ARMAZENAR E CONTROLAR MEDICAMENTOS HISTÓRICO DE REVISÕES. Alteração de formatação do POP

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1 ARMAZENAR E CONTROLAR MEDICAMENTOS HISTÓRICO DE REVISÕES Data Revisão Descrição 00 Emissão Inicial Elaborado por: Revisado por: Karla Tesch Ana Paula Natividade Aprovado por: Delson da Silva 11/09/ Alteração de formatação do POP Karla Tesch Fátima Rangel Próxima revisão: após 1 ano da ultima aprovação VER. 01 Página 1 de 18

2 1 OBJETIVO Padronizar os procedimentos de armazenamento, inspeção, e controle de medicamentos na Coordenação de Saúde do Trabalhador (CST) da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz). 2 CAMPO DE APLICAÇÃO E VIGÊNCIA Este Procedimento Operacional Padrão (POP) prescreve requisitos pertinentes ao Serviço de Farmácia da Coordenação de Saúde do Trabalhador (CST), passando a vigorar a partir da data estabelecida no rodapé deste documento. 3 DEFINIÇÕES TERMO/SIGLA Área de ambiente controlado Armazenamento Embalagem Entorpecente Estocagem Gerenciamento de medicamentos e insumos farmacêuticos Lote Medicamento Medicamento controlado DESCRIÇÃO Sala onde a temperatura é mantida entre 15 e 30ºC para estocagem de produtos cujo acondicionamento primário não os protege da umidade. Conjunto de procedimentos técnicos e administrativos que envolvem as atividades de recebimento, estocagem e guarda conservação, segurança e controle de estoque. Envoltório, recipiente ou qualquer forma de acondicionamento, removível ou não, destinado a cobrir, embalar, envasar, proteger ou manter os produtos farmacêuticos. Substância que pode determinar dependência física ou psíquica relacionada, como tal, nas listas aprovadas pela Convenção Única sobre Entorpecentes. Ordenar adequadamente os produtos em áreas apropriadas, de acordo com suas características e condições de conservação exigidas. Conjunto de ações que visam assegurar que os medicamentos e insumos farmacêuticos submetidos ao plano de gerenciamento sejam selecionados, adquiridos, transportados, recebidos, armazenados, conservados, distribuídos, dispensados, utilizados e descartados de modo a garantir sua rastreabilidade, qualidade, eficácia e segurança. Quantidade definida de um produto fabricado num ciclo de fabricação e cuja característica essencial é a homogeneidade. Produto farmacêutico, tecnicamente obtido ou elaborado, com finalidade profilática, curativa, paliativa ou para fins de diagnóstico. Produto farmacêutico regido pela Portaria 344/98 do MS- ANVISA. VER. 01 Página 2 de 18

3 TERMO/SIGLA Medicamento de alta vigilância Medicamento componente do carro de parada cardiorrespiratória Notificação de receita Número de lote Prazo de validade Prescrição Produtos correlatos Produto farmacêutico Psicotrópico Receita DESCRIÇÃO Medicamentos que tem a sua segurança melhor monitorada, a fim de prevenir acidentes por administração equivocada. Exemplo: Eletrólitos de alta concentração- Cloreto de Potássio 10%, Bicabornato de sódio 8,4%. Utilizado exclusivamente em caráter emergencial, em casos de mal súbito do paciente. O acesso e uso deste tipo de medicamento são restritos a momentos de necessidade ou inspeção periódica. Documento padronizado destinado à notificação e prescrição de medicamentos: a) entorpecentes (cor amarela), b) psicotrópicos (cor azul) e c) retinóides de uso sistêmico e imunossupressores (cor branca). A Notificação concernente aos dois primeiros grupos (a e b) deverá ser firmada por profissional devidamente inscrito no Conselho Regional de Medicina, no Conselho Regional de Medicina Veterinária ou no Conselho Regional de Odontologia; a concernente ao terceiro grupo (c), exclusivamente por profissional devidamente inscrito no Conselho Regional de Medicina. Qualquer combinação de números ou letras através da qual se pode rastrear a história completa da fabricação desse lote e de distribuição no mercado. Tempo durante o qual o produto poderá ser usado, caracterizado como período de vida útil e fundamentada nos estudos de estabilidade específicos. Ato de definir o medicamento a ser consumido pelo paciente, coma respectiva dosagem e duração do tratamento. Em geral, esse ato é expresso mediante a elaboração de uma receita. Equipamentos e materiais de saúde ou produtos correlatos são aparelhos, materiais ou acessórios cujo uso ou aplicação esteja ligado à defesa e proteção da saúde individual ou coletiva, à higiene pessoal ou de ambientes ou a fins diagnósticos e analíticos, os cosméticos e perfumes, e, ainda, os produtos dietéticos, ópticos, de acústica médica, odontológicos e veterinários. Preparado que contém princípio(s) ativo(s) e os excipientes, formulados em uma forma farmacêutica e que passou por todas as fases de produção, acondicionamento, embalagem e rotulagem. Substância que pode determinar dependência física ou psíquica e relacionada, como tal, nas listas aprovadas pela Convenção sobre Substâncias Psicotrópicas. Prescrição escrita de medicamento, contendo orientação de uso para o paciente, efetuada por profissional legalmente habilitado. VER. 01 Página 3 de 18

4 4 REFERÊNCIAS Consulta Pública n.º 70, de 11 de julho de 2007 ANVISA; Portaria n.º 802/98 Ministérios da Saúde; Portaria n.º 344/98 MS ANVISA; Resolução n.º 365/2001 CFF. 5 RESPONSABILIDADES GERAIS FUNÇÃO Diretor da Diretoria de Recursos Humanos (Direh) Chefe da Coordenação de Saúde do Trabalhador (CST) Médico Corpo de Enfermagem Farmacêutico RESPONSABILIDADE Aprovar os critérios para armazenamento e controle de medicamentos. Fornecer a estruturação física adequada do almoxarifado e dos demais locais que possam conter medicamentos, possibilitando o armazenamento dos mesmos de maneira conforme com as especificações exigidas. Avaliar o paciente clinicamente e escrever a prescrição do medicamento caso este seja necessário ao tratamento. Prover atenção para o uso do livro de medicamentos controlados de maneira correta, quando na ausência do farmacêutico responsável ou na impossibilidade do mesmo de liberar tal liberação prescrita pelo médico. Garantir que as características dos medicamentos descritas pelo fabricante sejam mantidas e o mesmo esteja adequado para uso, provendo as condições ideais de armazenamento, conservação e inspeção e descarte. Estabelecer diretrizes quanto ao uso e preenchimento adequado do livro de medicamentos controlados. Dentro desse sistema de gerenciamento é importante a inspeção periódica de estoque de medicamentos. 6 CONDIÇÕES GERAIS PARA ESTRUTURAR, ARMAZENAR E REALIZAR INSPEÇÃO PERIÓDICA. 6.1 O espaço para armazenamento dos medicamentos deve ser planejado antes do recebimento. VER. 01 Página 4 de 18

5 6.2 Os medicamentos serão armazenados somente após o recebimento oficial e a estocagem deve observar as orientações fornecidas pelo fabricante. 6.3 Os medicamentos de uso comum devem ser estocados sobre prateleiras, em local que não receba a luz direta do sol. Os medicamentos utilizados por via oral e uso tópico devem ser mantidos em estante separada dos medicamentos injetáveis, e possuem apostila de controle de estoque presente em cada uma delas. 6.4 Os medicamentos sujeitos a controle especial devem seguir a legislação e devem ser estocados em locais próprios. 6.5 Os produtos termolábeis devem ser estocados no refrigerador, com controle de temperatura. 6.6 A ordenação dos produtos deve estar conforme nomenclatura comum (nome químico, genérico) segundo as normas da DCB em ordem alfabética. 6.7 Deve ser afixado em local visível o nome do produto, fabricante, nº do lote, prazo de validade- identificação por meio de etiquetas padronizadas. 6.8 Caso haja dentro do almoxarifado eletrólitos de alta concentração (comuns apenas dentro do carro de parada cardiorrespiratória) devem ser identificados com etiqueta vermelha com inscrição do medicamento em letras pretas. Se houver recebimento de dois lotes diferentes do mesmo produto, identificar e estocar separadamente. 6.9 Não devem ser estocados medicamentos diferentes no mesmo estrado ou prateleira, assim, para evitar possíveis trocas na hora da expedição; 6.10 Os materiais passíveis de quebra (frascos, ampolas) devem ser guardados em local menos exposto a acidentes Os medicamentos devem ser estocados rigorosamente por lote e por prazo de validade Os medicamentos com datas de validade mais próximas deverão ficar à frente, para que sejam distribuídos primeiramente. VER. 01 Página 5 de 18

6 6.13 Devem ser mantida distância entre os produtos, paredes, tetos e empilhamentos para facilitar a circulação do ar Os medicamentos devem ser conservados, se possível, nas embalagens originais e protegidos da luminosidade Os medicamentos não devem ser colocados diretamente sobre o chão Produtos de natureza distinta devem ser separados Os medicamentos com maior rotatividade devem ser mantidos próximos da área de expedição Deve ser evitado colocar peso ou empilhar demasiadamente, não arremessar as caixas, manusear adequadamente para manter as características originais São consideradas as seguintes temperaturas para os ambientes de armazenagem de medicamentos: Quente: qualquer temperatura entre 30 e 40ºC. Calor excessivo: qualquer temperatura acima de 40ºC. Resfriado: qualquer temperatura entre 8 e 15ºC. Frio: qualquer temperatura que não exceda a 8ºC. Refrigeração: lugar/espaço frio no qual a temperatura é mantida, através de termostato, entre 2 a 8ºC. Congelador: temperatura mantida, através de termostato, entre -20 a -10ºC Os medicamentos são constituídos de fármacos com ação no organismo e para que se obtenha o máximo de benefícios desejados e o mínimo de efeitos adversos, o medicamento deve manter as características para o uso preservadas. A estabilidade pode ser classificada em: Física - propriedades físicas originais incluem: aparência, sabor, uniformidade e dissolução; Química - cada componente deverá reter sua integridade e potência; Microbiológica - esterilidade e ausência de contaminação por bactérias e fungos. VER. 01 Página 6 de 18

7 6.21 Conforme acordo firmado entre CST/NUST e Coordenação do IPEC, os resíduos gerados pela CST são encaminhados ao IPEC, que se responsabiliza pelo seu processo de incineração e destinação final de acordo com a legislação vigente No Campus Fiocruz os resíduos do grupo B são encaminhados para incineração, coprocessamento ou aterro industrial; os efluentes químicos residuais de lavagem deverão ser encaminhados para estação de tratamento de esgotos industriais. 7 ARMAZENAR MEDICAMENTOS NO ARMÁRIO DE PRONTO-ATENDIMENTO 7.1 O armário de pronto-atendimento possui estrutura de metal, tampo de vidro na face da frente e permite a colocação de cadeado para maior segurança. Seu acesso só é autorizado aos profissionais de saúde autorizados. 7.2 Os medicamentos de uso comum encontra-se em pequenas gavetas identificadas com o nome comum (genérico) do medicamento e em alguns casos também o nome do medicamento de referência entre parênteses, de modo a facilitar a identificação. Existem também alguns medicamentos dispostos em prateleiras, bem como materiais de enfermagem. 7.3 A caixa de madeira contendo medicamentos controlados fica guardada no interior do armário de pronto atendimento, juntamente com o livro de controlados. 8 ARMAZENAR MEDICAMENTOS SOB CONTROLE ESPECIAL 8.1 Os medicamentos controlados e as respectivas receitas são mantidos no armário de pronto-atendimento, mantido trancado e a chave do cadeado se encontra em poder da profissional farmacêutica. 8.2 Uma cópia da chave que fica disponível ao corpo de enfermagem, para que se possa ter acesso à medicação em caso ausência da farmacêutica e necessidade de administração. 8.3 É mantida uma caixa-estoque destes medicamentos, também trancada, e guardada no armário da sala do profissional farmacêutico, que permite a reposição dos medicamentos presentes na caixa do armário de pronto-atendimento e evita um quantitativo excedente na mesma. VER. 01 Página 7 de 18

8 8.4 As entradas, saídas e conferências dos medicamentos devem ser registradas em livros próprios (livro de medicamentos controlados e livro de controle da caixa- estoque), de acordo com a legislação específica. 9 GERENCIAR O LIVRO DE MEDICAMENTOS CONTROLADOS 9.1 O livro de medicamentos controlados contém um termo de abertura onde estão dispostos os medicamentos presentes na caixa de medicamentos controlados, contendo suas dosagens, suas formas farmacêuticas, e em qual a listagem da portaria nº 344/98 MS os mesmos se encontram. 9.2 O termo de abertura do livro foi datado e assinado pelo profissional farmacêutico, pelo enfermeiro e pela Chefia responsáveis pelo NUST quando da ocasião de implantação do mesmo. 9.3 As folhas do livro em questão são numeradas em sequência cronológica e contém os seguintes campos de dados a serem preenchidos pelo profissional farmacêutico ou enfermeiro responsável pela liberação e/ou administração dos referidos medicamentos: Data; Medicamento; Tipo de movimentação; Paciente; Profissional prescrito/ nº CRM; Fabricante/ Lote/ Validade; Fornecedor; Quantidade/ Forma farmacêutica; Estoque anterior e Total no Estoque. Preenchimento do Livro de Medicamentos Controlados 9.4 As receitas de medicação controlada prescritas pelos médicos devem ser conferidas pelo farmacêutico antes da dispensação ou na ausência deste, pelo enfermeiro responsável pela administração do medicamento. Informações como: Nome do paciente, nomenclatura do medicamento segundo normas da DCB, dosagem do medicamento, via de administração, Data da receita, Assinatura e carimbo do Médico, bem como endereço do consultório, devem ser verificadas. 9.5 As prescrições que remetem ao uso de medicamento controlado são feitas para a administração no próprio NUST, sendo feita no mesmo tipo de receituário de medicamento comum, sendo que em separado dos mesmos quando houver necessidade de uso de medicamento controlado. Para o caso de recomendação VER. 01 Página 8 de 18

9 médica de uso de medicação controlada fora das dependências de serviço do NUST, torna-se necessário a notificação de receita, conforme o caso: Amarela: Notificação de receita A, para a prescrição de medicamentos e substâncias das listas A1 e A2 (Entorpecentes) e A3 (Psicotrópicos). Possui validade de 30 dias a contar da data de sua emissão em todo o Território Nacional, sendo necessário que seja acompanhada da receita médica com justificativa de uso. Azul: Notificação de receita B, para prescrição de medicamentos das listas B1 e B2 (Psicotrópicos). Possui validade por um período de 30 dias contados a partir de sua emissão e somente dentro da Unidade Federativa que concedeu a numeração. Branca: Notificação de Receita de Controle Especial, para prescrição de medicamentos a base de substâncias constantes nas listas C1 (Outras substâncias sujeitas a controle especial), C2 (Retinóicas de uso sistêmico), C3 (imunossupressoras), C4 (Anti-retrovirais) cuja dispensação só é possível em farmácias credenciadas ao SUS (Sistema Único de Saúde) em formulário próprio estabelecido pelo programa DST/AIDS, e C5 (Anabolizantes). Possui validade por 30 dias, em todo Território Nacional, a contar da data de sua emissão. 9.6 Deve-se preencher o caderno de controlados com os seguintes campos: Data da prescrição no campo Data ; Nome do medicamento em nomenclatura DCB/ Genérico e sua concentração no campo Medicamento ; Tipo de atividade a ser executada, que pode ser: entrada, saída ou conferência no campo Tipo de Movimentação ; O nome completo do paciente constante na receita em Paciente ; O nome do médico responsável pela prescrição e o número de seu CRM em Profissional prescrito/ nº CRM ; VER. 01 Página 9 de 18

10 O nome do fabricante, lote e data de validade do medicamento em Fabricante/ Lote/ Validade ; O nome do fornecedor do medicamento- quando possível- em Fornecedor ; A dosagem de medicamento prescrita e a forma farmacêutica (se comprimido, ampola, solução gotas, etc.) em Quantidade/ Forma farmacêutica ; A quantidade deste medicamento presente anteriormente no estoque em Estoque anterior ; A quantidade total restante do medicamento no estoque em Total no estoque. 9.7 Deve-se evitar a administração de medicamentos em dose fracionada, sendo permitida somente em casos em que a medicação com a dose menor não estiver disponível. Ex: Diazepam 10mg sendo fracionado pela metade para suprir Diazepam 5mg na ausência deste. 9.8 Somente nesses casos excepcionais é que se deve administrar o medicamento fracionado, e não se deve em hipótese alguma fracionar o medicamento em 4 partes, sendo permitido apenas o fracionamento do comprimido em duas partes, no sulco onde indica a metade do comprimido e com cortador universal específico para fracionamento de comprimidos. Jamais com outro objeto cortante. 9.9 Caso haja sobra da outra metade do comprimido cortado e este não for utilizado no mesmo dia por outro paciente que necessite também de dose na mesma concentração que foi fracionada, é indicado o descarte da metade restante Quanto à disposição no livro destes casos de necessidade de administração fracionada, deve-se indicar o nome do medicamento a ser fracionado e seus respectivos dados, e escrever na receita que houve fracionamento. Ex: Se na receita é prescrito Diazepam 5 mg e este não está disponível, é efetuada saída no Diazepam 10 mg e no campo Quantidade/ forma farmacêutica a ele relacionado escreve-se ½ comprimido e subtrai-se esta quantidade do estoque anterior de Diazepam 10 mg No final de cada tipo de movimentação colocar a assinatura no Livro. VER. 01 Página 10 de 18

11 Periodicidade de Verificação da Caixa de Medicamentos Controlados 9.12 A inspeção na caixa de medicamentos é realizada mensalmente, na época de fechamento da Planilha Estatística de Gastos com Medicamentos, a partir da análise das receitas prescritas no mês em questão. O quantitativo de saída de medicamentos deve ser compatível com o registrado no livro e com as respectivas receitas 10 ARMAZENAR MEDICAMENTOS COMPONENTES DO CARRO DE PARADA CÁRDIO-RESPIRATÓRIA 10.1 Os medicamentos armazenados no carro de parada cardiorrespiratória são relacionados em listagem própria Os medicamentos são armazenados em pequenos compartimentos (mini-gavetas) existentes dentro das gavetas propriamente, e identificados por meio de etiquetas brancas escritas em cor vermelha, contendo o nome do medicamento (nome químico ou genérico pela DCB) e algumas vezes o nome do medicamento referência entre parênteses quanto este é amplamente conhecido, de modo a facilitar a identificação Para os medicamentos considerados de alta vigilância, segundo CBA e as metas internacionais de segurança ao paciente, os mesmos devem possuir identificação clara e específica que os diferencie dos demais para evitar possíveis enganos no momento da administração Os eletrólitos de alta concentração são o Bicarbonato 8,4 % (frasco e ampola) e Cloreto de Potássio 10 %. A identificação deste tipo de medicação é feita por meio de etiquetas com fundo vermelho e letras em preto contendo o nome do medicamento, sendo indicado armazená-los distante de outros medicamentos com forma de apresentação semelhante, para maior prevenção. 11 ARMAZENAR MEDICAMENTOS DA MALETA DE PRIMEIROS SOCORROS 11.1 No caso de ocorrência de emergência no Campus Manguinhos/Fiocruz que necessite de primeiros socorros no local da intercorrência, é disponibilizada uma maleta de primeiros socorros, contendo os principais medicamentos e materiais de VER. 01 Página 11 de 18

12 enfermagem e curativos importantes para realização de procedimentos desta natureza Os medicamentos da maleta estão discriminados em listagem própria. 12 ARMAZENAR MEDICAMENTOS TERMOLÁBEIS 12.1 Os medicamentos deve ser dispostos em câmaras frias, refrigeradores com temperatura controlada entre 2 e 8ºC, com registro diário A estocagem deve ser feita separadamente, por lote e prazo de validade, com registro de todas as retiradas As retiradas dos medicamentos do estoque devem ser programadas visando diminuir as variações internas de temperatura Os refrigeradores devem ser mantidos limpos e arrumados, e devem ser utilizados somente para medicamentos. Não devem ser acondicionados alimentos e nem bebidas. 13 INSPECIONAR MEDICAMENTOS 13.1 A inspeção de estoque ocorre de maneira regular e tem uma periodicidade que varia de acordo com o tipo e a localização onde o medicamento se encontra armazenado Os medicamentos dispostos no armário de pronto atendimento sofrem inspeção de estoque diariamente, onde são verificadas suas quantidades, suas condições de uso e prazos de validade. Quando necessário a reposição é feita imediatamente, de modo a não deixar faltar medicação para pronto uso O controle contendo nome (DCB) e concentração do medicamento que é dispensado para o armário de pronto atendimento, bem como fabricante, lote, data de fabricação e validade dos mesmos, se encontra no almoxarifado, em apostilas separadas por via de administração (Injetáveis, via oral e uso tópico) Os medicamentos controlados são inspecionados mensalmente, onde são conferidas e contabilizadas as receitas que ali se encontram armazenadas e seus VER. 01 Página 12 de 18

13 dados são confrontados com os dados registrados no caderno de medicamentos controlados, de capa preta, que se encontra junto com a caixa de madeira que armazenada este tipo de medicação São verificados os quantitativos dos medicamentos presentes, bem como se são mantidas suas características adequadas para uso e prazo de validade dos mesmos. Esse processo pode ser registrado como conferência no campo Tipo de movimentação presente no caderno. Caso seja necessário, nesse momento pode ser realizada a reposição de medicamentos, ou a saída de alguns, tanto para uso, como para troca ou descarte (caso de medicamento próximo do vencimento ou vencido) Os medicamentos do carro de para cárdio-respiratória só são utilizados em caso de emergência. Sendo assim, o lacre do mesmo só é aberto nessas ocasiões emergenciais, na presença do corpo de saúde (médicos e enfermeiros) presentes pela prestação de socorro, ou em caso de inspeção periódica, que ocorre para avaliar as condições dos medicamentos ali armazenados, observando se estão satisfatórias e verificando seus prazos de validade. Isto geralmente é feito aproximadamente uns 2 meses antes de expirar o prazo de validade de algum medicamento ali constante, de modo a permitir sua retirada e realização de pedido de troca, e substituição por outro com prazo de validade mais extenso. Esse processo de verificação normalmente ocorre na presença do farmacêutico responsável pelo Serviço de Farmácia no NUST e do Enfermeiro Responsável pelo Corpo de Enfermagem, e durante o mesmo é comum também ocorrer a verificação da listagem de materiais de enfermagem, que é de responsabilidade do enfermeiro Existe uma lista de controle de validade dos medicamentos do carro de parada cardiorrespiratória, que será mostrada em anexo, e deve ser preenchida no momento da inspeção, onde devem ser anotados os prazos de validade dos medicamentos ali presentes e a necessidade ou não de troca por outro com maior prazo. Alguma outra observação que se considerar relevante e própria deste momento de verificação pode ser realizada nesta listagem. VER. 01 Página 13 de 18

14 13.8 Para os medicamentos da maleta de primeiros-socorro o lacre da maleta só é aberto quando há necessidade de uso emergencial ou quando necessidade de inspeção e/ou reposição de medicamentos e materiais de enfermagem Essas inspeções ocorrem na presença do farmacêutico responsável e do enfermeiro responsável do NUST, onde cada qual responde pela sua área de atuação (medicamentos e materiais de enfermagem, respectivamente). 14 GESTÃO DE REGISTROS 14.1 Os registros deste processo de trabalho são mantidos no NUST por meio das apostilas de controle de almoxarifado e para o caso de uso de medicamentos regidos pela portaria 344/98 MS, através do Livro de medicamentos controlados Os controles de validade são verificados 15 ANEXOS Anexo 1 Modelo de etiqueta padronizada. Anexo 2 Modelo de etiqueta para medicamentos de alta vigilância - eletrólitos de alta concentração. Anexo 3 Medicamentos que compõem o carro de parada cárdio- respiratória. Anexo 4 Medicamentos que compõem a maleta de primeiros socorros. Anexo 5 Alterações visíveis de formas farmacêuticas. ====== VER. 01 Página 14 de 18

15 ANEXO 1 Modelo de Etiqueta Padronizada Hidrocortisona 100 mg Nome comercial: Cortiston Fabricante: Ariston Lote: A Fab:06/08 Val: 06/10 ANEXO 2 Modelo de etiqueta para medicamentos de alta vigilância - eletrólitos de alta concentração Cloreto de Potássio 10% VER. 01 Página 15 de 18

16 ANEXO 3 Medicamentos que compõem o carro de parada cárdio- respiratória Código MEDICAMENTOS QUANTIDADE 01 Água Destilada 05 - Ampolas 02 Aminofilina 02 Ampolas 03 Amiodarona 05 - Ampolas 04 Atropina 10 - Ampolas 05 Bicarbonato de Sódio 8,4 % 01-Frasco 250 ml 06 Bicarbonato de Sódio 8.4% 05 - Ampolas 07 Cedilanide (Deslanosido) 05 - Ampolas 08 Cloreto de Sódio 0,9% (soro fisiológico) 05 - Ampolas 09 Cloreto de sódio 0,9% (soro fisiológico) 02 - Frascos 10 Cloreto de Potássio 10% 05 - Ampolas 11 Cloridrato de prometazina (Fenergan) 04 - Ampolas 12 Dexametasona (Decadron) 02 - Ampolas 13 Diazepam 10mg 02 - Ampolas 14 Dinitrato de isossorbida 5mg (Isordil ) 01 -Cart 10 comp 15 Dobutamina 04 - Ampolas 16 Dopamina 05 - Ampolas 17 Epinefrina 1g/1000mL 10 - Ampolas 18 Furosemida 10 mg/ml (Lasix) 04 - Ampolas 19 Glicose 5 % injetável (soro glicosado) 02 - Frascos 20 Glicose a 25% 05 - Ampolas 21 Glicose a 50% 05 - Ampolas 22 Gluconato de Cálcio 05 - Ampolas 23 Heparina 01 Frasco 24 Hidrocortisona 500mg (Solucortef) 01 - Frasco 25 Lidocaína 2% sem vasoconstrictor (Xylocaína) 02 - Ampolas 26 Lidocaína 2% Gel (Xylocaína) 02 - Bisnagas 27 Midazolam 01-Ampola 28 Morfina 02- Ampolas 29 Nitroglicerina injetável (Tridil) 02 - Ampolas 30 Nitroprussiato de sódio 03 - Ampolas 31 Noradrenalina injetável 05 - Ampolas 32 Petidina 02 -Ampolas 33 Tramadol 05- Ampolas 34 Verapamil (Dilacoron) 04 - Ampolas VER. 01 Página 16 de 18

17 ANEXO 4 Medicamentos que compõem a maleta de primeiros socorros MEDICAMENTOS Água para injeção (ampola) Ácido acetilsalisílico (ASS) 100 mg (comprimido) Bromoprida 10 mg (comprimido) Captopril 25 mg (comprimido) Maleato de dexclorfeniramina 2 mg (comprimido) Cloreto de Sódio 0,9% (soro fisiológico) Diazepam 10 mg (comprimido) Diazepam 10 mg/2ml (ampola) Diclofenaco de potássio 75 mg /3 ml (ampola) Dipirona 500 mg (comprimido) Dipirona 1g/ 2 ml (ampola) Glicose 5 % (soro glicosado) Glicose a 25% Furosemida 10 mg/ ml (ampola) Hidrocortisona 500mg (frasco-ampola) Ibuprofeno 600 mg (comprimido) Dinitrato de isossorbida 10 mg (comprimido) Cloridrato de metoclopramida 10 mg/2ml (ampola) Nifedipino 20 mg (Retard) Paracetamol 500 mg (comprimido) Cloridrato de prometazina 25 mg (comprimido) Cloridrato de prometazina 50 mg/ 2mL (ampola) Cloridrato de propranolol 40 mg (comprimido) Cloridrato de ranitidina 25 mg/ml (ampola) Ringer com lactato de sódio Tramadol 50 mg/ ml (ampola) QUANTIDADE MÁXIMA 02 - ampolas 15 - comprimidos 10 - comprimidos 15- comprimidos 10- comprimidos 01- frasco 10 - comprimidos 01- ampola 03- ampola 10- comprimidos 03- ampolas 01 - frasco 03- ampolas 02 - ampolas 01 - Frasco 10- comprimidos 10- comprimidos 03- ampolas 10- comprimidos 10- comprimidos 5 - Ampolas 03 - Ampolas 10- comprimidos 03 - ampolas 01 - frasco 01- ampola VER. 01 Página 17 de 18

18 ANEXO 5 Alterações visíveis de formas farmacêuticas VER. 01 Página 18 de 18