POR QUE USAR A TERAPIA COMPORTAMENTAL DIALÉTICA? WILSON VIEIRA MELO TCD EM DIFERENTES TRANSTORNOS (wilsonmelo1@gmail.com) 1
TCD NOS TRANSTORNOS DE ANSIEDADE O melhor tratamento para transtornos de ansiedade é a TCC. Cerca de 80% dos pacientes tratados ficam livres dos sintomas (Craske & Barlow, 2008). Por que TCD? Habilidades de Mindfulness para ensinar os pacientes a viver o momento presente, prestando a atenção nos seus pensamentos, emoções e experiência do aqui e agora. Habilidades de Aceitação para aprender a aceitar a si mesmo, as outras pessoas, e emoções negativas. Habilidades interpessoais para treino de Assertividade. Habilidades de Regulação Emocional para ajudar a identificar as emoções, não somente a ansiedade, e aprender a lidar com elas. (Chapman, Gratz & Tull, 2011) TCD NOS TRANSTORNOS BIPOLARES O tratamento farmacológico e a terapia cognitiva são os tratamentos de escolha para a bipolaridade (Basco & Rush, 2005). Por que usar TCD na bipolaridade? A TCD é efetiva em ajudar nos sintomas da bipolaridade pois ajuda o paciente a aprender a manejar suas emoções muito fortes de maneira mais eficaz. TCD é efetiva em ajudar os pacientes a aprender a lidar com o estresse de modo mais saudável e sem perder o controle. (Van Dijk, 2009) (wilsonmelo1@gmail.com) 2
TCD EM UNIDADES DE INTERNAÇÃO A TCD foi desenvolvida como um tratamento para pacientes ambulatoriais. A internação não tem se mostrado eficaz para o tratamento de indivíduos com transtorno da personalidade Borderline. 1. Apesar das habilidades de resoluções de problemas poderem ser aprendidas durante a internação, é pouco provável que elas serão generalizadas de modo eficaz para as necessidades da vida fora da unidade. 2. Algumas vezes salvar o paciente de uma situação de sofrimento pode enfraquecer sua capacidade de aprender a lidar com ele. 3. A internação pode interromper o tratamento ambulatorial. 4. O ambiente de internação frequentemente expõe o paciente a outros comportamentos contagiosos. 5. Apesar da internação trazer um alívio para o paciente, terapeuta, a equipe e a família, ela pode reforçar os comportamentos que levaram o paciente a internar. (Swenson, Witterholt, & Bohus, 2007) TCD EM UNIDADES DE INTERNAÇÃO Por outro lado... 1. A internação pode salvar vidas. 2. Interromper uma crise espiral. 3. Devolver a motivação ao paciente. 4. Promover um tempo para respirar para um terapeuta, uma equipe ou família cansada. 5. Trazer uma nova perspectiva para o diagnóstico e tratamento. 6. Permitir uma intervenção familiar difícil. 7. Fazer um teste medicamentoso possível. (wilsonmelo1@gmail.com) 3
TCD EM UNIDADES DE INTERNAÇÃO O programa de TDC na internação permite: a. Uma orientação clara e compassiva para o paciente sobre o seu transtorno. b. Uma análise em cadeia do comportamento extraordinariamente detalhada que pode conduzir a uma nova formulação de caso ampliada. c. Uma revisão e prática intensa de habilidades da TCD. d. Processamento seguro de memorias traumáticas emergentes que levam a episódios dissociativos. e. Revisão, reparação de uma terapia ambulatorial tensa. (Swenson, Sanderson, Dulit, & Linehan, 2001) TCD PARA TRANSTORNOS ALIMENTARES (wilsonmelo1@gmail.com) 4
Comportamentos alimentares patológicos Falta de habilidade para regulação emocional Ativação de emoções negativas OUTROS CONTEXTOS DE APLICABILIDADE DA TCD Dependência química. Depressão grave. Com famílias. Casais em conflito. Idosos. Adolescentes suicidas. Contextos forenses. Múltiplas comorbidades e casos complexos. (Melo, 2014) (wilsonmelo1@gmail.com) 5
Obrigado! http://www.linehaninstitute.org/ CONTATO: wilsonmelo1@gmail.com (wilsonmelo1@gmail.com) 6