Lesões Traumáticas do Punho e Mão. Prof. Reinaldo Hashimoto

Lesões Traumáticas do Punho e Mão Prof. Reinaldo Hashimoto

Anatomia Óssea Articulação Vascular Nervosa

Anatomia Óssea

Anatomia

Anatomia Articular Rádio carpiana Carpal

Anatomia Vasculo Nervosa

Fratura de Colles Fratura mais comum do esqueleto humano Acomete pessoas idosas mais em mulheres Osteoporose é um fator coadjuvante

Fratura de Colles Mecanismo de Lesão Queda com a mão espalmada Diagnóstico Clinico Dor aumento de volume e deformidade em dorso de garfo Radiológico Rx punho em AP e Perfil

Fratura de Colles Tratamento Conservador Redução incruenta + aparelho gessado Cirúrgico Redução incruenta + fixação percutânea Redução incruenta + fixador externo Redução cruenta

Fratura de Colles Complicações Compressão do túnel do carpo Ruptura do tendão extensor longo do polegar Consolidação viciosa Pseudartrose Atrofia de Sudeck (distrofia simpatico mimética) Síndrome ombro-mão

Fratura de Colles

Fratura apófise estilóide do rádio Mecanismo de Lesão Queda com a mão estendida Diagnóstico Clínico Radiológico Rx de punho em AP e Perfil Tratamento Conservador é a escolha Fratura articular com pouco desvio

Fratura apófise estilóide do rádio

Fratura de Smith Fratura distal do rádio com desvio palmar do fragmento distal Colles invertido Não é fratura articular Mecanismo de Lesão Queda com o punho dorso fletido, cotovelo fletido e antebraço supinado

Fratura de Smith Diagnóstico Clínico Radiológico Rx punho em AP e Perfil Tratamento Conservador Redução incruenta + gessado Cirúrgico Redução cruenta + placa de apoio

Fratura de Barton Fratura articular da extremidade distal do rádio com desvio volar (palmar) Mecanismo de Lesão Queda com a mão estendida

Fratura de Barton Diagnóstico Clínico Radiológico Rx punho em AP e Perfil Tratamento Conservador Cirúrgico Redução cruenta com placa de apoio

Fratura de Barton

Descolamento Epifisário Distal do Rádio Acomete adolescentes Mecanismo de Lesão Queda com a mão estendida Diagnóstico Clínico Radiológico Rx punho em AP e Perfil

Descolamento Epifisário Distal do Rádio Tratamento Conservador Redução incruenta + aparelho gessado Cirúrgico Redução incruenta + fios percutâneos Complicação Encurtamento do rádio por fechamento da fisis

Descolamento Epifisário Distal do Rádio

Entorse do Punho Contusão articular Tenosinovite traumática Sem lesão óssea com hematoma articular Proteção com calha por duas semanas

Fratura de Escafóide Osso pouco vascularizado Muitas vezes difícil de diagnosticar no dia do trauma Recomenda-se proteção e radiografias duas semanas após Mecanismo de lesão Queda com a mão estendida

Fratura de Escafóide Diagnóstico Clínico Radiológico Rx do punho em Ap, Perfil e para Escafóide Classificação Fratura polo distal Fratura cintura Fratura polo proximal

Fratura de Escafóide Tratamento Conservador Aparelho gessado incluindo polegar Cirúrgico Redução cruenta + parafusos, fios Complicações Pseudartrose Necrose avascular Degeneração

Fratura de Escafóide

Complicação Escafóide

Luxação do Escafóide Luxação do escafóide do seu sítio normal polo distal desviado para frente e proximal para trás Diagnóstico Clínico Radiológico Tratamento Conservador Redução incruenta Cirúrgico se falhar a redução incruenta

Luxação Escafóide

Luxação do Semilunar O osso semilunar luxa para volar ou o carpo luxa para dorsal Mecanismo de Lesão Queda com a mão estendida Diagnóstico Clínico Radiológico Rx punho em AP e Perfil

Luxação do Semilunar Classificação Luxação semilunar Luxação perilunar Luxação trasescafo semilunar Luxação trasescafo perilunar Luxação escafo semilunar Luxação periescafo semilunar

Luxação do Semilunar Tratamento Redução incruenta + ap gessado Redução cruenta + fixação interna

Luxação Semilunar

Lesões Traumática dos Tendões Tendões Flexores Anatomia Flexor profundo Flexor superficial Diagnóstico Clínico

Lesões Tendinosas Anatomia

Lesões Tendões Flexores

Tendões Flexores

Lesão Tendão Flexor Tratamento Sutura primária Sutura primária retardada Sutura retardada Tipos de Sutura Pós operatório

Lesão Tendão Flexor

Tendões Extensores Anatomia Diagnóstico Clínico Tratamento Conservador Cirúrgico

Dedo em Martelo Avulsão da inserção do tendão extensor do dedo na falange distal Com fragmento ósseo ou não Dedo fica em atitude de flexão na AIF distal Mecanismo de Lesão Trauma direto

Dedo em Martelo Diagnóstico Clínico Radiológico Tratamento Conservador a princípio com tala de aluminio, splint ou férula Cirúrgico

Dedo em Martelo

Dedo em Boutonniére Lesão em casa de botão Deformidade da AIF proximal pela lesão da porção central do tendão extensor Dedo fica em flexão na AIF proximal e em extensão da AIF distal

Dedo em Boutonniére Tratamento Conservador Imobilização com ferula, splint Cirúrgico Tenoplastia para correção da deformidade crônica

Dedo em Boutonniére

Fraturas da mão Princípios Gerais Tratar como se fosse um osso longo Imobilização Esparadrapo Férula de alumínio Calha gessadas

Fraturas

Fratura de Benett Fratura intraarticular comprometendo a base do primeiro metacarpiano do poleagar Com um fragmento triangular Abdução forçada pela ação do longo abdutor do polegar

Fratura de Benett Diagnóstico Clínico Radiológico Tratamento Redução incruenta + pinagem Redução cruenta + pinagem

Fratura de Benett

Fratura de Boxer Fratura do colo do quinto metacarpiano Mecanismo de Lesão Soco mal dado Diagnóstico Clínico Radiológico Rx mão AP e Perfil Tratamento Conservador

Fratura de Boxer

Fratura dos Metacarpianos Fratura das base, cabeça ou diáfises dos metacarpianos Pode ser única ou múltiplas Mecanismo de Lesão Trauma direto ou esmagamento Tratamento Conservador Cirúrgico

Fratura Metacarpianos

Fraturas Falangeanas Fraturas sem desvio ou desviadas que após a sua redução é tratada conservadoramente com férula de alumínio ou tala gessada por 2 semanas No insucesso tratamento cirúrgico Fraturas da falange distal por esmagamento são tratadas conservadoramente sem necessidade de imobilização (unha)

Fraturas Falangeanas

Luxação AIF Mecanismo de Lesão Trauma direto ou torcional dos dedos Diagnóstico Clínico Radiológico Tratamento Redução incruenta + imobilização

Luxação AIF

Luxação AMF Mecanismo de lesão Trauma direto ou torção dos dedos Diagnóstico Clínico Radiológico Tratamento Redução incruenta Redução cruenta (interposição tendinosa)