AÇÕES EDUCATIVAS DE ENFERMAGEM AO PACIENTE APRESENTANDO QUADRO DE INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO AMORIM, Alessandra Aparecida Dias FERREIRA, Mônica Raquel de Carvalho SOUZA, Carmelita de Almeida RESUMO O interesse pela temática foi o de adquirir novos pressupostos relacionados à assistência do enfermeiro na educação do paciente e família durante o evento do Infarto Agudo do Miocárdio.Esta pesquisa tem como objetivo implementar ações educativas que auxiliem paciente e família a reconhecer a sintomatologia e orientalos quanto aos cuidados com a locomoção da residência a uma estrutura hospitalar, visando a prevenção de complicações potenciais contribuindo para a diminuição do número de óbitos. Este tema baseia-se no estudo descritivo oriundo de pesquisas bibliográficas em livros, revistas, informe técnico. Embora existam inúmeros trabalhos tratando dessa problemática, percebe-se grande dificuldade do enfermeiro em transmitir uma orientação adequada ao paciente e família para que possam realizar uma primeira assistência adequada. O estudo fica em aberto, para que novas pesquisas sejam desenvolvidas com os mesmos objetivos. PALAVRAS CHAVES: ações educativas de enfermagem, sintomatologia, prevenção de complicações
2 TITTLE: NURSING EDUCATION ACTIONS IN A PATIENT WITH MYOCARDIAL INFARCTION ABSTRACT The interest in the topic was to acquire new presuppositions related to nursing care by educating the patient and family during acute Myocardial Infarction. This research has the objective to implement education actions that will help the patient and his family to recognize the symptoms and orientate towards the care related to locomotion from their home to the hospital. These attitudes will prevent potential complications and contribute to the decrease of the mortality rate. This subject is based on a descriptive study deriving from bibliographical researches on books, magazines and technical pamphlets. Although there are lots of articles dealing with this theme, it is real the difficulties of the nurses in transmitting an adequate orientation to the patient and family to make them act in the first aids. New researches can be developed based on the result of this study. Key Words: nursing education, symptoms, prevent complications
3 AÇÕES EDUCATIVAS DE ENFERMAGEM AO PACIENTE APRESENTANDO QUADRO DE INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO AMORIM, Alessandra Aparecida Dias FERREIRA, Mônica Raquel de Carvalho SOUZA, Carmelita de Almeida CAPÍTULO I CONSIDERAÇÕES INICIAIS O tratamento do Infarto Agudo do Miocárdio sofreu modificações muito importantes nos últimos anos ao lado do combate das arritmias responsáveis pelo alto índice de mortalidade nas primeiras horas, os novos conhecimentos da fisiopatologia do miocárdio isquêmico permitem que o tratamento se volte para minimizar a perda de miocárdio dependente de uma oclusão Coronariana Aguda. A abordagem ao paciente com suspeita de Síndrome Coronariana Aguda deve ser rápida e objetiva, deve-se observar o inicio da dor torácica e dos sintomas concomitantes. O paciente deve ser locomovido ao iniciarem os primeiros sintomas do ambiente domiciliar para o hospital que conta com uma estrutura de monitorização continua, cardioversor e material de reanimação disponível. No atendimento pré-hospitalar muitas vezes realizada pela população deveria haver um preparo dos mesmos para prestar um primeiro atendimento adequada, falta que os governantes disponibilizem verbas para a educação em saúde e o treinamento dos profissionais de saúde para orientar de forma clara e simples aos pacientes e famílias sobre a sintomatologia do Infarto Agudo do Miocárdio, possíveis complicações e como agir num primeiro momento. Provavelmente evitaria os altos custos com a internação prolongada desse paciente, o gasto de tempo em reverter um quadro que muitas vezes chega na unidade hospitalar grave com grandes chances de evoluir para seqüelas e até mesmo ao óbito.
4 1.1Situação Problema O interesse no atendimento pré-hospitalar do Infarto Agudo do Miocárdio foi desenvolvido na década de 60 por conta do grande número de óbitos que ocorriam antes que o paciente pudesse ser admitido ao Hospital. Entre aquela época e recentemente os pacientes continuam a vir a falecer nas 12 primeiras horas de evolução do quadro. 1.2 Objeto de Estudo Ações educativas de enfermagem que visem auxiliar na tomada de decisão do paciente e família em realizar um primeiro atendimento adequado da locomoção da residência a estrutura hospitalar proporcionando a redução de complicações do Infarto Agudo do Miocárdio 1.3 Objetivos Transmitir de forma clara e objetiva a sintomatologia, complicações do Infarto Agudo do Miocárdio ao paciente e família; Orientar paciente e família, sobre o que fazer durante o aparecimento dos primeiros sintomas, e como locomover este paciente da residência a estrutura hospitalar sem causar maiores danos ao coração decorrente da demora no socorro pré-hospitalar 1.4 Relevância É importante promover a educação em saúde de forma clara e simples da população brasileira no que se refere aos principais sinais e sintomas decorrentes das doenças cardiovasculares, principalmente do Infarto para que saibam identificar o inicio do evento realizando o socorro mais rápido possível e prevenindo o agravamento do quadro.
5 1.5 Metodologia Esta pesquisa tem enfoque o método descritivo, isto é, pretende descrever com exatidão os fatos e fenômenos de determinada realidade. (Trivinos, 1987). Fundamentado em uma abordagem bibliográfica oriunda de livros, revistas, informes técnicos para aumentar o conhecimento sobre o distúrbio cardíaco, principalmente sobre o Infarto Agudo do miocárdio. CAPITULO II FUNDAMENTAÇÃO BIBLIOGRÁFICA Este capitulo trata da fundamentação bibliográfica do Infarto Agudo do Miocárdio, e existem vários conceitos relacionados a diferentes autores: BRUNNER; SUDDARTH (2002), O Infarto Agudo do Miocárdio pode ser considerado uma das principais doenças que afetam a população em todas as classes sociais. A maioria dos pacientes que sofrem de Infarto Agudo do Miocárdio procura assistência médica devido à dor no peito, que ocorre repentinamente, uma dor que se encontra diretamente abaixo do esterno, se irradia para os braços e pescoço, freqüentemente começa durante o sono. O paciente encontra-se encharcado de suor, apresentando náuseas ou vômitos, dispnéia e fraqueza generalizada, que pode ser típico de Infarto Agudo do Miocárdio. Meltzer (1993), O Infarto Agudo do Miocárdio pode também ocorrer durante o ato cirúrgico por causa dos sintomas da anestesia que pode ser suspeitado devido à queda inexplicável da pressão arterial ou aparecimento de choque durante a cirurgia. Segundo BRUNNER; SUDDARTH (2002), O Infarto Agudo do Miocárdio referese ao processo pelo qual áreas de células miocárdicas no coração são destruídas de maneira permanente. É geralmente causado pelo fluxo sanguíneo reduzido em artéria coronária devido à aterosclerose e/ou oclusão completa de uma artéria por êmbolo ou trombo.
6 Para Nettina (2003), O Infarto Agudo do Miocárdio refere-se quando uma ou mais regiões do músculo cardíaco experimentam uma diminuição grave e prolongada de oxigênio, devido ao fluxo sanguíneo insuficiente, então ocorre necrose do tecido do miocárdio. O Infarto pode durar aproximadamente 3 a 6 horas. De acordo com Meltzer (1993), O principal objetivo ao se examinar um paciente com Infarto Agudo do Miocárdio é se ter certeza da ocorrência ou não das complicações pós- infarto. Somente as complicações podem ser detectadas pelo exame clínico juntamente com o aparecimento de sinais físicos característicos. As complicações são uma grande ameaça à vida de qualquer paciente que tenha sofrido um Infarto Agudo do Miocárdio. Segundo Meltzer (1993), os distúrbios do ritmo e da freqüência cardíaca (arritmias) são as complicações mais comuns do Infarto Agudo do Miocárdio, pode acontecer a qualquer momento ou causar a morte súbita. 2.1 Fatores de Risco A promoção da saúde na divulgação dos riscos de desenvolver um problema coronariano devido a uma má qualidade de vida deveria esclarecer e conscientizar a população com campanhas e projetos que fossem desenvolvidas desde das escolas primária. Provavelmente no futuro teríamos mudanças significantes na qualidade de vida das pessoas diminuindo o crescente número de pacientes enfartados. Obesidade; História familiar; Diabetes; Estresse;
7 Tabagismo; Vida sedentária; Colesterol alto; Dieta 2.2 Sinais e Sintomas Segundo Brunner dor torácica, palpitações, distensão venosa jugular aumentada caso tenha causado Insuficiência Cardíaca, pressão arterial elevada ou diminuída, choque cardiogênico, déficit de pulso, falta de ar, dispnéia, taquipnéia e estertores, náuseas e vômitos, débito urinário diminuído, pele fria pegajosa, ansiedade, agitação, tonteira, medo com sensação de morte iminente, ou negação de que algo está errado. 2.3 Complicações Potenciais Edema Agudo de Pulmão; Insuficiência Cardíaca Congestiva; Choque Cardiogênico; Derrame Pericárdico e Tamponamento Cardíaco; Ruptura do Miocárdio; Disritmia e Parada Cardíaca 2.4 Ações Educativas de Enfermagem Informar ao paciente e a família sobre o que aconteceu com o coração e descrever como o coração se cicatriza e que a cicatrização não é completa durante 6 a 8 semanas depois da crise;
8 Enfatizar a importância do repouso e relaxamento alternado com a atividade; Idealizar um programa individualizado de aumento progressivo de atividades para o paciente. Caminhar diariamente, aumentando progressivamente à distância e o tempo de acordo com a prescrição, pois é de grande valor no combate à fraqueza e à fadiga; Dizer ao paciente que as relações sexuais podem ser retomadas sob o aconselhamento do médico, mas deve ser evitada depois da ingestão de uma refeição pesada, após ingesta de álcool ou quando cansado; Instruir ao paciente a notificar o médico, quando aparecerem os sintomas como dor torácica não aliviada em 15 minutos, falta de ar, fadiga, edema de pés e tornozelo, desmaio, tontura e freqüência cardíaca muito lenta ou rápida; CAPÍTULO III CONSIDERAÇÕES FINAIS Consideramos a temática de fundamental importância para a área de enfermagem, principalmente para que o enfermeiro possa orientar paciente e familiares de forma simples e compreensível. Mas deve haver por parte dos profissionais de enfermagem, principalmente aqueles ligados a cardiologia um interesse em desenvolver programas que facilitem o reconhecimento da sintomatologia do Infarto Agudo do Miocárdio e que possibilitem paciente e família a tomar a decisão mais adequada ao aparecerem os primeiros sintomas, inclusive à possibilidade de acesso a um telefone de emergência a menor suspeita. Entendemos que o estudo fica em aberto, para que novas pesquisas sejam desenvolvidas com os mesmos objetivos. CAPITULO IV REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA BRUNNER & SUDDARTH; Tratado de Enfermagem-Médico Cirúrgica, 9ª edição, volume 2, Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002.
9 MELTZER, Lawrence E.; Enfermagem na Unidade Coronariana, 3ª edição, Rio de Janeiro: Atheneu, 1993. NETTINA, Sandra M.; Prática de Enfermagem, 7ª edição, vol 1, Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2003. TRIVINOS, Augusto N.S., Introdução à pesquisa em ciências sociais. São Paulo: Atlas, 1987, p.110