TECNOLOGIA DA INFORMAÇÃO AUXILIANDO A AUDITORIA HOSPITALAR. Diogo Ignácio Amorim 1, Alissa Peres Penteado 2 1. Tecnólogo em Redes de Computadores. Universidade Católica Dom Bosco UCDB,Campo Grande (MS), Brasil. 2. Mestre em Gestão e Informática em Saúde. Universidade Federal de São Paulo - UNIFESP, São Paulo (SP), Brasil. Resumo Objetivo: Identificar como a Tecnologia da informação e Comunicação (TICs) pode auxiliar na auditoria hospitalar. Método: Revisão sistemática da literatura no período de agosto a outubro de 2016, na base de dados Bireme. Resultados: Foram selecionados seis artigos que abordaram principalmente as contribuições das TICs na auditoria em enfermagem. Conclusão: o estudo das tecnologias da informação aliadas ao faturamento e auditoria hospitalar impactam positivamente para a gestão em auditoria, configurando-se como uma nova temática na área a ser melhor estudada. Descritores: Tecnologia da informação, Auditoria, Sistema de Informação e Registros Hospitalares. Introdução O desempenho e funcionamento hospitalar estão diretamente relacionados à qualidade em suas funções gerenciais, direcionadas pelo esforço envolvido em cada área operacional. Com vistas a melhoria no ramo da saúde, cada vez mais o hospital tem procurado soluções embasadas no campo da administração e na procura de novas técnicas para manter a longevidade dos pacientes. De modo que essa busca por melhorias tem apresentado especial impacto sobre os custos e métodos de controle de qualidade. (1) Neste sentido a auditoria auxilia o gestor a entender os processos pelos quais o hospital passa sob a ótica dos custos hospitalares que refletem na assistência e cuidado ao paciente. Paralelamente aos avanços em auditoria hospitalar e entendimento das definições de processos para a melhoria da gestão, a tecnologia da informação configura-se no cenário atual como ferramenta capaz de auxiliar a melhoria para estes processos, gerando relatórios rápidos e de fácil acesso, desenvolvendo
software que melhorem a comunicação entre setores distintos, viabilizando o registro adequado dos gastos e condutas relativas ao paciente e trazendo a informação de forma segura. Por conseguinte, analisar as contribuições dos sistemas de informação por meio das TICs em fiscalizar custos, analisar prontuários e observar criticamente os gastos dos serviços prestados, é de extrema importância para a melhoria da gestão hospitalar. Com base no exposto, este artigo procura responder a seguinte pergunta: Como a Tecnologia da informação pode auxiliar na auditoria hospitalar? Além desta pergunta principal este artigo busca responder aos seguintes questionamentos: Como a auditoria encontra-se atualmente? Quais as projeções para os próximos anos quando o assunto é auditoria? Como a tecnologia da informação vem se inserido ao faturamento de contas hospitalares? Método Este estudo é uma revisão sistemática da literatura que aborda o seguinte tema: Como a Tecnologia da Informação e Comunicação (TICs) pode auxiliar os serviços de auditoria hospitalar. Neste contexto optou-se pela a revisão sistemática da literatura para se obter uma visibilidade maior dos resultados. (2) Para realização das pesquisas foi utilizado os descritores Tecnologia da informação, Auditoria, Prontuário Eletrônico, Faturamento, Auditoria Hospitalar, Auditoria de Enfermagem, Contas Hospitalares, Sistema de Informação e Registros Hospitalares. Durante o cruzamento entre os descritores, foi levado em consideração artigos nacionais, que possuíam o texto completo, idioma português e relevância dentro do contexto da pesquisa proposta. Não foi levado em consideração o ano de publicação do artigo. A pesquisa foi efetuada na base de pesquisa na base de dados BIREME, entre os meses de agosto a outubro de 2016. Após a seleção dos artigos por meio da leitura dos resumos, foi realizado fichamento dos objetivos e resultados encontrados nas pesquisas selecionadas. E posteriormente a análise dos resultados.
Resultados e Discussões Nos resultados encontrados foi possível perceber que a auditoria em saúde é uma temática em crescimento no campo científico, com relação aos objetivos encontramos principalmente projetos que visavam intervir de forma positiva na melhoria dos processos em auditoria. Onde aproximadamente 33% dos estudos se tratavam especificamente de projetos de intervenção aplicados na prática de profissionais diretamente envolvidos com auditoria e faturamento hospitalar. (5,6) Em 50% dos artigos foram observados profissionais de enfermagem, demonstrando esta categoria como principal envolvida ao assunto quando se trata da inserção de novas técnicas para melhoria de fluxos e processos em auditoria hospitalar. (3,4,8) A respeito do ano de publicação dos artigos o período foi compreendido entre 2002 e 2015, e aproximadamente 66% das pesquisas foram desenvolvidas a partir de 2010. Foi possível perceber ao longo da análise dos resultados que a auditoria pautada na tecnologia da informação assume grandes avanços quando observado os questionamentos envolvendo o desenvolvimento de relatórios que favoreçam e descomplicão os processos e culminem na melhoria da qualidade nos serviços em saúde. (3,7) Paralelamente a esses avanços percebe-se a necessidade de um olhar crítico dos hospitais, como empresas interessadas em melhoras que aliem prática e administração. Muitas empresas têm potencial humano e estrutura física de qualidade, mas a falta de um sistema operacional linear faz surgir dificuldades e perdas no ativo da empresa. (1)
Tabela 1 Artigos localizados nas bases de dados Bireme (Ag-Out), sobre uso das TICs em auditoria hospitalar. Titulo Objetivo Resultado Tecnologia da Informação e Comunicação na Auditoria em Enfermagem. (3) Identificar a produção científica nacional em auditoria em enfermagem com o uso das Tecnologias de Informação e Comunicação (TIC). Torna ainda mais verdade que apesar da Tecnologia influenciar grandiosamente nas rotinas de auditorias de enfermagem, poucos são necessários mais incentivos para publicações para tais finalidades. Estudo do papel da auditoria de enfermagem para a redução dos desperdícios em materiais e medicamentos. (4) O objetivo deste trabalho é conhecer o papel da auditoria de enfermagem para a redução dos desperdícios em materiais e medicamentos, apontando os fatores históricos que justificam a introdução do hospital como uma empresa prestadora de serviços, e a importância de um trabalho de auditoria como uma ferramenta administrativa para o controle de custos. Ficou claro que a utilização de setores como auditoria de enfermagem é imprescindível dentro de uma instituição hospitalar, não somente para o envio das contas hospitalares, mas sim para a redução de custos com insumos diversos dentro de toda instituição.na prática nem sempre obtemos estes resultados, pois falta a orientação educativa do setor de auditoria em reorganizar, capacitar e disseminar as melhores práticas, levando em consideração todo o levantamento efetuado durante a auditoria.
Proposta de qualificação dos processos administrativos relativos ao faturamento hospitalar. (5) Este projeto de intervenção tem por objetivo a promoção da qualificação de processos administrativos dentro de uma instituição hospitalar cujo público alvo são os trabalhadores de nível médio lotados nas unidades assistenciais e administrativas envolvidas com os processos de faturamento. Há dificuldades durante o processo de aprendizagem de tarefas, uma vez que para este profissional não é exigida uma formação específica. Normalmente colaboradores do setor de faturamento, são profissionais administrativos que quando possuem graduação, são formados em humanas, um ou outro profissional que possui conhecimento especifico na finalidade da instituição. Sendo assim se torna completamente relevante a qualificação do mesmo, apresentação de protocolos, esclarecimentos sobre procedimentos, materiais, medicamentos, tabelas de precificações, portarias, normativas e regulamentações propostas por órgãos de competência municipal, estadual e federal.
Sistema de informação: instrumento para qualificação da gestão do relatório de auditoria médica. (6) Propor a implantação de um sistema de informação como instrumento para potencializar a gestão das críticas/inconformidades gerados nos relatórios de auditoria com vistas a transformar o sistema numa ferramenta gerencial para a Secretaria Estadual de Saúde e Coordenadorias Regionais de Saúde, bem como, de fiscalização, acompanhamento e aprimoramento dos procedimentos para os hospitais do Rio Grande do Sul a partir da troca de informações on-line entre os entes envolvidos. O projeto revela toda importância que um sistema de informação traz para a auditoria médica não somente para uma única instituição, mas sim para toda uma rede, pois através de cruzamento de informações é possível a tomada de decisões, conhecimento maior sobre os atendimentos, gastos com insumos, procedimentos em fim uma gama de informações relevantes e imprescindível para gerir da melhor maneira possível uma instituição isolada ou até mesmo uma rede de instituições de saúde, como mencionada neste projeto. A informação do setor de faturamento como suporte à tomada de decisão: um estudo de caso no Hospital Universitário da UFGD. (7) O objetivo deste artigo é estruturar um modelo de relatório visando à utilização em hospitais universitários, para a tomada de decisão. Demonstra a grande necessidade de uma ferramenta e gestão dentro das instituições de saúde. Auxiliando em todos os âmbitos dentro das instituições e no caso na rede de saúde do município e macrorregião.
Auditoria em Enfermagem: identificando sua concepção e métodos. (8) Analisar a concepção de especialistas em auditoria a respeito das evoluções no tema e uma projeção para os próximos anos. A auditoria atual em enfermagem, é pautada atualmente na visão contábil, no processo de identificação dos pagamentos indevidos, e para os próximos cinco anos é provável que permaneça norteada por essas vertentes. Conclusões Com relação aos estudos estudados é possível perceber a partir de 2010 um crescimento no interesse sobre a temática proposta. Conclui-se, portanto que a auditoria ainda se encontra bastante pautada em processos focados na visão financeira e glosas hospitalares. Aos poucos este assunto vem assumindo a necessidade de processos novos onde relatórios são gerados para que reflitam na melhoria da gestão hospitalar como um todo e consequentemente alcancem os benefícios para a qualidade na assistência. Com base na revisão da literatura podese sugerir que apesar de muito recente o estudo das tecnologias da informação aliadas ao faturamento e auditoria hospitalar impactem positivamente para a gestão em auditoria. Novos estudos se fazem necessários sobre esta temática a fim de reforçar as pesquisas ainda iniciais para a prática da auditoria alicerçada pela tecnologia da informação e comunicação.
Referências 1. Da Silva AT, Santo,EE. A auditoria como ferramenta para a excelência da gestão hospitalar. Revista Saúde e Desenvolvimento. 2013 JAN/JUN; 3(2). 2. VILELAS, J (2009) Investigação: o processo de construção do conhecimento. 1ª ed. Lisboa: Edições Sílabo. ISBN 978-972-618-557-4 3. Grossi LM, Pisa IT, Marin HDF. Tecnologia da Informação e Comunicação na Auditoria em Enfermagem. JHI. 2015. 4. Galvão CR. Estudo do papel da auditoria de enfermagem para a redução dos desperdícios em materiais e medicamentos. O Mundo Saúde (Impresso). 2002 abr - jun; 2(26). 5. Saran Dornalles MR. Proposta de qualificação dos procesos administrativos e relativos ao faturamento hospitalar. 2013. 6. Da Silva LM. Sistema de informação: instrumento para qualificação da gestão do relatório de auditoria médica. 2012. 7. Cintra RF, Amâncio Vieira FS, Hall JR, Fernandes CR. A informação do setor de faturamento como suporte à tomada de decisão: um estudo de caso no Hospital Universitário da UFGD. 2016 jan 02. Disponível em: "http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=s1413-81232013001800029" 8. Scarparo AF, Ferraz CA. Auditoria em Enfermagem: identificando sua concepção e métodos. Rev Bras Enferm. 2008 MAI/JUN; 61(3).