EXOFTALMIA ASSOCIADA À SIALOCELE DA GLÂNDULA ZIGOMÁTICA DE CÃO- RELATO DE CASO

Transcrição

1 1 EXOFTALMIA ASSOCIADA À SIALOCELE DA GLÂNDULA ZIGOMÁTICA DE CÃO- RELATO DE CASO Palavras-chave: sialocele, exoftalmia, glândula zigomática RODRIGUES, G. G. 1 ; PEREIRA, A. C. 1 ; SANTOS, A. M. 2 ; ANDRADE, A. L. 3 Sialoceles são coleções de saliva produzidas por obstrução de ductos ou por alterações glandulares, e circundadas por tecido de granulação, pode ser assintomática ou cursar com sinais clínicos variáveis, dependendo da sua localização e do tempo de evolução. A sialocele da glândula zigomática é uma afecção pouco frenquente na clínica de animais de companhia e cursa com sinais clínicos tardios. O presente relato teve como objetivo descrever um caso de sialocele de glândula zigomática em uma cadela, bem como alertar aos clínicos veterinários sobre a sua importância entre os diagnósticos diferenciais de aumentos de volume periorbitais e exoftalmia. EXOPHTHALMOS ASSOCIATED TO ZYGOMATIC GLAND SIALOCELE IN A DOG- CASE REPORT Key words: sialocele, exophthalmos, zygomatic gland RODRIGUES, G. G. 1 ; PEREIRA, A. C. 1 ; SANTOS, A. M. 2 ; ANDRADE, A. L. 3 Sialoceles are described as ductal obstruction or glandular changes surrounded by granulation tissue. May be asymptomatic or present with variables clinical signs, it depends on your location and the time of evolution. The zygomatic gland sialocele is a less common disease in small animal clinic and courses with late clinical signs. This report aimed at describing a case of zygomatic gland sialocele in a bitch and to alert veterinary clinicians about the importance of the differential diagnosis of periorbital volume increases and exophthalmos. 1406

2 2 1 Mestranda no Programa de Ciência Animal da Faculdade de Medicina Veterinária, Unesp, campus de Araçatuba 2 Médica veterinária residente do Hospital Veterinário Luis Quintiliano de Oliveira - Faculdade de Medicina Veterinária, Unesp, campus Araçatuba 3 Professor do Departamento de Clínica, Cirurgia e Reprodução Animal da Faculdade de Medicina Veterinária, Unesp, campus de Araçatuba gi.vet10@hotmail.com Sialoceles caracterizam-se por coleções de saliva produzidas por obstrução de ductos ou por alterações glandulares, e circundadas por tecido de granulação decorrentes da inflamação ocasionada por contato direto da saliva com o tecido adjacente. Sendo mais frequentemente observada em cães, ela pode ser assintomática ou cursar com sinais clínicos variáveis, dependendo da sua localização e do tempo de evolução (Hedlund & Fossum, 2008). As glândulas zigomáticas, dentre as quatro principais glândulas salivares do cão, são as menos envolvidas por esta afecção. Nestes casos, os cães acometidos apresentam exoftalmia, protrusão da terceira pálpebra, aumento de volume da mucosa oral próximo ao último molar e/ou abaixo da conjuntiva palpebral inferior (Atkins et. al., 2010). Devido à sua localização anatômica, logo abaixo do arco zigomático, os sinais clínicos são observados mais tardiamente. Trata-se de uma afecção elencada no diagnóstico diferencial de exoftalmia (Lee et al., 2011). Alguns recursos diagnósticos de imagem vêm sendo utilizados para confirmação desta suspeita clínica, como radiografias simples, ressonância magnética intranuclear e tomografia computadorizada (Lee et al., 2014; Canon et al., 2011; Atkins et al.,2010). Objetivou-se, com este relato, descrever um caso de sialocele de glândula zigomática em uma cadela, bem como alertar aos clínicos veterinários sobre a sua importância entre os diagnósticos diferenciais de aumentos de volume 1407

3 3 periorbitais e exoftalmia. Um cão, fêmea, da raça dálmata, com dois anos de idade, foi apresentada junto ao Serviço de Clínica Cirúrgica de Pequenos Animais do Hospital Veterinário, com histórico de assimetria facial periocular e desvio dorso-lateral do bulbo do olho direito, observado há cinco meses. Anteriormente, em outro estabelecimento veterinário privado, foi firmado o diagnóstico de prolapso da glândula da terceira pálpebra e do bulbo do olho, e realizadas duas intervenções cirúrgicas, sem sucesso. Ao exame clínico, foi observado desvio lateral do bulbo do olho esquerdo, presença de secreção mucóide com diminuição quantitativa da lágrima ao teste de Schirmer (4mm/minuto), hiperemia conjuntival e protrusão da terceira pálpebra. O teste de tingimento com fluoresceína foi negativo. A ecografia ocular revelou estrutura anecoica promovendo deslocando o bulbo do olho. Procedeuse, então, a punção líquida guiada, cujo material colhido, de coloração sanguinolenta, apresentava viscosidade compatível com saliva. O material foi enviado para cultura e análise citológica, cujos resultados revelaram a presença de polimorfonucleares e material proteináceo e crescimento bactérias saprófitas comuns à região anatômica. A análise hematológica revelou trombocitopenia (60000/ μ) e bioquímica sérica estava normal. Indicou-se a realização de sialoadenectomia zigomática. No trans-operatório, observou-se a região periglandular inflamada. No pós-operatório imediado pôde-se observar o reposicionamento adequado do bulbo do olho na órbita e a remissão do desconforto apresentado anteriormente. Adotou-se como cuidados pós-operatórios, a higienização da ferida cirúrgica e pomada oftálmica à base de acetato de retinol ( UI/g), aminoácidos (25 mg/g), metionina (5 mg/g) e cloranfenicol (5 mg/g). O proprietário optou por não dar continuidade ao tratamento, face a dificuldade de deslocamento, pois o mesmo residia em outra cidade. Estima-se que houve resolução do caso, pois 1408

4 4 acreditamos que o proprietário teria retornado ao Serviço, em função do histórico anterior de insucesso, após dois procedimentos cirúrgicos. Salienta-se a importância do diagnóstico preciso que impeçam a condução clínico-cirúrgica equivocada nestes casos. O desconhecimento de afecções elencadas entre as causas que levem alterações nas regiões retrobulbar, infra-orbitária e intra-oral, resultam na demora na instituição de tratamentos efetivos com prejuízos aos pacientes, sem contar com os aspectos bioéticos. A sialocele da glândula zigomática é uma afecção pouco frenquente na clínica de animais de companhia que requer diagnóstico e tratamento adequados com a finalidade de promover conforto ao paciente e evitar danos às estruturas envolvidas, que possam alterar a função do bulbo do olho. Referências ATKINS, R. R.; HETCH, S.; WESERMEYER, H. D.; MCLEAN, N. J. Vet. Med. Today: What is your diagnosis? Journal of American Veterinary Association. Vol 237, No 12, December 15, CANNON, M. S.; PAGLIA, D.; ZWINGERBERGER, A. L.; BOROFFKA, S. A. E. B.; HOLLINGSWORTH, S.R.; WISNER, E. R. Clinical and diagnostic imaging findings in dogs with zygomatic sialadenitis: 11 cases ( ). Journal of American Veterinary Association. Vol 239, No 9, November 1, HEDLUND, C. S.; FOSSUM, T. W. Cirurgia da cavidade oral e orofaringe. In: Cirurgia de Pequenos Animais. 3ªed. Rio de Janeiro: Elsevier, p LEE, N.; CHOI, M.; KEH, S.; KIM, H.; YOON, J. Zygomatic Sialolithiasis Diagnosed with Computed Tomography in a Dog. J. Vet. Med. Sci. Vol 76(10): ,

5 5 Figura 1: Desvio lateral do bulbo do olho esquerdo, presença de secreção mucoide e protrusão da terceira pálpebra em cão da raça Dálmata. 1410