PRESTAÇÃO DE CONTAS OUTUBRO/214 31/1/214 COMPLEXO ESTADUAL DO CÉREBRO V Relatório de gestão dos serviços assistenciais do Complexo Estadual do Cérebro: Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer e Hospital Estadual Anchieta, no Estado do Rio de Janeiro, pela entidade de direito privado sem fins lucrativos, qualificada como organização social.
PRESTAÇÃO DE CONTAS OUTUBRO 214 R E L A T Ó R I O D E G E S T Ã O D O E X E R C Í C I O D E 2 1 4 CONTRATANTE: SECRETARIA DE ESTADO DE SAUDE DO RIO DE JANEIRO GOVERNADOR: LUIZ FERNANDO PEZÃO SECRETÁRIO DE ESTADO DE SAÚDE: MARCOS ESNER MUSAFIR CONTRATADA: PRÓ SAUDE ASSOCIAÇÃO BENEF. DE ASSISTÊNCIA SOCIAL E HOSPITALAR ENTIDADE GERENCIADA: COMPLEXO ESTADUAL DO CÉREBRO RAZÃO SOCIAL: INSTITUTO ESTADUAL DO CÉREBRO PAULO NIEMEYER CNPJ: 24.232.886/14-36 ENDEREÇO: RUA DO RESENDE, 156 RIO JANEIRO/RJ RAZÃO SOCIAL: HOSPITAL ESTADUAL ANCHIETA CNPJ: 24.232.886/141-17 ENDEREÇO: CARLOS SEIDL, 785 RIO DE JANEIRO/RJ RESPONSÁVEIS PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL: JOSÉ DONIZETTI STOQUE REGINA AVELAR RUA RICARDO DUARTE ARRUDA P R E S T A Ç Ã O D E C O N T A S O R D I N Á R I A M E N S A L RIO DE JANEIRO, OUTUBRO DE 214 Relatório de gestão dos serviços assistenciais do Complexo Estadual do Cérebro: Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer e Hospital Estadual Anchieta, no Estado do Rio de Janeiro, pela entidade de direito privado sem fins lucrativos, qualificada como organização social. Página 1
1-INTRODUÇÃO A PRÓ-SAÚDE - Associação Beneficente de Assistência Social e Hospitalar, entidade sem fins lucrativos, denominada como Organização Social vem através deste, demonstrar o resultado de Outubro de 214, referente ao contrato de gestão nº 1/213, celebrado junto à Secretaria de Saúde do Estado do Rio de Janeiro, tendo como por objeto operacionalizar a gestão dos serviços do Complexo Estadual Cérebro: Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer e Hospital Estadual Anchieta. Conforme mencionado foi efetivado a administração em 18 de abril de 213 e publicado em 18 de maio de 213 no diário oficial. 2-CONSIDERAÇÕES INICIAIS No mês de Outubro/214 a Pró Saúde - Associação Beneficente de Assistência Social e Hospitalar deu sequência na gestão dos serviços do Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer. 3- ORGANIZAÇÃO ADMINISTRATIVA Estruturação da área destinada ao novo Equipamento de Ressonância Magnética; Promovido divulgação e sensibilização junto aos colaboradores referente os objetivos do Planejamento Estratégico, metas estratégicas, missão, visão e valores. Reunião com os fiscais da EMOP referente o andamento da obra. Continuidade na adequação do quadro de colaboradores da Hotelaria e intensificação de treinamentos. Treinamento para implantação do módulo de prescrição ambulatorial via sistema. Acompanhamento das obras do laboratório de patologia, laboratório de pesquisa, auditório, cozinha e Banco de sangue. Página 2
4- METAS QUANTITATIVAS 4.1 - SAÍDAS CIRÚRGICAS Saídas Cirúrgicas - 1 Semestre 24 21 18 15 12 9 6 3 2 2 2 2 2 2 86 88 7 72 74 76 Janeiro Fevereiro Março Abril Maio Junho Realizado Gráfico 1 Saídas Cirúrgicas - 2 Semestre 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 93 85 85 84 85 85 78 Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro 93 Realizado Gráfico 1.1 Página 3
4.2 - SAÍDAS CLÍNICAS 8 7 6 5 4 3 2 1 71 71 71 71 71 71 37 Saídas Clínicas - 1 Semestre Complexo Estadual do Cérebro 47 35 Janeiro Fevereiro Março Abril Maio Junho 3 Gráfico 2 36 42 Realizado 14 12 1 8 6 4 2 Saídas Clínicas - 2 Semestre Complexo Estadual do Cérebro 126 117 11 1 1 1 1 97 Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro Gráfico 2.1 Realizado Página 4
4.3 - TOMOGRAFIA 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Tomografia - 1 Semestre 9 9 9 9 937 9 934 9 78 651 579 462 Janeiro Fevereiro Março Abril Maio Junho Realizado Gráfico 3 16 14 12 1 8 6 4 2 Tomografia - 2 Semestre 1345 1272 1212 992 9 9 9 9 Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro Realizado Gráfico 3.1 Página 5
4.4 - HEMODINÂMICA Hemodinâmica - 1 Semestre 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 9 9 9 9 9 9 63 52 44 47 48 38 Janeiro Fevereiro Março Abril Maio Junho Realizado Gráfico 4 Hemodinâmica - 2 Semestre 8 7 67 75 69 6 5 4 3 2 1 52 4 4 4 4 Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro Realizado Gráfico 4.1 Página 6
4.5 - RESSONÂNCIA 7 6 5 4 3 2 1 7 Ressonância - 1 Semestre 6 6 6 6 422 384 156 191 111 21 2 3 Janeiro Fevereiro Março Abril Maio Junho Gráfico 5 Realizado IEC Realizado Externo 7 6 5 4 3 2 1 Ressonância - 2 Semestre 6 6 6 6 51 51 438 443 Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro Gráfico 5.1 Realizado IEC Página 7
5 -METAS QUALITATIVAS 5.1 - TAXA DE MORTALIDADE INSTITUCIONAL 1,% 9,% 8,% 7,% 6,% 5,% 4,% 3,% 2,% 1,%,% Taxa de Mortalidade Institucional Complexo Estadual do Cérebro 4,67% 4,51% 4,67% 5,77% 6,45% 5,93% 6,67% 1,% 9,57% 4,2% Janeiro Fevereiro Março Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro < 1,8% Gráfico 6 5.2 - TAXA DE INFECÇÃO HOSPITALAR 1,% 9,% 8,% 7,% 6,% 5,% 4,% 3,% 2,% 1,%,% 5,7% 6,5% Taxa de Infecção Hospitalar Complexo Estadual do Cérebro 4,9% 7,92% 3,27% 6,55% 5,43% 6,9% 4,35% 4,5% Janeiro Fevereiro Março Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro <=2,5% Gráfico 7 Página 8
5.3 - TAXA DE SATISFAÇÃO DE USUÁRIOS 1,% 9,% 8,% 7,% 6,% 5,% 4,% 3,% 2,% 1,%,% Taxa de Satisfação de Usuários Complexo Estadual do Cérebro 98,7% 99,5% 98,7% 97,8% 95,5% 98,4% 98,9% 99,5% 1,% 1,% Janeiro Fevereiro Março Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro Gráfico 8 >=9% 5.4 - TAXA DE PROFISSIONAIS MÉDICOS CADASTRADOS NO CNES 11,% 1,% 9,% 8,% 7,% 6,% 5,% 4,% 3,% 2,% 1,%,% Taxa de Profissionais cadastrados no CNES Complexo Estadual do Cérebro 98,7% 99,41% 99,41% 1% 99,41% 1% 98,96% 98,98% 99% 99% Janeiro Fevereiro Março Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro >=95% Gráfico 9 Página 9
5.5 - TAXA DE FATURAMENTO SUS SEM GLOSA Aguardamos o apontamento das glosas referente às competências apresentadas em Maio, Junho, Julho, Agosto, Setembro e Outubro 214. Durante o período continuamos com os processos de habilitação e credenciamento, estes processos impactam diretamente no faturamento das AIH s, gerando glosa de todas AIH s apresentadas. - Processo: E-8/1/134/213 Data 6/9/213 Solicitação de Credenciamento e Habilitação de Unidade de Assistência de Alta Complexidade em Terapia Nutricional Enteral/Parenteral. - Processo: E-8/1/136/213 Data 6/9/213 Solicitação de Credenciamento e Habilitação de 1 leitos de UTI Tipo III. - Processo: E-8/1/139/213 Data 16/9/213 - Solicitação de Credenciamento e Habilitação de 13 leitos de Neurocirurgia. - Processo: E-8/1/1391/213 Data 16/9/213 - Solicitação de Credenciamento e Habilitação de 3 leitos de Hospital Dia Procedimentos Cirúrgicos, Diagnósticos ou Terapêuticos. 1,% 9,% 8,% 7,% 6,% 5,% 4,% 3,% 2,% 1,%,% Taxa de Procedimentos Faturados contra o SUS sem Glosa - Complexo Estadual do Cérebro 95,66% 96,3% 96,82% 95,93% Janeiro Fevereiro Março Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro >=95% Gráfico 1 Página 1
5.6 - TAXA DE REVISÃO DE PRONTUÁRIOS PELA CCIH 11% 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% Taxa de Revisão de Prontuários pela CCIH Complexo Estadual do Cérebro 1% 1% 1% 1% 1% 1% 1% 1% 1% 1% Janeiro Fevereiro Março Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro Gráfico 11 >=95% Página 11
1 2 5.7. QUADRO DE METAS (COMPLEXO ESTADUAL DO CÉREBRO) IECPN E HEAN Atividades - Outubro 214 METAS QUALITATIVAS - COMPLEXO (IECPN E HEAN) Quant Número de óbitos após 24 horas de internação (8) Taxa de Mortalidade Institucional Total de saídas (19) x 1 4,2% <1,8% Número de usuários com diagnóstico de infecção após 48h de internação (8) Taxa de Infecção Hospitalar Total de usuários internados (176) x 1 4,5% <=2,5% 3 4 5 6 Taxa de Satisfação dos Usuários Taxa de Profissionais médicos cadastrados no CNES Taxa de Faturamento SUS sem glosa Taxa de Revisão de Prontuários pela Comissão de CCIH Número de usuários satisfeitos (11) Total de usuários pesquisados (11) x 1 Número de profissionais médicos cadastrados no CNES (195) Número de profissionais médicos cadastrados (196) X 1 Número de procedimentos faturados sem glosa contra o SUS (Aguardando retorno da apresentação com as glosas) Número de procedimentos faturados para o SUS (XX) x 1 Número de prontuários de usuários com infecção revisados pela CCIH (8) Número de prontuários de usuários com infecção (8) x 1 1,% >=9% 98,97% >=95% % >=95% 1% >=95% 1 Saídas Cirúrgicas 2 Saídas Clínicas Tomografia Computadorizada 3 4 Hemodinâmica 5 Ressonância Magnética METAS QUANTITATIVAS COMPLEXO Quant Saídas Cirúrgicas IECPN (93) Saídas Clinicas IECPN (29) Saídas Clinicas HEAN (68) Produção IECPN (992) Produção IECPN (69) Produção IECPN (51) 93 85 97 1 992 9 69 4 51 6 Página 12
6- OUTROS INDICADORES QUALITATIVOS NÃO PREVISTOS COMO METAS CONTRATUAIS. 6.1- RECURSOS HUMANOS Setor gestão de pessoas com intuito de apresentar as boas vindas aos profissionais admitidos no IECPN organizou uma integração, contando com a participação de 25 profissionais. Com objetivo de capacitar os profissionais foram realizados treinamentos, onde tivemos 219 participantes. 6.2 AMBULATÓRIO No período vigente, foram realizadas um total de 13 consultas ambulatoriais no Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer, 18 referente atendimentos de pacientes regulados pela Central Estadual de Regulação (1. Vez) e 85 pacientes de retorno. Atendimento Ambulatorial IECPN 12 1 8 76 727 719 669 859 732 19 938 957 13 6 4 2 Janeiro Fevereiro Março Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro Gráfico 12 Página 13
Gráfico 12.1 Foram abertas 377 agendas para consultas Ambulatoriais no Sistema Estadual de Regulação SER, sendo que deste montante, 9 pacientes foram agendados pelo IECPN e 117 foram agendados pelos demais solicitantes, totalizando 27 agendamentos. Agendas Abertas SER x Pacientes Agendados 4 35 3 25 2 15 1 5 375 222 325 15 Janeiro Feverei ro 296 35 14 115 Março Abril Maio Junho Julho Agosto Setem bro Outubr o Agendas Abertas no SER 375 325 296 35 372 254 377 332 323 377 Pacientes Agendados 222 15 14 115 152 19 163 151 155 27 372 152 254 19 377 163 332 323 151 155 377 27 Gráfico 13 Página 14
6.3 - CENTRO CIRÚRGICO C.C - Total de Cirurgias 12 1 8 83 88 87 79 88 86 12 78 96 11 6 4 2 Janeiro Fevereiro Março Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro Gráfico 14 Realizado protocolo de cirurgia segura em 1% dos pacientes submetidos a procedimentos no Centro Cirúrgico. 12 1 8 6 4 2 Protocolo de Cirurgia Segura Janeiro Fevereir o Março Abril Maio Junho Julho Agosto Setemb ro Gráfico 15 Outubr o Check List 83 88 87 79 88 86 12 78 96 11 Qtd de Cirurgias 83 88 87 79 88 86 12 78 96 11 Página 15
6.4 CUSTOS COM OPME R$ 1.8., R$ 1.5., R$ 1.2., Cirurgias 1 Semestre (Custos com OPME) R$ 1.538.657,19 R$ 1.459.534,7R$ R$ 1.477.599,8 1.356.58,7 R$ 1.249.575,6 R$ 1.271.155,4 R$ 9., R$ 6., R$ 3., R$, Janeiro Fevereiro Março Abril Maio Junho Gráfico 16 R$ 2.1., Cirurgias 2 Semestre (Custos com OPME) R$ 1.8., R$ 1.5., R$ 1.387.922,1 R$ 1.749.19,53 R$ 1.371.55,3 R$ 1.2., R$ 1.89.892,43 R$ 9., R$ 6., R$ 3., R$, Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro Gráfico 16.1 Página 16
Cirurgias com OPME - 1 Semestre Média de Custos OPME 18 16 14 12 1 8 6 4 2 R$ 14.362,94 R$ 17.96,19 R$ 16.776,26R$ 16.343,48R$ 15.888,17 R$ 14.282,64 87 9 87 83 93 89 Janeiro Fevereiro Março Abril Maio Junho N. Procedimentos c/ OPME 87 9 87 83 93 89 Média valor OPME R$ 14.362,94R$ 17.96,19R$ 16.776,26R$ 16.343,48R$ 15.888,17R$ 14.282,64 Gráfico 17 Cirurgias com OPME - 2 Semestre Média de Custos OPME 18 16 14 12 1 8 6 4 2 R$ 12.971,23 R$ 12.245,98 17 89 14 19 Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro N. Procedimentos c/ OPME 17 89 14 19 Média valor OPME R$ 12.971,23R$ 12.245,98R$ 16.817,5R$ 12.583,3 Gráfico 17.1 R$ 16.817,5 R$ 12.583,3 Página 17
6.4.1 CUSTOS COM OPME HEMODINÂMICA Hemodinâmica 1 Semestre (Custos com OPME) R$ 7., R$ 6., R$ 5., R$ 477.39,86 R$ 567.593,71 R$ 585.3,2 R$ 66.476,48 R$ 4., R$ 359.472,65 R$ 3., R$ 2., R$ 145.6,63 R$ 1., R$, Janeiro Fevereiro Março Abril Maio Junho Gráfico 18 Hemodinâmica 2 Semestre (Custos com OPME) R$ 855.123,84 R$ 854.988,65 R$ 785.191,59 R$ 8., R$ 7., R$ 6., R$ 5., R$ 499.814,3 R$ 4., R$ 3., R$ 2., R$ 1., R$, Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro Gráfico 18.1 Página 18
. Hemodinâmica 1 Semestre (Média de Custo OPME) 14 12 1 R$ 12.76,46 R$ 1.849,79 R$ 11.25,58 R$ 9.459,81 R$ 9.626,61 8 6 4 R$ 3.2,97 2 44 38 47 52 63 48 Janeiro Fevereiro Março Abril Maio Junho N. Procedimentos c/ OPME 44 38 47 52 63 48 Média valor OPME R$ 1.849,79 R$ 9.459,81 R$ 12.76,46R$ 11.25,58 R$ 9.626,61 R$ 3.2,97 Gráfico 19 Hemodinâmica 2 Semestre (Média de Custo OPME) 14 12 1 R$ 11.719,28 R$ 11.41,65 R$ 9.611,81 R$ 12.391,14 8 6 4 2 67 75 52 69 Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro N. Procedimentos c/ OPME 67 75 52 69 Média valor OPME R$ 11.719,28R$ 11.41,65 R$ 9.611,81 R$ 12.391,14 Gráfico 19.1 Página 19
6.5 FISIOTERAPIA Pacientes Atendidos - Fisioterapia 16 14 12 126 129 125 126 137 13 138 134 152 132 1 8 6 4 2 Janeiro Fevereiro Março Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro Gráfico 2 6.6 NUTRIÇÃO Refeições Servidas a Pacientes e Colaboradores 25 2 15 1485 1431 12543 13781 12642 16359 1576 17941 2378 18351 1 5 5114 586 4754 589 4287 512 5573 517 5663 5412 Pacientes Colaboradores Gráfico 21 Página 2
6.7 HOTELARIA 14, 12, 1, Enxoval Locado e Processado - 1 Semestre 11697, 11789, 1836,2 11154,2 1111,7 1329,5 8, 6, KG 4, 2,, Janeiro Fevereiro Março Abril Maio Junho Gráfico 22 12, 1, Enxoval Locado e Processado - 2 Semestre 11146, 1616,5 1314,4 983, 8, 6, KG 4, 2,, Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro Gráfico 22.1 Página 21
Resíduos Coletados - 1 Semestre 6 525 561 5 467 4 381 43 49 3 2 24 254 263 274 282 188 Resíduo Infectante Resíduo Extraordinário Resíduo Químico 1 7,2 Janeiro Fevereiro Março Abril Maio Junho Gráfico 23 Resíduos Coletados - 2 Semestre 8 7 6 619 75 615 592 5 4 3 2 1 43 125 148 158 159 Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro Resíduo Infectante Resíduo Extraordinário Resíduo Químico Gráfico 23.1 Página 22
6.8 NEP (Núcleo de Educação Permanente) Treinamento Página 23
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7 - CONSIDERAÇÕES FINAIS IECPN O quadro de metas e os gráficos que competem às metas contratuais retratam a somatória do Complexo Estadual do Cérebro (Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer e Hospital Estadual Anchieta). Continuamos os processos de melhoria dos fluxos e evoluímos com a implantação de controles de OPME, Medicamentos e Procedimentos. A partir deste mês instituímos uma reunião mensal com todos os chefes de equipe com a finalidade de apresentar a produção x custos do IECPN. Permanecemos em fase de adequações com o sistema Salux nas áreas implantadas, estando previsto para Dezembro o prontuário do ambulatório. Durante este mês realizamos o Inventario de Estoque e Farmácia além de termos recebido Auditoria Externa na Área de Contabilidade, Financeira e Gestão de Pessoas. As ações para a Implantação do Plano de Segurança do Paciente se mantem, bem como toda a equipe se preparando para a segunda visita de auditoria da Pró Saúde através de uma de suas ferramentas o RAG. A documentação para a participação do processo de Licitação foi entregue a SES e permanecemos no aguardo do resultado. Página 26