ENFERMAGEM SAÚDE DO IDOSO Aula 10 Profª. Tatiane da Silva Campos
Cuidado de Enfermagem NA DOENÇA DE ALZHEIMER SAÚDE DO IDOSO reconhecimento da demência = idosos hospitalizados, ao avaliar os sinais (ex., repetir ou perguntar repetidamente a mesma coisa, perder-se) durante admissão de enfermagem intervenções = promover a função e a independência do paciente durante o maior intervalo de tempo possível. promover a segurança física, promover independência nas atividades de autocuidado, reduzir ansiedade e agitação, melhorar comunicação, prover socialização e intimidade, promover nutrição adequada, promover atividade e repouso balanceados e apoiar e educar os cuidadores da família.
Suporte para a Função Cognitiva: familiares devem prover cada vez mais a assistência e a supervisão. Um ambiente calmo e previsível ajuda as pessoas com demência a interpretar suas vizinhanças e atividades; calma e agradável de falar, explicações claras e simples e a utilização de indícios e auxílios de memória ajudam a minimizar a confusão e a desorientação, assim como fornecem uma sensação de segurança. Relógios e calendários facilmente visualizados podem aumentar a orientação para o tempo.
Promoção da Segurança Física. ambiente domiciliar e hospitalar seguro = movimente da maneira mais livre possível e alivia a família da constante preocupação a respeito da segurança. = todos os perigos óbvios são removidos e corrimões são instalados na casa. ambiente livre de perigo permite ao paciente a independência máxima e uma sensação de autonomia; iluminação adequada; proibição de conduzir veículos automotores, e fumar somente é permitido com supervisão. As portas de saída da casa devem ser trancadas. Fora de casa, todas as atividades devem ser supervisionadas; deve usar um bracelete ou um pingente de identificação, caso se separe do cuidador.
Promoção da Independência nas Atividades de Autocuidado. Devem ser assistidos a permanecer funcionalmente independentes pelo maior intervalo de tempo possível. Uma maneira de fazer isso consiste em simplificar as atividades diárias ao organizá-las em etapas curtas e realizáveis, de tal modo que o paciente experimente uma sensação de realização. A supervisão direta do paciente é por vezes necessária, porém manter a dignidade pessoal e a autonomia, as quais devem ser incentivadas a fazer escolhas quando apropriado e a participar nas atividades de autocuidado o máximo possível.
Redução da Ansiedade e a Agitação. precisam de suporte emocional constante que reforce uma autoimagem positiva. O ambiente deve ser mantido familiar e sem ruído. A excitação e a confusão podem ser conturbadores e precipitar um estado agitado e agressivo conhecido como reação catastrófica (hiper-reação à estimulação ambiental). O paciente pode responder com gritos, choro ou ficar abusivo (física ou verbalmente); esta pode ser a única maneira de o paciente expressar uma incapacidade de lidar com o ambiente. Quando isso acontece, é importante permanecer calmo e tranquilo.
Melhora da Comunicação. uso de frases claras e de fácil compreensão para transmitir as mensagens é essencial porque os pacientes em geral esquecem o significado das palavras ou têm dificuldade de organizar e expressar os pensamentos. Nos estágios mais avançados, capaz de apontar para um objeto ou usar a linguagem não verbal para se comunicar. Provimento de Medidas para Atender às Necessidades de Socialização e Intimidade incentivadas as visitas, cartas e telefonemas. atividades que forneçam satisfação são apropriadas. amizade de um animal de estimação, sem julgamento, pode prover estímulo, conforto e prazer.
Promoção da Nutrição Adequada. A hora da refeição pode ser uma ocasião social agradável ou um momento de preocupação e angústia; alimento é cortado em pequenos pedaços para evitar a asfixia. Promoção da Atividade e o Repouso Balanceados. São essenciais o sono e o exercício físico adequados. Quando o sono é interrompido ou o paciente não consegue adormecer, a música, o leite morno ou uma massagem nas costas podem ajudar o paciente a relaxar.
Apoio ao Cuidado Domiciliar e Comunitário. A carga emocional sobre as famílias dos pacientes com todos os tipos de demência é enorme. Os familiares são confrontados com inúmeras decisões difíceis (ex., quando o paciente deve parar de dirigir, quando devem assumir a responsabilidade pelos assuntos financeiros do paciente). A negligência ou abuso do paciente podem acontecer, e isso foi relatado em situações domiciliares, bem como em instituições. O papel da enfermeira consiste em relatar a suspeita de abuso, e não em comprová-lo.
Demência Vascular taxa é maior nos homens que nas mulheres tende a ter início mais abrupto que a DA, e caracteriza-se por declínio gradual e desigual da função mental associado a incidente vascular, como AVC subclínico. A evolução clínica desse tipo de demência é imprevisível; está associada à hipertensão e doença cardiovascular, há semelhança entre os fatores de risco (ex., hipercolesterolemia, tabagismo, diabetes melito). prevenção e o tratamento também são semelhantes = medidas para diminuir a pressão arterial e os níveis de colesterol menores podem evitar os futuros mini-infartos.