Rede de Teleassistência de Minas Gerais. Antonio Ribeiro Hospital das Clínicas da UFMG

Transcrição

1 Rede de Teleassistência de Minas Gerais Antonio Ribeiro Hospital das Clínicas da UFMG Outubro de 2014

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3 até Setembro/2014

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5 Número de akvidades ECGs (821 pontos) e Teleconsultorias online e offline mensais (722 municípios) junho/2006 a setembro/2014 Quan:dade ECGs Teleconsultorias jun- 06 set- 06 dez- 06 mar- 07 jun- 07 set- 07 dez- 07 mar- 08 jun- 08 set- 08 dez- 08 mar- 09 jun- 09 set- 09 dez- 09 mar- 10 jun- 10 set- 10 dez- 10 mar- 11 jun- 11 set- 11 dez- 11 mar- 12 jun- 12 set- 12 dez- 12 mar- 13 jun- 13 set- 13 dez- 13 mar- 14 jun- 14 set- 14 0

6 Número de akvidades Média diária (2014) Teleconsultoria: 30 teleconsultorias/dia Eletrocardiograma: ECGs/dia

7 Teleconsultoria Categoria solicitante de teleconsultoria - [%] outubro/2013 a setembro/2014 Outros profissionais 11% Médico 41% Enfermeiro 48% Solicitações 365 dias/ano 30% 10% Correspondem a solicitações noturnas Correspondem a solicitações aos finais de semana e feriados

8 Resposta plantão teleconsultoria Especialidades de resposta nas teleconsultorias janeiro/2014 a setembro/ % 18% 13% 13% 7% 3% 2% 1% 1% 1% 0% 0%

9 Análise dos Kpos de dúvida Médicos Enfermeiros Tipo de dúvida 2010 (n=1088) 2012 (N=666) 2010 (n=1107) 2012 (N=1264) Acompanhamento 13,0 % 12,4 % 9,3 % 14,7 % Assistência à gestante 4,4 % 4,5 % 5,8 % 5,1 % Crescimento e desenvolvimento 0,9 % 0,2 % 0,7 % 0,6 % Dúvida não especificada 4,1 % 4,0 % 7,8 % 5,0 % Etiologia 28,6 % 37,9 % 23,5 % 34,1 % Exame citopatológico de colo do útero 0,3 % 0,6 % 3,2 % 4,2 % Orientação 7,5 % 10,8 % 14,3 % 17,2 % Prognóstico 1,9 % 1,7 % 1,4 % 2,4 % Propedêutica 29,2 % 31,8 % 11,0 % 13,5 % Tratamento cirúrgico 5,6 % 6,5 % 4,1 % 5,7 % Tratamento farmacológico 45,9 % 36,6 % 36,5 % 20,3 % Tratamento não farmacológico 12,1 % 18,3 % 17,7 % 21,3 % Vacinação 0,9 % 1,2 % 4,8 % 8,6 %

10 Categoria CID Análise dos Kpos de dúvida 2010 (n=2409) N (%) 2012 (n=2011) N (%) I. Doenças Infecciosas e Parasitárias 231 (9,6) 217 (10,8) II. Tumores 47 (2,0) 45 (2,2) III. Doenças do sangue 48 (2,0) 16 (0,8) IV. Doenças endócrino metabólicas 201 (8,3) 101 (5,0) V. Perturbações mentais e do comportamento 82 (3,4) 42 (2,1) VI. Doenças do sistema nervoso 54 (2,2) 24 (1,2) VII. Doença dos olhos 15 (0,6) 14 (0,7) VIII. Doenças do ouvido 22 (0,9) 8 (0,4) IX. Doenças cardiovasculares 203 (8,4) 106 (5,2) X. Doenças respiratórias 77 (3,2) 17 (0,8) XI. Doenças digestivas 101 (4,2) 152 (7,8) XII. Doenças da pele 303 (12,6) 310 (15,4) XIII. Doenças osteomusculares e do tecido conjuntivo 144 (6,0) 65 (3,2) XIV. Doenças geniturinárias 210 (8,7) 144 (7,1) XV. Gravidez, parto e puerpério 38 (1,6) 26 (1,3) XVI. Afecções perinatais 109 (4,5) 16 (0,8) XVII. Malformações congênitas 23 (1,0) 12 (0,6) XVIII. Sinais, sintomas e resultados anormais de exames 325 (13,5) 309 (15,4) XIX. Lesões traumáticas e envenenamentos 38 (1,6) 50 (2,5) XX. Causas externas de morbimortalidade 25 (1,0) 42 (2,1) XXI. Fatores que influenciam contato com serviço de saúde 114 (4,7) 295 (14,6)

11 Análise de ECG Definição de prevalências interesse clínico- epidemiológico Analisados ECGs realizados em 2011: em mulheres (58,7%) Média idade 51 ± 19 anos 5% 80 anos

12 Análise de ECG ,5 19,3 Alterações eletrocardiográficas (%) M (%) F (%) 5 4,5 3,4 2,5 3,1 2 1,7 0 Alterações inespecíficas da repolarização ventricular Sobrecarga do ventrículo esquerdo Sobrecarga do átrio esquerdo Má Progressão de Onda R

13 Análise de ECG 10 8,3 Bloqueios 10 8 Arritmias 5 4,6 4 2,5 1,5 1, ,8 2 2,4 2,2 1,3 1,5 0 Hemibloqueio anterior esquerdo Bloqueio de ramo direto M (%) Bloqueio de ramo esquerdo F (%) 0 Extrassístole ventricular Fibrilação atrial Extrassístole supraventricular

14 Satisfação dos Usuários - Teleconsultoria (jan/2014 a set/2014) 83% A teleconsultoria evitou o encaminhamento de pacientes 96% A teleconsultoria respondeu a dúvida do solicitante 95% Solicitantes estão sa:sfeitos com o serviço de teleconsultoria

15 Rede de Atenção ao IAM em BH Conecta UPAs de Belo Horizonte à Unidade Coronariana do HC/ UFMG e da Santa Casa ao Centro de Telessaúde/HC/UFMG para melhorar o tratamento de pacientes com IAM 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% Mortalidade Hospitalar em IAM em Belo Horizonte 2009 a %

16 Rede de Atenção ao IAM na Região Ampliada Norte de Minas Gerais Treinamento de profissionais do serviço de urgência (SAMU) da região macro Norte de Minas Gerais. Implantação dos equipamentos e sistema de telecardiologia e sistema de suporte à decisão tele- IAM.

17 Análise Econômica Economia para o Sistema Público de Saúde Eficiência da A:vidade de Telessaúde Número de A:vidades de Telessaúde Economia por cada encaminhamento evitado Economia para o Sistema Público de Saúde Economia para o Sistema Público de Saúde Eficiência da A:vidade de Telessaúde Núm. A:vidades Telessaúde Custo unitário do encaminhamento 0,80 x x [36,00 5,40] Custo unitário da a:vidade US$ 45 Milhões (2005 a 2014)

18 Retorno do Investmento ROI Economia (2005 a 2014) Investmento (2005 a 2014) U$ 45 Milhões US$ 10,2 Milhões 4,4 Relação Benebcio/Custo Rel.Benencio/ Custo Eficiência da a:vidade telessaúde Custo do Encaminhamento Custo da a:vidade de telessaúde Rel.Benefício/ Custo 0,80 x 36,00 / 5,40 5,3

19 Sistemas de apoio à decisão Sistemas de apoio à decisão Diabetes Hipertensão arterial AVC Síndrome coronariana aguda

20 Outros projetos em andamento Tele-retinografia Tele-eco Tele-AVC Tele-reabilitação AVC Tele-reabilitação SCA

21 Redução de encaminhamentos de pacientes Benebcios Melhor resolu:vidade da Atenção Primária Melhoria do acesso aos serviços especializados Encaminhamentos mais qualificados Redução de custo para o sistema de saúde local Suporte aos profissionais de saúde Educação permanente em serviço Melhoria do vínculo da ESF com o paciente

22 Dificuldades Falta de apoio de alguns gestores Dificuldades com uso de tecnologia Mudança no processo de trabalho Infra- estrutura inadequada Conexão à internet de baixa qualidade Falta de tempo Incorporação na ro:na de trabalho Facilidade para encaminhar pacientes

23 Aplicações da Telessaúde na Saúde Suplementar ObjeKvos: aumentar a efekvidade reduzir encaminhamentos aumentar as receitas reduzir os custos

24 Aplicações da Telessaúde na Saúde Suplementar Como? Inclusão da telessaúde na atenção via Saúde Suplementar Atendimento a segurados no exterior Monitoramento domiciliar para prevenção de complicações de doenças crônicas Monitoramento domiciliar para redução do tempo de internação hospitalar Sistemas de suporte a decisão Central de telediagnós:co e outros...

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