42º Congresso Bras. de Medicina Veterinária e 1º Congresso Sul-Brasileiro da ANCLIVEPA - 31/10 a 02/11 de Curitiba - PR

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1 MANEJO CLÍNICO CIRÚRGICO DE UMA CADELA COM LIPOSSARCOMA E TERATOMA EM CAVIDADE ABDOMINAL - RELATO DE CASO ELAINE CRISTINA STUPAK¹, ORLANDO MARCELO MARIANI¹, MARINA LAUDARES COSTA¹, LARISSA FERNANDES MAGALHÃES¹, GEORGIA MODÉ MAGALHÃES¹, SABRYNA GOUVEIA CALAZANS¹, 1 1. Universidade de Franca UNIFRAN Resumo O lipossarcoma é um tumor maligno originado nos lipoblastos de cães. O tratamento desta neoplasia inclui excisão cirúrgica ampla e quimioterapia adjuvante, sendo a doxorrubicina o fármaco mais utilizado. O teratoma é considerado um tumor benigno composto por células germinativas, cuja excisão cirúrgica é o tratamento de escolha. O presente trabalho tem como objetivo descrever o manejo clínicocirúrgico de uma cadela com lipossarcoma em omento e teratoma em ovário simultaneamente. Palavras-chave: canino, lipoblasto, neoplasia, ovário. CLINICAL SURGICAL MANAGEMENT OF A BITCH WITH LIPOSARCOMA AND TERATOMA IN ABDOMINAL CAVITY - CASE REPORT Abstract The liposarcoma is a malignant tumor originated in lipoblasts dogs. The treatment of this cancer includes wide surgical excision and adjuvant 2067

2 chemotherapy with doxorubicin the most widely used drug. Teratoma is considered a benign tumor composed of germ cells, which surgical excision is the treatment of choice. This paper aims to describe the clinical and surgical management of a bitch with liposarcoma in omentum and teratoma in the ovary simultaneously. Keywords : canine, lipoblast, cancer, ovary. 2 Introdução Lipossarcoma é um tumor maligno, incomum, originado nos lipoblastos de cães predominantemente adultos. Sua etiologia é desconhecida, no entanto, sabe-se que podem aparecer espontaneamente e não é derivado do seu homólogo benigno, portanto não é uma transformação maligna dos lipomas (Masserdotti et al., 2006). Teratomas são neoplasias que surgem a partir de células germinativas. São caracterizados por uma mistura de elementos de tecido ou órgãos, mesmo que parcialmente desenvolvidos (Blaszak et al., 2009) A principal modalidade de tratamento para ambas as neoplasias é a ressecção cirúrgica (Baez et al., 2004; Blaszak et al., 2009) Este trabalho tem como objetivo de relatar um caso de uma cadela com lipossarcoma e teratoma em cavidade abdominal, abordando o manejo clínico-cirúrgico de uma paciente com duas diferentes neoplasias simultaneamente. Relato de caso Uma cadela, de onze anos de idade, pesando 27 Kg, não castrada, sem raça definida, foi atendida devido histórico de aumento de volume abdominal com sete dias de evolução. Ao exame clínico os parâmetros 2068

3 encontravam-se dentro da normalidade. Foram realizados exames hematológicos, como hemograma e bioquímica sérica, porém não foram observadas alterações dignas de nota. A radiografia de tórax em 3 projeções não demonstrou evidência de metástase pulmonar. A ultrassonografia abdominal revelou presença de líquido livre e estrutura heterogênea, com áreas hipoecoicas e hiperecóica entremeadas, em região epi e mesogástrica, principalmente direita. A paciente foi encaminhada para laparotomia exploratória onde foi constatada presença de tumor arredondado, firme, medindo 15 cm de diâmetro em ovário direito. Procedeu-se a ovariohisterectomia para possibilitar a ressecção completa do tumor. Adicionalmente, durante inspeção da cavidade abdominal, notou-se presença de múltiplos nódulos firmes, arredondados, esbranquiçados, medindo 0,2 cm de diâmetro disseminados por todo omento. Amostras do tumor no ovário e dos nódulos em omento foram enviadas para exame histopatológico que revelou lipossarcoma em omento e teratoma em ovário. Devido ao comportamento benigno do teratoma e maligno do lipossarcoma, o tratamento medicamentoso foi direcionado ao diagnóstico de lipossarcoma. Instituiu-se protocolo quimioterápico com doxorrubicina (30mg/m2), por via intravenosa, associada com ciclofosfamida (200mg/m2), por via oral, ambas a cada 21 dias. Foram realizadas, no total, três sessões de quimioterapia. Durante este período, a paciente era submetida à abdominocentese quinzenalmente, devido ao acúmulo de líquido na cavidade. Contudo, após a terceira sessão, optou-se pela eutanásia da paciente devido à progressão tumoral e perda de qualidade de vida. Conduziu-se exame de necropsia onde se observou presença de massa branca amarelada, de consistência firme, adjacente ao estômago,

4 medindo aproximadamente 15 cm de diâmetro, envolvendo terço médio de baço, com pontos de aderência ao mesentério, sem infiltração em outros órgãos. O exame histopatológico confirmou lipossarcoma pleomórfico com metástase em diafragma. Demais órgãos apresentavam-se livres da neoplasia. 4 Discussão Previamente ao diagnóstico definitivo, priorizou-se o manejo clínicocirúrgico do teratoma ovariano, devido a sua dimensão à palpação abdominal e ao exame ultrassonográfico. Durante a laparotomia, devido ao grande número de lesões no omento, suspeitou-se de neoplasia ovariana metastática. Porém, após o exame histopatológico foi possível concluir que o tumor ovariano e os nódulos em omento se tratavam de neoplasias diferentes. O teratoma foi removido cirurgicamente por ovariohisterectomia, que é considerada terapia curativa para o tratamento dessa neoplasia (Blaszak et al., 2009). Apesar da excisão cirúrgica ampla ser considerada a terapia de eleição para lipossarcomas (Baez et al., 2004), este procedimento não foi realizado, já que o tumor estava disseminado por todo omento. A quimioterapia com doxorrubicina e ciclofosfamida foi instituída para com o objetivo de impedir a progressão do tumor. A quimioterapia antineoplásica pode ser considerada como adjuvante ao tratamento cirúrgico de neoplasias maligna de origem mesenquimal, já que o índice de recidiva de lipossarcomas em cães é considerado alto (Baez et al., 2004). A doxorubicina é o quimioterapico mais frequentemente utilizado (Chang & Liao, 2008). Os principais sítios de metástase de lipossarcoma em cães incluem pulmões, fígado, baço e ossos (Piseddu et al., 2011), porém, neste caso, metástase foi identificada apenas em diafragma. 2070

5 A paciente apresentou três meses de sobrevida, semelhante ao descrito por Baez et al. (2004), que observou que cães com lipossarcoma submetidos apenas à biópsia incisional apresentam tempo de sobrevida inferior relação àqueles submetidos à ressecção cirúrgica ampla. 5 Conclusão O manejo clínico-cirúrgico de um cão com duas neoplasias simultaneamente pode se tornar complexo, considerando-se os comportamentos diferentes de cada tumor e suas indicações terapêuticas. Adicionalmente, neste caso, a impossibilidade de ressecção completa do lipossarcoma comprometeu o tempo de sobrevida da paciente. Referências BAEZ, J. L.; HENDRICK, M. J.; SHOFER F. S. et al. Liposarcomas in dogs: 56 cases ( ). J Am Vet Med Assoc 224: , BLASZAK, B; WALKOWSKI, M; IBBS, M. et al. Teratoma adultum in a bitch: a case report. Veterinarni Medicina, 54,(8): , CHANG, S. C.; LIAO, J. W. Mesojejunoileac Liposarcoma with Intrahepatic Metastasis in a Dog. J. Vet. Med. Sci. 70(6): , MASSERDOTTI, C.; BONFANTI, U.; LORENZI, D. et al. Use of Oil Red O stain in the cytologic diagnosis of canine liposarcoma. Veterinary Clinical Pathology, v. 35, n. 1, p , PISEDDU, E.; DE LORENZI, D; FREEMAN, K. et al. Cytologic, histologic, and immunohistochemical features of lingual liposarcoma in a dog. Vet Clin Pathol ,