PRÓ-SAÚDE ASSOCIAÇÃO BENEFICENTE DE ASSISTÊNCIA SOCIAL E HOSPITALAR EDITAL DE SELEÇÃO Nº 003/2013 Seleção para a escolha de entidade de direito privado sem fins lucrativos, qualificada como Organização Social na área de atuação de Hospital Geral com perfil de alta complexidade, para celebrar contrato de gestão, operacionalização e execução dos serviços de saúde no Hospital Estadual Adão Pereira Nunes. HE- APN / DU- QUE DE CAXIAS 05/2016
RELATÓRIO DE DESEMPENHO CONTRATANTE: SECRETARIA DE SAUDE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO SECRETÁRIO DE ESTADO DA SAÚDE: LUIZ ANTÔNIO TEIXEIRA JUNIOR CONTRATADA: PRÓ SAUDE ASSOCIAÇÃO BENEFICENTE DE ASSISTÊNCIA SOCIAL E HOSPITA- LAR DIRETOR OPERACIONAL PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL: LAFAETE TEIXEIRA JUNIOR DIRETOR TÉCNICO: MANUEL DOMINGUES ENTIDADE GERENCIADA: HOSPITAL ESTADUAL ADÃO PEREIRA NUNES CNPJ: 24.232.886/0145-40 ENDEREÇO: Rodovia Washington Luiz, s/n (BR040) KM 109 Jardim Primavera Duque de Caxias DIRETOR EXECUTIVO/HOSPITALAR: MARCEL AUGUSTO DE OLIVEIRA DIRETOR TÉCNICO DA UNIDADE: LUIZ CLÁUDIO MONTEIRO TEIXEIRA 2
PALAVRA DO DIRETOR A PRÓ-SAÚDE - Associação Beneficente de Assistência Social e Hospitalar, entidade sem fins lucrativos, denominada como Organização Social vem demonstrar os resultados de Maio 2016 referentes ao contrato de gestão nº 003/2013, celebrado junto à Secretaria de Saúde do Estado do Rio de Janeiro, cujo objeto é a operacionalização da gestão dos serviços do Hospital Estadual Adão Pereira Nunes. Este relatório demonstra a atuação da PRÓ-SAÚDE no desenvolvimento de ações de melhoria dos processos técnicos e administrativos, valorizando a qualidade e a segurança assistencial, bem como a satisfação dos usuários. Esse conjunto de ações encontra-se estreitamente alinhado ao planejamento estratégico do HEAPN e ao cumprimento de seu contrato de gestão. 3
1. ANÁLISE GLOBAL DO HOSPITAL 1.1. METAS CONTRATUAIS QUANTITATIVAS Análise do Resultado: - Evidenciado que o indicador superou a meta estabelecida em 32,05%. - Observamos um aumento no número de saídos no bimestre apesar do perfil de cronicidade dos pacientes que aguardam vaga em clínica de dialise, agenda para realização de cateterismo e revascularização do miocárdio, pacientes oncológicos, transferências para hospitais de especialidade (hematologia), assim como maior gravidade desses pacientes que nos dificultam de transferi-los para unidade de retaguarda, por exemplo HEAN. 4
Análise do Resultado: - Evidenciado que o indicador superou a meta estabelecida em 67,86%. - Neste mês observamos uma queda no número de pacientes com infecção de pele e mantivemos pacientes internados com infeções respiratórias esperadas para o período. 5
Análise do Resultado: - Evidenciado que o indicador superou a meta estabelecida em 102,17%. - Atribuímos o aumento do número de saída obstétricas ao aumento do número de recém-nascidos que permanecem em tratamento e geram novas internações/ saídas que são dissociadas da mãe. 6
Análise do Resultado: - Evidenciado que o indicador encontra-se dentro da variação de 10% da meta. - Observamos uma queda no número de saídas ortopédicas que neste mês atribuímos a irregularidade de fornecimento OPME. 7
Análise do Resultado: - Evidenciado que o indicador encontra-se dentro da variação de 10% da meta. - O número das outras saídas cirúrgicas sofreram um impacto em decorrência da ocupação do centro cirúrgico com cirurgias de urgência de grande e médio porte, assim como irregularidade no fornecimento de OPME para as especialidades de neurocirurgia. 8
Análise do Resultado: - Evidenciado que o indicador superou a meta estabelecida em 36,05%. - Atribuímos a diferença em relação ao mês anterior a variação no número de saídas ortopédicas e cirúrgicas. 9
Análise do Resultado: - Evidenciado que o indicador superou a meta estabelecida em 55,50%. - Apesar do feriado do dia 26 de maio o ambulatório funcionou na sexta feira dia 27 de maio. Também observamos um incremento principalmente nas consultas multidisciplinares. 10
Análise do Resultado: - Evidenciado que o indicador ficou fora da meta. - Em maio tivemos suspensão dos exames de ressonância por 1 dia devido a parada do equipamento no dia 18/05 e mais 1 dia devido ao feriado do dia 26/05, sendo assim acumulando dois dias sem agenda de RM da SES. Foram agendados 897 exames, destes faltaram 375 (41,8%) e foram realizados 522; que se somam a 221 oriundos da demanda interna totalizando 743 exames sem sedação. 11
Análise do Resultado: - Evidenciado que o indicador ficou fora da meta. - Em maio tivemos suspensão dos exames de ressonância por 1 dia devido a parada do equipamento no dia 18/05 e mais 1 dia devido ao feriado do dia 26/05, sendo assim acumulando dois dias sem agenda de RM sem sedação da SES. Neste mês tivemos 66 exames agendados pela SES. Destes realizamos 50 (com 16 faltosos 24,2%), 41 com sedação e 9 sem sedação e somam-se 19 exames de demanda interna totalizando 60. 12
Análise do Resultado: - Evidenciado que o indicador superou a meta em 12,73%. - Em maio tivemos 278 exames agendados pela SES. Destes realizamos 163 (com 115 faltosos 41,4%) que se somam a 3.016 oriundos da demanda interna totalizando 3.179 exames. Ressaltamos que destes 276 foram das nossas áreas de referência e outros hospitais via NIR. 13
1.2. METAS CONTRATUAIS QUALITATIVAS Análise do Resultado: - Evidenciado que o indicador está dentro da meta estabelecida em edital. - Observamos que o indicador retornou a sua variação habitual com 3 óbitos no período. 14
Análise do Resultado: - Evidenciado que o indicador está dentro da meta estabelecida em edital. - Identificamos neste mês uma redução do número de saídas e do número de óbitos que gera alterações no numerador e dessa forma observamos oscilações ao longo do período. 15
Análise do Resultado: - Evidenciado que o indicador está acima da meta estabelecida em edital. - Nesse mês observamos uma alta probabilidade de óbito (escore avaliado como PIN II) associado a 5 casos de óbitos, destes 2 com tempo de internação superior a 30 dias o que gera impacto na diminuição do número de internações. Sendo este indicador multifatorial o que gera tanta variabilidade ao longo dos meses. 16
Análise do Resultado: - Evidenciado que o indicador está dentro da meta estabelecida em edital. - Observamos uma elevação da taxa em todo o bloco crítico sendo está mais acentuada no CTI Adulto. 17
Análise do Resultado: - Evidenciado que o indicador está dentro da meta estabelecida em edital. - Observamos que mantemos a nossa média histórica. 18
Análise do Resultado: - Evidenciado que o indicador ficou na meta. - Considerando o perfil de maternidade de alto risco e a gravidade das pacientes admitidas por conta da baixa cobertura de atendimento pré-natal nos municípios do entorno, associado a doenças sexualmente transmissíveis não diagnosticadas e não tratadas, observamos uma maior gravidade dos bebês nascidos na unidade, elevando assim o risco de óbito neonatal. Essa taxa é bastante suscetível a pequenas alterações no numerador e desta forma observamos oscilações ao longo do período. 19
Análise do Resultado: - Evidenciado que o indicador superou a meta. - Em maio foram realizadas 752 pesquisas de satisfação com usuários do hospital. O período de avaliação foi de 2 a 27 de maio de 2016, o quantitativo de pesquisas realizadas atendeu o cálculo da amostra que é mensurado pela quantidade de pacientes atendidos no período. O resultado observado foi de 100% de satisfação global, percentual classificado como ótimo atendendo a meta contratual. 20
Análise do Resultado: - Evidenciado que o indicador atingiu a meta estabelecida em edital. - Todos os cadastros estão sendo realizados dentro do próprio mês. 21
Análise do Resultado: - Evidenciado que o indicador está dentro da meta. - Apesar do aumento do número de procedimentos observamos uma queda na taxa de suspensão cirúrgica que atribuímos a melhoria contínua dos processos internos. 22
Análise do Resultado: - Evidenciado que o indicador está dentro da meta estabelecida em edital. - Observamos que o indicador não apresenta tendência. 23
1.3 INDICADORES DE DESEMPENHO ASSISTENCIAL - A taxa de ocupação geral foi de 95,79 % e quando analisada por unidades de internação identificamos que algumas unidades chegam até mais de 100% de ocupação. Mantemos crescente da taxa de ocupação as custas de internações em macas no corredor e poltronas no SPA. 24
- Observamos uma redução de 14,55% em relação ao mês anterior em especial nas áreas de Clinica Cirúrgica, CTI Neonatal e Emergência. 25
- Atribuímos a queda de 8,9% no tempo de permanência a diminuição dos casos de infecção de pele, apesar de continuarmos a receber pacientes com infecções respiratórias esperada para o período. 26
- Observamos uma elevação da taxa que atribuímos a maior incidência de PAV (pneumonia associada a ventilação mecânica) e ICS (infeção de corrente sanguínea) na unidade, em sua maioria, de pacientes oriundos da emergência em maior tempo de permanência nesta. 27
2. INDICADORES DE PRODUÇÃO 2.1. Nº DE LEITOS POR ESPECIALIDADE CNES; 2.2. Nº DE LEITOS POR ESPECIALIDADE CONTRATO; 2.3. Nº DE LEITOS POR ESPECIALIDADE HOSPITAL; ESPECIALIDADES CNES HOSPITAL EDITAL Cirurgia Geral 39 50 0 Torácica 3 Buco Maxilo 5 Ortopedia e Traumatologia 48 48 Neurocirurgia 23 23 Plástica 3 Clínica Médica 120 48 44 UTI NEO 20 20 18 UTI adulto 25 17 17 UPO 8 8 UTI Pediátrico 11 11 11 Obstetrícia clínica (alojamento) 8 51 Obstetrícia Cirúrgica (CO) 59 16 38 Pediatria Clínica 42 35 26 Pediatria Cirúrgica 5 Clínica Cirúrgica 109 Emergência adulta 72 32 Emergência pediátrica 12 12 Total 411 411 315 Fonte: SIH Pró Saúde - Ressaltamos que o número de leitos do edital não foi atualizado nos aditivos de renovação. 28
2.4. Nº. DE INTERNAÇÕES POR ESPECIALIDADE 2.2. N Internações por Especialidade JAN FEV MAR ABR MAIO JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ MÉDIA TOTAL 2.2.1 Clínica Médica 428 414 442 448 389 0 0 0 0 0 0 0 424 2.121 2.2.2 Torácica 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2.2.3 Buco Maxilo 22 19 18 12 21 0 0 0 0 0 0 0 18 92 2.2.4 Cirurgia Geral 200 184 192 239 197 0 0 0 0 0 0 0 202 1.012 2.2.5 Pediatria 188 216 265 249 240 0 0 0 0 0 0 0 232 1.158 2.2.6 Cirurgia Plástica 6 2 4 3 2 0 0 0 0 0 0 0 3 17 2.2.7 Neurocirurgia 25 26 26 25 38 0 0 0 0 0 0 0 28 140 2.2.8 Obstetrícia 402 437 420 419 433 0 0 0 0 0 0 0 422 2.111 2.2.9 Ortopedia 183 197 225 214 214 0 0 0 0 0 0 0 207 1.033 2.2.10 Unidade de Cuidado Intensivo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - Total 1454 1495 1593 1609 1534 0 0 0 0 0 0 0 1537 7.685 Fonte: SIH Pró Saúde - Identificamos uma média de 49,48 internações por dia. 29
2.5. Nº. DE SAÍDOS POR ESPECIALIDADE 2.3 N Pacientes Saídos por Especialidade JAN FEV MAR ABR MAIO JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ MÉDIA TOTAL 2.3.1 Clínica Médica 401 430 427 435 449 0 0 0 0 0 0 0 428 2142 2.3.2 Torácica 11 5 8 8 1 0 0 0 0 0 0 0 7 33 2.3.3 Buco Maxilo 6 7 7 4 8 0 0 0 0 0 0 0 6 32 2.3.4 Cirurgia Geral 126 165 183 184 160 0 0 0 0 0 0 0 164 818 2.3.5 Pediatria 186 193 265 226 235 0 0 0 0 0 0 0 221 1105 2.3.6 Cirurgia Plástica 6 12 6 4 8 0 0 0 0 0 0 0 7 36 2.3.7 Neurocirurgia 3 10 21 30 24 0 0 0 0 0 0 0 18 88 2.3.8 Obstetrícia 413 450 451 435 465 0 0 0 0 0 0 0 443 2214 2.3.9 Ortopedia 200 207 229 252 201 0 0 0 0 0 0 0 218 1089 2.3.10 Unidade de Cuidado Intensivo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Total 1352 1479 1597 1578 1551 0 0 0 0 0 0 0 1511 7557 Fonte: SIH Pró Saúde - Evidenciamos que ficamos acima da meta em 36%, com uma média de 50 saídos por dia. 30
2.6. PERCENTUAL DE OCUPAÇÃO POR UNIDADE 2.4.1 Taxa de Ocupação por Unidade JAN FEV MAR ABR MAIO JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ MÉDIA Clinica Médica 90,26 93,46 93,88 94,65 90,59 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 92,57 Clinica Cirurgica 83,87 92,55 93,94 88,13 89,42 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 89,58 Neurocirurgia 98,32 99,40 90,04 96,52 98,60 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 96,58 Ortopedia 93,28 96,34 98,12 96,81 98,99 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 96,71 Obstetrícia e Maternidade 77,80 90,80 94,88 99,80 87,16 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 90,09 Centro Obstetrico 50,40 59,91 56,05 61,67 58,06 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 57,22 Pediatria 69,59 74,68 81,75 91,14 96,13 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 82,66 CTI Adulto 96,96 96,96 97,34 96,86 96,96 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 97,02 CTI Pós Operatório 94,76 91,81 94,76 96,67 97,58 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 95,11 CTI Pediatrico 95,01 90,28 95,01 95,45 98,83 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 94,92 CTI Neonatal 75,00 89,66 107,90 107,00 109,35 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 97,78 Sala Verde 76,16 90,14 86,69 98,91 102,92 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 90,96 Sala Vermelha 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Sala Amarela 50,81 58,62 56,85 76,25 94,76 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 67,46 Sala de Trauma 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Emergência Pediatrica 40,86 48,28 55,65 65,83 81,45 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 58,41 Total 81,15 88,64 90,17 94,52 95,79 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 90,05 Fonte: SIH Pró Saúde - A taxa de ocupação geral foi de 95,79 % e quando analisada por unidades de internação identificamos que algumas unidades chegam até mais de 100% de ocupação. Mantemos crescente da taxa de ocupação as custas de internações em macas no corredor e poltronas no SPA. 31
2.7. MÉDIA DE PERMANÊNCIA 2.5.1 N Média de Permanência Unidade JAN FEV MAR ABR MAIO JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ MÉDIA TOTAL Clinica Médica 8,55 8,85 9,01 9,27 11,82 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 9,5 47,5 Clinica Cirurgica 8,33 8,28 9,58 7,47 9,18 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 8,6 42,8 Neurocirurgia 20,03 18,94 13,96 11,68 11,34 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 15,2 76,0 Ortopedia 8,95 9,51 9,36 9,82 10,52 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 9,6 48,2 Obstetrícia e Maternidade 2,62 2,53 2,86 2,99 2,71 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,7 13,7 Centro Obstetrico 0,55 0,57 0,58 0,61 0,58 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,6 2,9 Pediatria 5,28 5,49 4,98 6,06 5,52 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,5 27,3 CTI Adulto 7,86 8,54 9,33 6,18 7,30 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 7,8 39,2 CTI Pós Operatório 5,60 6,09 4,90 6,11 8,34 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 6,2 31,0 CTI Pediatrico 23,14 28,80 19,06 18,53 16,85 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 21,3 106,4 CTI Neonatal 11,92 13,33 13,12 10,19 13,84 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 12,5 62,4 Sala Verde 2,09 2,28 2,08 2,22 2,56 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,2 11,2 Sala Vermelha 0,00 0,00 0,00 0,71 0,93 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,3 1,6 Sala Amarela 0,69 0,71 0,82 1,21 5,60 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,8 9,0 Sala de Trauma 0,76 0,48 0,43 0,43 0,46 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,5 2,6 Emergência Pediatrica 0,84 0,87 0,84 1,13 1,33 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,0 5,0 Média total 7,65 7,14 7,19 7,39 7,87 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 7,4 37,2 Fonte: SIH Pró Saúde - Observamos um crescente aumento no tempo médio de permanência geral no último trimestre que atribuímos as constantes dificuldades operacionais da rede, tais como, pacientes que aguardam vaga em clínica de dialise, agenda para realização de cateterismo e revascularização do miocárdio, pacientes oncológicos, transferências para hospitais de especialidade (hematologia), assim como maior gravidade desses pacientes que nos dificultam de transferi-los para unidade de retaguarda, por exemplo HEAN. Assim como fornecimento irregular de OPME para Neurocirurgia e Ortopedia. 2.8. VOLUME CIRURGICO 2.6. Volume Cirúrgico JAN FEV MAR ABR MAIO JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ MÉDIA TOTAL 2.6.1 Cirurgias de Emergência/Urgência 273 278 345 323 329 310 1.548 2.6.2 Cirurgia Eletiva 204 270 291 253 255 255 1.273 Total 477 548 636 576 584 0 0 0 0 0 0 0 564 2.821 32
Fonte: SIH Pró Saúde 2.8.1. Nº DE CIRURGIAS POR PORTE 2.6.1 Número de Cirurgias por Portes JAN FEV MAR ABR MAIO JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ MÉDIA TOTAL 2.6.1.1. Cirurgias Grandes 75 81 68 37 90 0 0 0 0 0 0 0 70 351 2.6.1.2. Cirurgia Médias 118 133 128 70 153 0 0 0 0 0 0 0 120 602 2.6.1.3. Pequenas 284 334 440 469 341 0 0 0 0 0 0 0 374 1.868 Total 477 548 636 576 584 0 0 0 0 0 0 0 564 2.821 Fonte: SIH Pró Saúde 2.8.2. Nº DE CIRURGIAS POR ESPECIALIDADE 2.6.2. Número de Cirurgias por Especialidades JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ MÉDIA TOTAL 2.6.2.1. Broncoscopia 2 5 1 0 1 2 9 2.6.2.2.Buco Maxilo 25 19 19 26 17 21 106 2.6.2.3.Captação de Órgão 2 1 7 0 2 2 12 2.6.2.4. Cirurgias Ortopedicas 217 244 282 267 256 253 1266 2.6.2.5.Cirurgias Obstetríca 8 3 5 6 3 5 25 2.6.2.6.Cirurgias Gerais 114 102 146 123 134 124 619 2.6.2.7.Cirurgias Pediátricas 41 50 51 63 67 54 272 2.6.2.8.Cirurgias Plásticas 6 15 11 5 7 9 44 2.6.2.9.Cirurgias Torácicas 1 4 3 2 7 3 17 2.6.2.10.Cirurgias Vasculares 25 53 53 40 46 43 217 2.6.2.11.Colonoscopia/Endoscopia 3 3 6 1 1 3 14 2.6.2.12.Eletroencefalogramas 0 0 0 0 0 0 0 2.6.2.13.Neurocirurgia 26 34 37 30 29 31 156 2.6.2.14 Reimplantes e Microcirurgias 7 15 15 13 14 13 64 Total 477 548 636 576 584 0 0 0 0 0 0 0 564 2821 Fonte: SIH Pró Saúde - Observamos um aumento de 1,4 % no volume cirúrgico, em especial nas cirurgias de urgências o que também é corroborado no número das cirurgias de grande e médio porte. 33
2.8.3. Nº. DE PARTOS POR TIPO 2.6.3. Número de partos por Tipo JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ MÉDIA TOTAL 2.6.3.1. Partos Normais 218 251 254 250 254 0 0 0 0 0 0 0 245 1.227 2.6.3.2. Cesáreas 80 107 90 102 99 0 0 0 0 0 0 0 96 478 Total 298 358 344 352 353 0 0 0 0 0 0 0 341 1.705 Fonte: SIH Pró Saúde - Mantemos estável nossa produção obstétrica em relação ao mês anterior que atribuímos ao atingimento da nossa capacidade máxima operacional. 2.9. AMBULATÓRIO 2.8. Ambulatório JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ MÉDIA TOTAL 2.8.1.Consultas 1.564 1.578 1.713 1.746 1.715 0 0 0 0 0 0 0 1.663 8.316 2.8.2. Consultas com Procedimentos 2.164 2.147 2.550 2.520 2.746 0 0 0 0 0 0 0 2.425 12.127 2.8.3. Procedimentos 461 426 531 400 515 0 0 0 0 0 0 0 467 2.333 2.8.4.Procedimentos Cirúrgicos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 T o t a l 4.189 4.151 4.794 4.666 4.976 0 0 0 0 0 0 0 4.555 22.776 Fonte: SIH Pró Saúde - Apesar do feriado do dia 26 de maio o ambulatório funcionou na sexta feira dia 27 de maio. Também observamos um incremento principalmente nas consultas multidisciplinares. 2.10. ATENDIMENTOS DE URGÊNCIA/EMERGÊNCIA 2.8.Urgência/Emergência JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ MÉDIA TOTAL 2.8.1.Consultas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.8.2. Consultas com Procedimentos 6.741 7.646 8.844 8.890 8.309 0 0 0 0 0 0 0 8.086 40.430 2.8.3. Procedimentos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.8.4.Procedimentos Cirúrgicos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 T o t a l 6.741 7.646 8.844 8.890 8.309 0 0 0 0 0 0 0 8.086 40.430 Fonte: SIH Pró Saúde - Observamos que o número se mantem estável em relação a abril, sendo que diariamente temos uma média de 268 pacientes atendidos. Ressaltamos que nosso número de atendimentos encontra-se no limite da capacidade. 34
2.11. SADT S 2.7. SADT JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ MÉDIA TOTAL 2.7.1. Laboratório Clínico 47.802 55.627 56.591 54.806 63.775 0 0 0 0 0 0 0 55.720 278.601 2.7.3. Anatomia Patológica 213 382 418 484 514 0 0 0 0 0 0 0 402 2.011 2.7.4. Radiologia 5.959 6.278 7.089 7.185 6.792 0 0 0 0 0 0 0 6.661 33.303 2.7.5. Eletrocardiografia 10 19 28 15 30 0 0 0 0 0 0 0 20 102 2.7.6. Fisioterapia (sessões) 14.891 15.024 15.771 16.197 15.479 0 0 0 0 0 0 0 15.472 77.362 2.7.7. Hemodialise (sessões) 265 164 186 200 211 0 0 0 0 0 0 0 205 1.026 2.7.8. Hemodinâmica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.7.9.. Hemoterapia 693 556 754 558 579 0 0 0 0 0 0 0 628 3.140 2.7.10. Endoscopia 56 63 55 22 28 0 0 0 0 0 0 0 45 224 2.7.11. Ultrassonografia 653 572 772 658 696 0 0 0 0 0 0 0 670 3.351 2.7.12. Tomografia Computadorizada 2.860 3.146 2.517 2.712 3.179 0 0 0 0 0 0 0 2.883 14.414 2.7.13. Ressonância Magnética 225 336 614 822 803 0 0 0 0 0 0 0 560 2.800 2.7.14. Mamografia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.7.15. Citopatologia 20 23 35 17 16 0 0 0 0 0 0 0 22 111 2.7.16. Eletroencefalografia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.7.17. Teste do Pézinho 18 24 31 30 27 26 130 2.7.18. Diversos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.7.19. Teste Ergométrico 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.7.20. Outros 192 213 287 257 251 240 1.200 T o t a l 73.857 82.427 85.148 83.963 92.380 0 0 0 0 0 0 0 83.555 417.775 Fonte: SIH Pró Saúde - Observamos que o número está compatível com a produção apresentada no período. 35
2.12. NEP NUCLEO DE EDUCAÇÃO PERMANENTE TREINAMENTOS MAIO 2016 TOTAL DE PARTICIPANTES CARGA HORÁRIA TOTAL DE HORAS INTEGRAÇÃO PARA NOVOS COLABORADORES 50 9:00:00 450:00:00 MANUSEIO E CUIDADOS COM O APARELHO DE CARDIOVERSOR ZOLL 114 0:30:00 57:00:00 (2) MANUSEIO E CUIDADOS COM O APARELHO CARDIOVERSOR ZOLL 7 0:45:00 5:15:00 (3) MANUSEIO E CUIDADOS COM O APARELHO CARDIOVERSOR ZOLL 9 0:20:00 3:00:00 TREINAMENTO PARA UTILIZAÇÃO DO SOFTWARE DINAMUS 81 0:30:00 40:30:00 (2)TREINAMENTO PARA UTILIZAÇÃO DO SOFTWARE DINAMUS 9 0:15:00 2:15:00 (3)TREINAMENTO PARA UTILIZAÇÃO DO SOFTWARE DINAMUS 8 0:40:00 5:20:00 TREINAMENTO DE ROTA DE FUGA E MAPA DE RISCO 57 0:30:00 28:30:00 FLUXO DE ACIDENTE BIOLÓGICO 89 0:30:00 44:30:00 (2) FLUXO DE ACIDENTE BIOLÓGICO 52 0:45:00 39:00:00 (3) FLUXO DE ACIDENTE BIOLÓGICO 32 0:40:00 21:20:00 (4) FLUXO DE ACIDENTE BIOLÓGICO 37 0:15:00 24:40:00 (5) FLUXO DE ACIDENTE BIOLÓGICO 41 1:00:00 41:00:00 (6) FLUXO DE ACIDENTE BIOLÓGICO 16 0:35:00 9:20:00 (7) FLUXO DE ACIDENTE BIOLÓGICO 42 0:20:00 14:00:00 (8) FLUXO DE ACIDENTE BIOLÓGICO 19 0:25:00 7:55:00 TREINAMENTO SOBRE OPORTUNIDADES/ EVENTO DIA DO PROFISSIONAL DA LIMPEZA 37 0:45:00 27:45:00 TREINAMENTO SOBRE CRESCIMENTO PROFISSIONAL/ EVENTO DIA DO PROFISSIONAL DA LIMPEZA 87 0:45:00 65:15:00 ORGANIZAÇÃO DE TRABALHO - NORMAS DE SEGURANÇA 5 0:30:00 2:30:00 TREINAMENTO DE EPI 44 0:30:00 22:00:00 TREINAMENTO ESCALA DE REMANEJAMENTO 55 0:30:00 27:30:00 DILUIÇÃO DE MEDICAMENTOS E DRIPPING 1 0:30:00 0:30:00 TREINAMENTO BALANÇO HÍDRICO E CHEGAGEM DE PRESCRIÇÕES 1 0:30:00 0:30:00 TREINAMENTO KIT PAM LOGICA CAL. 1 1:00:00 1:00:00 TREINAMENTO DE IDENTIFICAÇÃO E PLACAS DE PRECAUÇÕES 1 0:30:00 0:30:00 PREENCHIMENTO CORRETO FUGULIN 14 0:30:00 7:00:00 CHECK LISTA DO CARDIOVERSOR 14 0:30:00 7:00:00 TREINAMENTO SOBRE FICHA DE COLETA DE DADOS DE INDICADORES 13 0:30:00 6:30:00 MANUSEIO COM PRODUTOS QUÍMICOS 50 0:30:00 25:00:00 CAMPANHA HIGIENE DAS MÃOS(TREINAMENTO) 37 1:25:00 52:25:00 (2)CAMPANHA HIGIENE DAS MÃOS(TREINAMENTO) 557 0:05:00 46:25:00 (3)CAMPANHA HIGIENE DAS MÃOS(TREINAMENTO) 35 0:30:00 17:30:00 HIGIENE DE MANIPULADORES 68 1:00:00 68:00:00 TREINAMENTO COMO DEVE SER USADA A GLUTAMINA, PROBIÓTICOS E PREBIÓTICOS 13 0:50:00 10:50:00 (2) TREINAMENTO COMO DEVE SER USADA A GLUTAMINA, PROBIÓTICOS E PREBIÓTICOS 8 1:30:00 12:00:00 MOTIVAÇÃO COMO FERRAMENTA DE TRABALHO EM EQUIPE 24 2:00:00 48:00:00 TREINAMENTO SALUX 4 0:30:00 2:00:00 INTERPRETAÇÃO DE EXAMES LABORATORIAIS 17 1:00:00 17:00:00 TREINAMENTO: SINAN 44 1:00:00 44:00:00 DIREITO PREVIDENCIÁRIO 38 1:10:00 44:20:00 TREINAMENTO: PREVENÇÃO E TRATAMENTO DE UPP 53 1:10:00 61:50:00 TREINAMENTO 5S 45 2:00:00 90:00:00 APRESENTAÇÃO DO PROCESSO DE TRABALHO "IN LOCO" - CTI ADULTO 1 12:00:00 12:00:00 APRESENTAÇÃO DO PROCESSO DE TRABALHO "IN LOCO" - EMERGÊNCIA 1 12:00:00 12:00:00 APRESENTAÇÃO DO PROCESSO DE TRABALHO "IN LOCO" - SESO 5 20:00:00 100:00:00 APRESENTAÇÃO DO PROCESSO DE TRABALHO "IN LOCO" - SHL 10 8:00:00 80:00:00 APRESENTAÇÃO DO PROCESSO DE TRABALHO "IN LOCO" - PEDIÁTRIA 2 12:00:00 24:00:00 APRESENTAÇÃO DO PROCESSO DE TRABALHO "IN LOCO" - COZINHA 4 12:00:00 48:00:00 APRESENTAÇÃO DO PROCESSO DE TRABALHO "IN LOCO" - TRAUMA 1 12:00:00 12:00:00 APRESENTAÇÃO DO PROCESSO DE TRABALHO "IN LOCO" - ORTO/ NEUROCIRURGIA 4 12:00:00 48:00:00 APRESENTAÇÃO DO PROCESSO DE TRABALHO "IN LOCO" - FISIOTERAPIA 1 12:00:00 12:00:00 (2)APRESENTAÇÃO DO PROCESSO DE TRABALHO "IN LOCO" - FISIOTERAPIA 2 1:00:00 2:00:00 APRESENTAÇÃO DO PROCESSO DE TRABALHO "IN LOCO" - CLÍNICA MÉDICA 2 12:00:00 24:00:00 APRESENTAÇÃO DO PROCESSO DE TRABALHO "IN LOCO" - PSICOLOGIA 1 30:00:00 30:00:00 APRESENTAÇÃO DO PROCESSO DE TRABALHO "IN LOCO" - SPA 1 3:00:00 3:00:00 UTILIZAÇÃO DE CRACHÁ NA COZINHA 1 0:30:00 0:30:00 NOTIFICAÇÃO E ANÁLISE DE INCIDENTE 2 1:00:00 2:00:00 (2) NOTIFICAÇÃO E ANÁLISE DE INCIDENTE 1 1:20:00 1:20:00 VENTILAÇÃO MECÂNICA EM PACIENTE ADULTO 18 1:00:00 18:00:00 TREINAMENTO: UTILIZAR MÁSCARA PFF2 SEMPRE QUE HOUVER SUSPEITOS DE DOENÇAS INFECTO CONTAGIOSA 18 0:20:00 6:00:00 BOAS PRÁTICAS NOS SERVIÇOS DE SAÚDE COLETAS SELETIVAS 13 0:30:00 6:30:00 OFÍCINA DA SAE 23 2:00:00 46:00:00 TREINAMENTO SAS - RESPOSTA DE AÇÃO E REGISTRO DE NOTIFICAÇÃO 1 0:50:00 0:50:00 TREINAMENTO SAS - ANÁLISE CRÍTICA 1 1:10:00 1:10:00 TREINAMENTO SAS - OCORENCE MANAGER 2 0:45:00 1:30:00 SINALIZAÇÃO E EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL 18 0:30:00 9:00:00 PROGRAMA DE GERENCIAMENTO DE RESÍDUO DE SERVIÇO DE SAÚDE 46 0:30:00 23:00:00 VENTILAÇÃO NÃO INVASIVA 25 2:30:00 62:30:00 BOAS PRÁTICAS NOS SERVIÇOS DE SAÚDE - IMPROVISOS 2 0:30:00 1:00:00 TREINAMENTO : POP'S DO SETOR BLOCO CRÍTICO 5 2:00:00 10:00:00 (2)TREINAMENTO : POP'S DO SETOR BLOCO CRÍTICO 6 2:20:00 14:00:00 TÉCNICA ASSÉPTICA NO FRACIONAMENTO 8 4:00:00 64:00:00 ATENDIMENTO EM FISSURA, INGURGITAMENTO E MASTITE 7 1:00:00 7:00:00 USO DE PRODUTOS DE LIMPEZA 12 0:30:00 6:00:00 TREINAMENTO PARA UTILIZAÇÃO DO KIT DE MONITORAÇÃO DE PRESSÃO INVASIVA COM TRANSDUTOR 28 0:30:00 14:00:00 2201 304:50:00 2154:50:00 36
Fonte: SIH Pró Saúde No mês de Maio, segundo informações transmitidas através de cópias de lista de presença, em Maio foram treinados e/ou receberam informações relevantes, 2222 colaboradores (há repetição de colaboradores em dois ou mais treinamentos), e um total de 2581:20HS de treinamentos ministrados dentro e fora da Unidade, o que nos dá uma média de aproximadamente 1:09HS (uma hora e nove minutos) POR COLA- BORADOR TREINADO. Dentre os 2222 colaboradores treinados, 2201 foram treinados pela Unidade e 21 foram treinados externamente. De acordo com nosso departamento de Recursos Humanos, a Pró-Saúde HEAPN conta com 2354 colaboradores ativos (dado informado em 02/06/2016). Considerando esta informação, chegamos então a uma média de aproximadamente 1:05 uma hora e cinco minutos por colaborador ativo treinado. Conforme mostram os dados, teríamos aproximadamente 94% dos colaboradores da Unidade participando de algum tipo de treinamento ou atividade educacional, se não houvesse repetição de colaboradores em treinamentos, sendo os mesmos contabilizados como participante novo. 2.13. SAU / OUVIDORIA Em maio foram realizadas 752 pesquisas de satisfação com usuários do hospital, o período de avaliação foi de 2 a 27 de maio de 2016, o quantitativo de pesquisas realizadas atendeu o cálculo da amostra que é mensurado pela quantidade de pacientes atendidos no período. O resultado observado foi de 100% de satisfação global, percentual classificado como ótimo atendendo a meta contratual. 2.14. EQUIPE MULTIDISCIPLINAR No mês de maio a Nutrição realizou no Dia da Mães uma ação onde foi ofertado às mães da Pediatria, Maternidade e Centro Obstétrico KIT como lembrança do DIA DAS MÃES. 37
No mês de maio/2016 realizamos a II Jornada do Serviço Social do HEAPN, o evento contou com a participação da Coordenadora do Núcleo de Prevenção de Acidentes e Violência do Município de Duque de Caxias a psicóloga Nádia Ribeiro que palestrou sobre o preenchimento correto do SINAN também tivemos no evento os Advogados especialistas em Direito Previdenciário Taiomara Oliveira e Thiago Aleixo que realizaram orientações a equipe de Serviço Social sobre direito previdenciário. FIGURA 1 2.15. APOIO A equipe da limpeza comemorou Dia do Profissional de Limpeza do HEAPN. Neste evento os colaboradores participaram de palestras com temas diversos. Realizaram aquisição de nova linha de tratamento de piso. Realizaram a limpeza terminal com tratamento de piso nos seguintes setores: Trauma, Sala Amarela, Sala Verde, Sala Vermelha, Enfermaria do 4º andar, corredores e postos de enfermagem do 4º e 3º andar. 38
FIGURA 2 FIGURA 3 A sala de gesso, anexo ao consultório 13 da Ortopedia, foi totalmente reformulada. Após constatação de problemas no fluxo de passagem das macas e pacientes, muitas férulas pelo chão limitando espaços, foi realizado pintura das paredes e mobiliário, mudança de lugar do mobiliário para facilitar o acesso de macas e cadeiras, colocado ganchos e pendurados as férulas para liberar as áreas baixas da sala. Realizado novamente o 5S na sala. Essas ações propiciaram melhorias no atendimento ao usuário, organização e limpeza. FIGURA 4 (ANTES) 39
FIGURA 5 (DEPOIS) 2.16. EVOLUÇÃO ASSISTENCIAL Podemos observar em maio que mesmo diante das dificuldades apresentadas pela rede Estadual de saúde no ano de 2016, o HEAPN manteve-se focado na manutenção da assistência, garantindo a qualidade e a segurança do paciente. Isso fica evidenciado pelos indicadores já apresentados, reflexo do comprometimento dos profissionais junto as diretrizes da direção alinhado à SES/RJ. 40
2.17. MOVIMENTO ECONÔMICO 3.1- MOVIMENTO ECONÔMICO 01/2016 02/2016 03/2016 04/2016 05/2016 06/2016 3.1.1 Receita 22.185.658,00 22.185.260,04 22.185.228,95 22.185.882,51 22.185.227,00 3.1.2 Despesa 19.838.387,00 19.700.737,97 20.842.173,58 21.563.409,56 22.828.093,00 3.1.3 Disponível 2.088.363,43 3.832.424,06 151.370,76 10.505.684,18 562.466,51 3.1.4 Fluxo de Caixa 2.088.363,43 3.832.424,06 151.370,76 10.505.684,18 562.466,51 3.1.5 Creditos a Receber 203.290.593,73 196.967.980,98 219.153.207,98 209.338.434,98 231.223.661,98 Analisando os registros do balancete contábil do mês de Maio de 2016, registramos a receita operacional no valor de R$ 22.185.227,00 (Vinte e Dois Milhões Cento e Oitenta e Cinco Mil Duzentos e Vinte e Sete Reais). As despesas do mês apresentaram um aumento de 5,86% em comparação ao mês anterior, essa variação se apresenta proporcional à dois fatores: Variação da produção da unidade que já se apresenta em sua capacidade máxima e no grupo de pessoal próprio, pois estamos com o impacto da primeira parcela referente ao dissídio retroativo ao mês de janeiro e realização da súmula 444 em 4 feriados. Seguem abaixo as rubricas com variações expressivas este mês em comparação ao mês anterior: Pessoal Próprio: A variação em relação ao mês anterior foi de 10,30%, este aumento resulta do valor retroativo do dissídio realizado nos meses de maio, junho e julho; somado ao fato de aplicação da súmula 444 com 4 feriados (25/03 - sexta-feira santa), 21/04 - Tiradentes, 23/04 - São Jorge e 01/05 - dia do trabalho). Despesa financeira: Este grupo representa 2,11% do total das despesas do mês, valor composto por juros de pagamentos em atraso a fornecedores e tributos que temos em aberto até 31 de maio de 2016. Neste mês apresentou um aumento, em relação ao mês anterior, de 22,70%, em consequência de atrasos no repasse da SES gerando valores em atraso com fornecedores e tributos 41
2.18. FATURAMENTO Faturamento Jan Fev Mar Abr Mai Jun Total AIH (Quantitativo) 998 1270 1671 1783 1588 7310 Valores (em reais) 708.826,77 907.945,74 1.131.644,94 1.143.210,55 1.241.750,60 5.133.378,60 Valores BPAs (em reais) 526.298,43 698.281,18 824.360,91 815.054,39 853.287,26 3.717.282,17 - Observamos que encontra-se estável e informamos que estamos com nosso processo de habilitação para faturamento de diária de UTI entregue na SES aguardando aprovação do mesmo. 42
3. OUTRAS INFORMAÇÕES E CONSIDERAÇÕES FINAIS Mantendo a tendência observada desde o início do ano, maio apresentou números contínuos de crescimento do movimento hospitalar. A observação diária de nossos pacientes permite constatar um aumento das internações por condições crônicas que, associadas às dificuldades de regulação dos pacientes fora do perfil agudo e de resolução em prazo curto de exames complementares ou procedimentos como colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE), angiocoronariografia ou suporte dialítico crônico, vem aumentando o tempo médio de permanência do hospital. De abril para maio esse tempo médio aumentou 6,5%. Assim, os aumentos do movimento e do tempo médio de permanência refletiram diretamente na ocupação hospitalar, que atingiu 95,79% da capacidade instalada, tendo sido superior a 100% em alguns dias ou clínicas como, por exemplo, UTI Neonatal e Emergência. Nossa grande preocupação, diante dessas condições, concentra-se em dois eixos principais: custo e segurança. O incremento no movimento hospitalar que vem ocorrendo desde 2014, acentuado em parte do primeiro semestre de 2016, coloca em risco o equilíbrio contratual. Apesar de uma rígida gestão orçamentária, a superação da produção estabelecida no contrato de gestão como, por exemplo, no total de saídas em que há a extrapolação de 36,05% da meta contratada, gera despesas crescentes com pessoas e insumos, necessárias para suprir a maior demanda. Quanto à qualidade do atendimento prestado, a coexistência da impossibilidade de se garantir um fluxo de caixa adequado pela fonte pagadora, da restrição de investimentos e da alta demanda formata um cenário de prejuízo à resolutividade do plano terapêutico de uma parte dos pacientes internados. Riscos de eventos adversos, de infecções hospitalares e de óbitos evitáveis aumentam consideravelmente nessas condições, como já destacado em diversas publicações sobre o tema na literatura mundial. MARCEL AUGUSTO DE OLIVEIRA DIRETOR EXECUTIVO 43