Unidade Domiciliária de Cuidados Paliativos (UDCP-BM)

Transcrição

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2 Unidade Domiciliária de Cuidados Paliativos (UDCP-BM)

3 UDCP BM: Quem somos? Uma Equipa comunitária de suporte em cuidados paliativos, sediada no CHBM/Hospital Nossa Senhora do Rosário, cujo projecto foi aprovado e financiado pelo Programa Gulbenkian Inovar em Saúde, da Fundação Calouste Gulbenkian.

4 Unidade Domiciliária de Cuidados Paliativos O Propósito

5 O problema Peso da doença crónica Inadequação dos modelos actuais Alterações socioeconómicas e demográficas Necessidade de Adaptação - Modelo eficaz - Qualidade de Cuidados - Sustentável

6 Uma realidade hospitalar

7 Uma realidade hospitalar

8 Uma realidade hospitalar Doentes Oncológicos Paliativos Caracterização dos primeiros 6 meses de 2015 Média de 4,1 episódios de Urgência evitáveis por doente 1. 87,6% dos óbitos tiveram lugar em meio hospitalar 1. 65% em internamento com um tempo médio de estadia de 8,9 dias. 25,6% em SU. 48,5% dos transportes ao Hospital recorrem a meios de emergência pré-hospitalar 1. 1 Caracterização do Atendimento Urgente ao Doente Oncológico Paliativo. BP 2015, CHBM

9 Impõe-se - Gestão do sofrimento - generalização do acesso a cuidados paliativos; - Agir para seja possível garantir a permanência dos doentes no seu meio pessoal, social e familiar habitual, desde que seja essa a vontade da pessoa doente fomentar a morte no domicilio; - Assegurar o atendimento individual e personalizado em função das necessidades específicas da pessoa e suas famílias atendimento presencial e telefónico;

10 Impõe-se - Reforçar competências e capacidades das famílias ou cuidadores na prestação de cuidados; - Optimizar a gestão de camas hospitalares e diminuir o recurso ao Serviço de Urgência; - Agilizar a articulação com outros recursos de saúde.

11 Cuidados Paliativos Paliativo deriva do Latim PALLIUM = MANTO»»»»»»»» Sintomas Encobertos Objectivo Principal respostas adequadas, sem carácter curativo, destinadas a obter o controlo sintomático e conforto dos doentes e suas famílias, duma forma holística (física, psíquica, emocional, social e espiritual) e humanizada

12 Cuidados Paliativos Objectivos centrais: Melhorar a Qualidade de Vida do Doente e Família; Considerar a Morte um fenómeno natural Não a Acelerar nem Atrasar. Componentes essenciais: Alivio de sintomas; Apoio psicológico, espiritual e emocional do doente; Apoio á família; Multidisciplinaridade; Apoio durante o luto.

13 .no domicílio A prestação de cuidados paliativos institucionalizados é 71% mais cara que os cuidados domiciliários Serra-Prat M, Gallo P, Picaza J, (Home palliative care as a cost-saving alternative: evidence from Catalonia. Palliat Med. 2001),

14 no domicílio O acompanhamento dos últimos 30 dias de vida de doentes oncológicos no domicílio reduz em 50% o custo por doente nesse período, comparado com o acompanhamento num serviço de oncologia. (Teixeira F. CUIDADOS PALIATIVOS NO DOMICÍLIO: POUPANÇA OU DESPERDÍCIO ; Universidade Católica Portuguesa; 2012)

15 Parcerias:

16 Cronograma Inicio Projecto: julho 2014 Apresentação Candidatura Implementação: junho 2015 Regulamento Definição critérios de referenciação Protocolo com o ACES Termo implementação: Dezembro 2016

17 Como fazemos - Prestação de cuidados directos multi e interdisciplinares aos doentes e suas famílias, no domicílio; - Funcionamento de linha de apoio telefónica, para profissionais de saúde, doentes e famílias; - Acções de formação e sensibilização dos profissionais da região;

18 Multidisciplinariedade Médico Doente Família

19 Equipa: Médicos (incluindo Psiquiatra); Enfermeiros; Psicóloga; Assistente Social; Assistente Técnica; Gestora/Administradora Hospitalar Unir Diferenciar Cuidar Paliar Bem Estar Multidisciplinar UDCP-BM

20 Quem somos: Gestor do Projeto Jorge Espírito Santo Médico - Coordenador do Projeto Idília Pina - Médica Guida da Ponte - Médica Psiquiatra João Rato - Médico Luísa Barbosa - Enfermeira Sandra Saias - Enfermeira Patrícia Martins Enfermeira Teresa Neves - Psicóloga Clínica Paulina Santos - Assistente Social Esperança Mestre - Assistente Técnica

21 Orçamento

22 Proveitos - Financiamento atribuído pela Fundação Calouste Gulbenkian Facturação das visitas domiciliárias via Contrato Programa em 3 anos 3.276,90 (2015) (preço ,99 /visita)

23 REFERENCIAÇÃO CRITÉRIOS DE ADMISSÃO A UDCP-BM presta cuidados paliativos diferenciados a pessoas que, cumulativamente: Têm doenças crónicas, progressivas e incuráveis, nomeadamente doenças cardiovascular terminal, respiratória terminal, insuficiência renal terminal, oncológica e neurogenerativa; Com dependência funcional que implique a sua permanência no domicílio; Avaliação de PPS com score <=50 Consentimento informado escrito, do doente ou seu legítimo representante.

24 REFERENCIAÇÃO CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO São considerados os seguintes critérios: Episódio de doença em fase aguda que requeira internamento em hospital; Ausência de cuidador e/ou exaustão do familiar.

25 Funcionamento Referenciação A equipa, em primeiro lugar, avalia se a família tem capacidade física, psicológica e emocional para cuidar. Se as condições e características habitacionais se adequam às necessidades, e determinar quem é o cuidador principal e os apoios existentes. Prestação de Cuidados e Actos Paliativos Ensino, Educação para a saúde Identificação de Necessidade especificas

26 RESULTADOS (12 meses)

27 Caracterização - Casuística Numero total de Visitas Domiciliárias: 199 Numero total de quilómetros percorridos: 3310 km Média de quilómetros percorridos por visita: 16,63 km Numero total de contactos telefónicos: 424 Numero médio de dias da referenciação à primeira VD: 1,3 dias.

28 Caracterização - Casuística 14% 13% Em seguimento Óbitos 73% Transferência para UCP Nº total de doentes: 44

29 Caracterização - Casuística Caracterização por Género 23% Idade Média: 71 anos Mínima: 40 Máxima: 95 77% Feminino Masculino

30 Caracterização - Casuística MOTIVO DE REFERENCIAÇÃO

31 Caracterização - Casuística DISTRIBUIÇÃO POR PATOLOGIA % oncológicos

32 Caracterização - Casuística LOCAL DE ÓBITO 59% 41% Óbitos no Domicilio Óbitos em Meio Hospitalar

33 Caracterização - Casuística LOCAL DE PERMANÊNCIA DOS DOENTES MÉDIA DIAS NO DOMÍCILIO ACOMPANHADO PELA UDCP MÉDIA DE DIAS DE INTERNAMENTO

34 ATIVIDADES DE FORMAÇÃO E DIVULGAÇÃO DA UDCP-BM

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36 Divulgação da Equipa Apresentação da UDCP-BM na comunidade

37 Divulgação da Equipa Ciclo de Projetos Inovadores na ARSLVT

38 Divulgação da Equipa Projecto Finalista do Prémio: Healthcare Excellence, best hospital administration practices for the future 2016

39 Benefícios/vantagens do acompanhamento no domicílio Foi evitado pelo menos uma vinda à urgência/internamento em todos os doentes, não só pelo controlo de sintomas, mas pela segurança dada ao doente e família pela equipa. Estima-se poupança mínima: em episódios de urgência; em dias internamento. (1ºsemestre)

40 Benefícios/vantagens do acompanhamento no domicílio Aumento do acesso e equidade na prestação de cuidados paliativos e outros Promoção do processo de continuidade de cuidados na área de influência do ACES Encaminhamento dos doentes para outras respostas de cuidados paliativos, de forma rápida eficiente Aumento do número de falecimentos no domicílio Reforço das competências e capacidades das famílias ou cuidadores Promoção da figura do cuidador e do papel das redes informais no apoio ao cuidador

41 Benefícios/vantagens do acompanhamento no domicílio Libertação de recursos hospitalares Contribuição para a redução de custos hospitalares Diminuição perda de produtividade das famílias Melhoria da imagem do Hospital

42 Replicabilidade Este projecto é replicável em todas as unidades hospitalares que integrem profissionais de saúde com formação em cuidados paliativos, sendo uma mais-valia para os utentes e famílias, bem como para a boa gestão, pela integração de cuidados, poupanças e rentabilização dos recursos escassos que potencia.

43 Unidade Domiciliária de Cuidados Paliativos (UDCP-BM) ACOMPANHAR O futuro

44 ACOMPANHAR O futuro Inquérito de satisfação Alargar equipa Alargar atendimento presencial Acreditação pela APCP Melhorar a articulação com a EIHSCP, a RNCCI e comunidade

45 Obrigado