CAUSAS DE MORBIDADE HOSPITALAR POR DOENÇAS DE INTERNAÇÃO EVITÁVEL EM CRIANÇAS DE 1 A 4 ANOS

Transcrição

1 CAUSAS DE MORBIDADE HOSPITALAR POR DOENÇAS DE INTERNAÇÃO EVITÁVEL EM CRIANÇAS DE 1 A 4 ANOS Scaleti Vanessa Brisch 1 Beatriz Rosana Gonçalves de Oliveira Toso RESUMO: Estudo sobre as causas de internações por Condições Sensíveis a Atenção Primária em Saúde (ICSAP), em crianças de 1 a 4 anos, o qual diz respeito ao atendimento efetivo da atenção primária em saúde, executando atividades de prevenção, promoção, cura e reabilitação evitando assim internações hospitalares. Objetivo: Avaliar o cuidado à saúde da criança no município de Cascavel, por meio da identificação da morbidade hospitalar em crianças de um a quatro anos no banco de dados do DATASUS, para este município. Metodologia: Análise de hospitalizações das crianças de 1 a 4 anos no período de janeiro a dezembro de Os dados foram coletados do sistema de Informação de Hospitalizações SIH/SUS e gerados pelo aplicativo Tabwin. Resultados: Acredita-se que esta produção auxilie na construção de conhecimentos e de políticas de saúde que melhorem os indicadores na atenção em saúde da criança. PALAVRAS- CHAVE: Hospitalização; Atenção primária; Criança; Causas Evitáveis. INTRODUÇÃO A unidade de saúde deve ser a porta de entrada da criança para o sistema de saúde, e possui como atributos: garantir a acessibilidade, responsabilizando-se pelos problemas de saúde das crianças do seu território e pelo monitoramento dos mesmos. As ações da equipe devem atingir a totalidade da sua área de abrangência, procurando conhecer toda a sua população infantil, com todas as suas necessidades, e identificando os problemas e fatores de risco mais frequentes naquela área. A mesma ainda deve atender as crianças em todos os seus ciclos de vida: recémnascido, primeiro ano de vida, pré-escolar e escolar, atendendo de forma integral a criança através da consulta médica, medicações, consulta de enfermagem e puericultura, identificando e acompanhando as crianças aos outros serviços encaminhados (VIANA, 2004). As hospitalizações por Condições Sensíveis à Atenção Primária (CSAP), pneumonias bacterianas, complicações da diabete e da hipertensão, entre outras, são um indicador indireto da efetividade do primeiro nível de atenção à saúde. Na falta de atenção oportuna e efetiva, podem exigir a hospitalização, como pneumonias bacterianas, complicações da diabete e da 1 Universidade Estadual do Oeste do Paraná- Cascavel. scaleti_vanessa@hotmail.com 1

2 hipertensão, asma, entre outros. Tais hospitalizações servem de instrumento para a avaliação e monitoramento da efetividade desse nível do sistema de saúde (NEDEL et al., 2010). São diversas as ações da atenção primária à saúde que podem ajudar a reduzir os índices dessas internações na área da saúde infantil: a prevenção de algumas doenças que pode ser alcançada através das vacinas; o tratamento oportuno de agravos agudos, a exemplo das gastroenterites, que pode evitar as complicações da doença e o adequado controle de doenças crônicas, como a asma, que também podem reduziras hospitalizações (CALDEIRA, et al., 2011). OBJETIVO Avaliar o cuidado à saúde da criança no município de Cascavel, por meio da identificação da morbidade hospitalar em crianças de um a quatro anos no banco de dados do DATASUS, para este município. METODOLOGIA Trata-se de uma pesquisa de abordagem quantitativa. Os dados foram obtidos do sistema de Informação de Hospitalizações SIH/SUS, dados secundários do sistema operacional de mesmo nome junto ao Ministério da Saúde. As informações obtidas foram para a população definida de crianças de 1 a 4 anos, hospitalizadas em instituições públicas, no período de um ano, anterior a coleta de dados, compreendidos os meses de janeiro a dezembro de 2012, para busca dos documentos online. A partir da seleção no Sistema de Informações Hospitalares do SUS - SIH/SUS dos códigos referidos na lista brasileira de condições sensíveis a atenção primária, foi gerado um arquivo de definição (DEF) para tabulação das causas sensíveis, utilizando o aplicativo Tabwin - Versão desenvolvido pelo DATASUS/MS. A análise foi realizada por meio de estatística descritiva e os resultados comparados com a literatura disponível. 2

3 RESULTADOS Principais causas de internação por Região respiratório Doenças infecciosas e parasitarias digestivo geniturinário Lesões, envenenamento, causas externas Tabela 2: Principais Morbidades Hospitalares do SUS de crianças de 1 a 4 anos por regiões do Brasil no período de 2012 Norte Nordeste Sudeste Sul C. Oeste N %T N %T N %T N %T N %T (41,8%) (38,6%) (41%) (48%) (42%) (33,7%) (32%) (15%) (14,8%) (21%) 3714 (4,5%) (6,7%) (8%) 5485 (6,7%) 2692 (5,7%) 2901 (3,5%) 8448 (4,2%) (6%) 3969 (4,8%) 2085 (4,4%) 3527 (4,3%) 7960 (4%) (6%) 5238 (6,4%) 2783 (5,9%) TOTAL FONTE: Banco de Dados Tabwin do DATASUS, As doenças do aparelho respiratório foram responsáveis pela principal causa de internações em crianças de 1 a 4 anos em todas as regiões do país no período de janeiro a dezembro de 2012, sendo a região sul a que apresentou os maiores índices dessa morbidade (48%). A segunda causa de ICSAP de acordo com as regiões do Brasil foi às doenças infecciosas e parasitarias, a região norte foi a que demonstrou os maiores índices correspondendo a (33,7%). A terceira causa apresentou-se como as doenças do aparelho digestivo, sendo a região sudeste a responsável pelos maiores percentuais (8%). Causas de Internação Tabela 6: Causas de ICSAP no município de Cascavel, Estado do Paraná, de crianças de 1 a 4 anos, referente ao período de 2012 Internações N T% Algumas doenças infecciosas e parasitárias ,9% Neoplasias (tumores) 96 9% Doenças sangue e transtornos imunitários 10 0,9% Doenças endócrinas nutricionais e metabólicas 8 0,7% Transtornos mentais e comportamentais 1 0,09% Doenças do sistema nervoso 30 2,8% Doenças do olho e anexos 1 0,09% 3

4 Doenças do ouvido e da apófise mastóide 1 0,09% circulatório 5 0,4% digestivo 36 3,4% Doenças da pele e do tecido subcutâneo 13 1,2% Doenças sistema osteomuscular e tecido conjuntivo 4 0,3% respiratório % Algumas afecções originadas no período perinatal 5 0,4% geniturinário 58 5,5% Malformações congênitas deformidades e anomalias cromossômicas 10 0,9% Sintomas sinais e achados anormais exame clínico e laboratorial 66 6,2% Contatos com serviços de saúde 5 0,4% Lesões envenenamento e algumas outras consequências causas externas % TOTAL de internações do município % FONTE: Banco de Dados Tabwin do DATASUS, Quanto ao município de Cascavel observamos que as principais morbidades foram: doenças do aparelho respiratório (42%), doenças infecciosas e parasitárias (14,9%), Lesões por envenenamento e algumas outras consequências de causas externas (10%), Neoplasias (9%). DISCUSSÃO Oliveira et al., (2010), realizou a comparação da média de internações hospitalares (SUS), entre as regiões do Brasil, de acordo com o agrupamento de doenças que mais acometem crianças na faixa etária de um a quatro anos, para o período de dez anos (1998 a 2007), a saber: doenças do aparelho respiratório (40,3%), como primeira causa de hospitalizações, doenças infecciosas e parasitárias (21,6%) como segunda causa de internações hospitalares, doenças do aparelho digestivo (5,5%) figurando como terceira causa, causas externas (2,5%) como quarto lugar nos acometimento que levam a hospitalização de crianças, e as doenças do aparelho geniturinário (2,2%) sendo o quinto e último agrupamento de doenças. Para Corroborar com a presente pesquisa vale citar o estudo de Torres et al., (2011), em seu estudo realizado no distrito administrativo de Pedreira, localizado na região Sul do município de São Paulo, correspondendo ao ano de 2008, buscou-se identificar as principais Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária. Constatou-se que houve

5 internações; dessas (15,9%) foram por ICSAP. As principais causas das internações por condições sensíveis foram: pneumonias bacterianas (17,4%); infecções no rim e trato urinário (13,6%) e hipertensão arterial (11,1%). Segundo Torres et al., (2011), cabe a APS resolver 85% das necessidades em saúde da população. Quando os serviços da APS apresentam má qualidade, não são efetivos e acessíveis ou falham no desempenho de atividades próprias; uma demanda excessiva de pacientes é encaminhada para os níveis de média e alta complexidade, tanto ambulatoriais como hospitalares, constituindo-se em Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária. CONCLUSÃO Compreende-se desta forma que o indicador ICSAP, demonstra a relação entre efetividade da APS e Hospitalizações por condições sensíveis. Evidenciando que altas taxas de internações poderiam ser evitadas se o serviço de atenção primaria fosse efetivo e cumprisse com o seu devido papel. Fato que se comprovou na realidade brasileira e regional. REFERÊNCIAS NEDEL, F.B; FACCHINI, L.A; MARTÍN, M; NAVARRO, A. Características da atenção básica associadas ao risco de internar por condições sensíveis à atenção primária: revisão sistemática da literatura. Epidemiol. Serv. Saúde, Brasília, V.19, n.1, P , jan/mar., TORRES, R.L; REHEM,T.C.M; EGRY, E.Y; CIOSAK,S.I. O panorama das internações por condições sensíveis à Atenção Primária em um distrito de São Paulo. Rev Esc Enferm USP, São Paulo, v.45, n.11, p , Nov., OLIVEIRA, B. R. G.; VIERA, C. S.; COLLET, N. et al. Causas de hospitalização no SUS de crianças de zero a quatro anos no Brasil. Rev. Brasileira Epidemiol, v. 13, n. 2, p , CALDEIRA, A.P; FERNANDES,V.B.L; FONSECA,W.P; FARIA,A.A. Internações pediátricas por condições sensíveis à atenção primária em Montes Claros, Minas Gerais, Brasil. Rev. Bras. Saúde Matern. Infantil, Recife, v.11,n.1, p.63, jan./março., VIANA, M. R. A. et al. Atenção à Saúde da Criança. Minas Gerais Secretaria de Estado da Saúde. Belo Horizonte: SAS/DNAS,