F G H I J K L M N O Q R S T V Z
Afastamentos maiores do que 15 dias 2696 casos- Grupo S (Lesões, envenenamentos e algumas outras conseqüências de causas externas - 620 casos; M (Doenças do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo - 483 casos; K (Distúrbios do desenvolvimento e da erupção dos dentes 263; Grupo I (Doenças reumáticas - 172 casos; Grupo F (Doenças mentais - 163 casos)
Tabela x: Número de casos de concessão de benefício previdenciário, por grupo de CID, dados do INSS. Grupo de CID Identificação do código Freqüência M Doenças Osteomusculares 1004 S Traumatismos 611 F Doenças Mentais e psicológicos 310 K Doenças do Aparelho digestivo 160 I Doenças do Aparelho cardíaco 147 O Doenças do Aparelho ginecológico e gravidez 128 G Doenças Neurológicas 106 D Doenças cancerígenas 66 N Doenças do Aparelho renal 59 T Fraturas, queimaduras, corpo estranhos, 37 intoxicações C Doenças Neoplasicas 27 H Doenças Oftálmicas e otorrinológicas 26 L Doenças da pele 23 J Doenças do Aparelho respiratório 23 E Doenças do Endocrinológicas e metabólicas 6 R Sintomas e sinais 5 B Doenças infecciosas 5 A Doenças do Infecto-contagiosas 5 Z Exames complementares, cuidados, parto 2 Q Malformações congênitas 2 Total 2752
Tabela x: Distribuição de casos de concessão de benefício previdenciário acidentário por doença, agrupadas pelos três grandes grupos de CID mais freqüente, dados do INSS CID Freqüência M Doenças osteomusculares 441 S Traumatismos 126 G Doenças neurológicas 79 Toas os demais casos Total 675 29
Tabela x: Distribuição dos exames complementares prescritos no PCMSO da unidade, por atividade/ função, por tipo de exame médico Atividade/função / Admissional Periódico Retorno ao Demissional Exame complementar exigido Trabalho Brigadista Acuidade visual Audiometria Hemograma Rx de coluna Glicemia Sorologia para Lues Eletrocardiograma Operador de produção Acuidade visual Audiometria Hemograma Rx de coluna Glicemia
MUITO OBRIGADO PELA ATENÇÃO! Paulo Antonio Barros Oliveira pbarros@ufrgs.br