OMS ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE

Transcrição

1 ONU Ancoragem Zigomática REABILITAÇÃO EM MAXILAS ATRÓFICAS Marcelo da Rocha BRASIL 2000 => 25 milhões de edêntulos (15%) 2025 => 33 milhões de habitantes com mais de 65 anos OMS ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE Edentulismo: Pessoas fisicamente incapacitadas Problemas fonéticos Problemas nutricionais Problemas de função mastigatória Problemas de convívio íi social

2 Queixa Principal Expectativa Falta de estabilidade da prótese Prótese removível Insatisfação com o palato em acrílico Gengiva artificial Prótese fixa Função mastigatória adequada Estética Dentes individuais Realidade Reabsorção dos ossos maxilares Prótese fixa Compensação vertical Compensação horizontal Gengiva artificial x Dentes longos Adaptado de Zitzman & Schärer

3 Reabsorção dos ossos maxilares Reabsorção dos ossos maxilares Adaptado de Zitzman & Schärer Adaptado de Zitzman & Schärer Reabsorção dos ossos maxilares Reabsorção dos ossos maxilares Reconstrução óssea Compensação vertical Vertical Horizontal Enxerto em bloco - Onlay Compensação Levantamento t do seio maxilar - Sinus Lift horizontal Gengiva artificial Adaptado de Zitzman & Schärer Adaptado de Zitzman & Schärer

4 Reabsorção dos ossos maxilares Protesista + Implantodontista Compensação vertical Compensação Vertical Horizontal horizontal Gengiva artificial Adaptado de Zitzman & Schärer PLANEJAMENTO Consulta Inicial Planejamento Anamnese Exames laboratoriais Avaliação clínica do paciente Avaliação da EXPECTATIVA do paciente Prótese Total Modelos de estudo Placa base + Rodete de cera Montagem dos dentes em cera

5 Planejamento e Planejamento e Guia tomográfico Guia tomográfico Tomografia Computadorizada Planejamento Visualização 3D Cirurgia no modelo Previsão de quantidade e tamanho dos implantes

6 Tratamento Prótese fixa sobre implantes Protocolo sobre implantes inclinados Reconstrução óssea Protocolo sobre implantes p zigomáticos g Overdenture sobre implantes

7 Maxila Atrófica Reconstrução ç óssea Implantes zigomáticos

8 Indicações Implante zigomático Principais: Pacientes idosos com maxila atrófica Seqüelas de procedimentos ressectivos ou traumas Insucesso no tratamento reconstrutivo Relativos: Pacientes jovens com maxila atrófica Casos unilaterais para evitar procedimento reconstrutivo Nary H., ,9mm 4,4mm Plataforma 4,1mm - Hexágono externo Plataforma Cone Morse Peñarrocha M. et al. Rehabilitation of Severely Atrophic Maxillae with Fixed Implant-Supported Prostheses Using Zygomatic Implants Placed Using the Sinus Slot Technique: Clinical Report on a Series of 21 Patients. Int J Oral Maxillofac Implants 2007; 22: pacientes tratados com implantes zigomáticos Nary H., 2008

9 Davo R. et al. Immediate Function in the Atrophic Maxilla Using Zygoma Implants: A Preliminary Study. J Prosthet Dent 2007; 97: S44-S pacientes tratados com implantes zigomáticos Mozzati M. et al. Immediate Loading of Maxillary Fixed Prostheses Retained by Zygomatic and Conventional Implants: 24-month Preliminary Data for a Series of Clinical Case Reports. Int J Oral Maxillofac Implants 2008; 23: pacientes tratados com implantes zigomáticos Implante Zigomático Protocolo superior sobre 4 implantes zigomáticos Carga ou função imediata Mínimo de 4 implantes Estabilidade primária 45 Ncm Carga ou função mediata Paciente - J. A. S. P. Idade - 57 anos Cirurgiõesiõ Dentistas t Prof. Dr. Emerson Duarte Dr. Tiago Graziottin - Aluno Prof. Dr. Marcelo da Rocha

10 Primeira Consulta Preparo do paciente Anamnese Exames laboratoriais Avaliação clínica do paciente Avaliação da EXPECTATIVA do paciente comunicação Protesista Cirurgião

11 Forame infra-orbitário

12 Acesso ao seio maxilar

13 Torque 45Ncm Registro de mordida

14 Moldagem funcional Cilindro de proteção Prova da barra e dentes

15 Cor da gengiva artificial Suporte do lábio e linha do sorriso

16 Pós-operatório 15 dias Protocolo superior sobre 4 implantes e 2 implantes zigomáticos Pós-operatório 7 meses P i t L F Paciente -L. F. Idade - 61 anos Cirurgiões Dentistas Prof. Dr. Emerson Duarte Prof. Dr. Marcelo da Rocha

17 Primeira Consulta Planejamento Anamnese Exames laboratoriais Avaliação clínica do paciente Avaliação da EXPECTATIVA do paciente

18 Região do segundo pré-molar 4 implantes na região anterior

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20 Pós-operatório 40 dias Pós operatório 150 dias Pós-operatório Peñarrocha M. M et al. al Level of Satisfaction in Patients with Maxillary Full-Arch Fixed Prostheses: Zygomatic Versus Conventional Implants. Int J Oral Maxillofac Implants 2007; :

21 Nível de satisfação das próteses Grupo Zigomático Grupo não Zigomático P Satisfação geral 9,65 9,04 - Conforto e estabilidade 9,86 9,34 - Estética 9,82 8,86 < 0,05 Facilidade de higienização 9,78 9,56 - Fonética 9,78 9,00 - Auto-estima 9,82 9,26 - periodonto@periodonto.net marcelo@periodonto.net eduardo@periodonto.net marcelofaveri@periodonto.net Função 9,73 9,04 - Satisfação geral antes da cirurgia 2,2 5,11 < 0,05