Infomed GPS Infomed Gestão de Planos de Saúde

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1 (Edi Infomed GPS Infomed Gestão de Planos de Saúde Documento de Inovações Versão:

2 Infomed GPS Infomed Gestão de Planos de Saúde Documento de Inovações Versão: Infomed Tecnologia Coordenação de Integração de Produto João Pessoa, julho de 2011

3 Este documento é um guia para orientação ao usuário sobre as inovações no Infomed GPS, na versão , desenvolvidas pela equipe da Infomed Tecnologia. É proibida a sua reprodução parcial ou total sem prévia autorização da Coordenação de Integração de Produto da Infomed Tecnologia. Infomed Tecnologia 2011 Todos os direitos reservados.

4 Índice Infomed GPS - Módulos Composição de Planos Administração de Contratos Exibição de materiais na consulta de contratos Administração de Prestadores Produção Médica Exibição de nome de procedimento e da equipe médica em guia Financeiro de Pagamentos Motivo de questionamento em contestações Financeiro de Recebimentos Exibição de logomarca e codificação do banco Itaú Geração de arquivo e impressão de boletos do Bancoob Vendas manuais específicas para beneficiário Registro / Digitação Painel de Comando Exportação de pagamento TISS Revisão em críticas do PTU Importação/Exportação Tratamento para mensagens de validação do SIB XML Exportação do PTU A500 para contemplar novos domínios de Naturezas de Serviços Rastreador de Pessoa Administração do Ambiente GTX Not Found recorrente Navegador de Dados Número da guia principal em honorário individual PTU Eletrônico Tópicos relevantes... 15

5 A. Funções Específicas B. Tabela Resumo Financeiro C. PTA Autorizador Interno D. Banco de Dados E. TISS F. CRT Faturamento (Módulo local da NNE) G. Assistente TUSS H. Configuração BDE Perfil Suporte I. Framework Básico Versões J. Sistema Pirâmide Procenge J.1 Versão do sistema Pirâmide Créditos

6 Infomed GPS - Módulos Infomed GPS Módulos

7 1.Composição de Planos Não houve atualização para este módulo nessa versão. 2. Administração de Contratos 2.1 Exibição de materiais na consulta de contratos Administração de Contratos / Contratos / Consulta / aba Sobre a Utilização / aba Materiais A interface de consulta contratos, na exibição das utilizações dos materiais, passou por tratamentos a fim de listar os itens por atendimento de forma única e sem repetição de dados. Figura: Consulta contratos Destaque para a exibição de materiais 3. Administração de Prestadores Não houve atualização para este módulo nessa versão.

8 4. Produção Médica 4.1 Exibição de nome de procedimento e da equipe médica em guia Produção Médica / Atendimentos / Autorizações / Avulsa / Própria /Auditor Produção Médica / Atendimentos / Autorizações / Consulta A impressão da Guia de Tratamento foi atualizada para que tornasse a exibir o nome do procedimento e da equipe médica que participou do procedimento realizado. Observe a figura a seguir. Figura: Guia de tratamento médico 5. Financeiro de Pagamentos 5.1 Motivo de questionamento em contestações Financeiro de Pagamentos / Contestações / Instauração de contestações de pagamento / botão Instaura Financeiro de Pagamentos / Contestações / Acompanhamento de Contestações / botão Imprime O motivo de questionamento gravado nas rejeições passou a ser considerado durante o processo de instauração de contestações. Este motivo passará a ser considerado nos itens contestados. Após a instauração da contestação, podemos observar essa informação no relatório de acompanhamento, como mostram as Figuras 1 e 2. O funcionamento anterior continua sendo válido apenas quando não existir motivo de questionamento nas rejeições. 8

9 Figura: Contestações de pagamento Destaque para botão Imprime Figura: Contestações de Pagamento - Destaque para o motivo do questionamento 9

10 6. Financeiro de Recebimentos 6.1 Exibição de logomarca e codificação do banco Itaú Financeiro de Recebimento / Contas a Receber / Cobrança / Documentos de Cobrança / Débito em Conta Na geração do arquivo de débito em conta, quando for um convênio do Banco Itaú, ao gerar o recibo do sacado, será visualizado a logomarca e codificação do banco, conforme demonstrado na figura a seguir. Figura: Recibo do Sacado da geração do arquivo de débito em conta 6.2 Geração de arquivo e impressão de boletos do Bancoob Financeiro de Recebimentos / Contas a Receber / Cobrança / Documentos de Cobrança / Bloquetes / Arquivo de Bloquetes Foi corrigida a inconsistência na geração do dígito verificador na geração do arquivo de remessa par atender as especificações do Bancoob. 6.3 Vendas manuais específicas para beneficiário Financeiro de Recebimento / Contas a receber / Vendas É possível emitir uma venda manual específica ao beneficiário mesmo que o destino de cobrança estabelecido no contrato não seja ao beneficiário. 10

11 7. Registro / Digitação Não houve atualização para este módulo nessa versão. 8. Painel de Comando 8.1 Exportação de pagamento TISS Painel de Comando / tarefa Exportar pagamento (TISS) / botão Processa Painel de Comando / tarefa Exportar pagamento (TISS) / botão Reverte A funcionalidade de exportação de pagamento TISS passou por melhorias a fim de permitir que seu processamento aconteça de forma total e bem sucedida. 8.2 Revisão em críticas do PTU Painel de Comandos / Tarefa Importação TISS / botão Processa Durante a importação TISS, alguns alertas (Alerta!) referentes ao PTU são gravados no log caso alguma inconsistência relacionada aos beneficiários de trânsito, que possa impactar na exportação do PTU A500, seja detectada. Com esta atualização, duas checagens foram revisadas. A validação da data do serviço em relação à data do atendimento foi removida porque esta validação não ocorre no PTU. Já a validação referente às participações com serviços de consulta foi revisada. O importador TISS passou a considerar as mesmas regras do PTU, permitindo participações L ou P (códigos de participação do intercâmbio) para alguns códigos de consultas. Na figura a seguir, estão em destaque as mensagens que passaram por mudanças nesta atualização do Infomed GPS. Figura: Relatório de críticas da TISS 11

12 9. Importação/Exportação 9.1 Tratamento para mensagens de validação do SIB XML Importação/Exportação / Exportação / Cadastro de Beneficiários ANS / Geração de Arquivo SIB XML Foram realizados tratamentos mais adequados durante a validação dos dados exportados para o SIB no que diz respeito às críticas referentes aos planos RPS e SCPA, bem como àquelas sobre o código IBGE do município de residência e sobre a declaração de nascimento. A interface de geração do SIB em XML sofreu alterações visando facilitar a exportação àquelas operadoras que desejam enviar apenas alguns procedimentos. Assim, será possível selecionar os itens que serão enviados para a ANS, sendo necessário selecionar pelo menos um tipo de procedimento para que a exportação seja executada. O grid também foi atualizado para informar os tipos de procedimentos que foram enviados em cada remessa, como também o operador responsável pela geração do arquivo. Figura: Geração de Arquivo para o SIB XML 12

13 9.2 Exportação do PTU A500 para contemplar novos domínios de Naturezas de Serviços Importação/Exportação / Exportação / PTU / Gera Arquivos de Notas [A500] e Faturas [A600] Foi realizada uma correção na exportação do PTU A500, para prever situações em que o tipo de atendimento (linha R502, sequencial 18) era preenchido com caractere branco ( ). 10. Rastreador de Pessoa Não houve atualização para este módulo nessa versão. 11. Administração do Ambiente Não houve atualização para este tópico nessa versão. 12. GTX 12.1 Not Found recorrente GTX / Importar XML / Importar Foi corrigida uma falha que ocorria ao importar um arquivo XML que contém a TAG cnpjfontepagadora dentro de identificacaofontepagadora. 13. Navegador de Dados 13.1 Número da guia principal em honorário individual Visualizar Guia Honorário Individua Foi realizado um ajuste realizado na visualização das guias de honorário individual que, em que em alguns casos, não era possível visualizar corretamente o número da guia principal. 13

14 14. PTU Eletrônico Não houve atualização para este módulo nessa versão. 14

15 Tópicos relevantes Infomed GPS Tópicos relevantes

16 A. Funções Específicas Não houve atualização para este tópico nessa versão. B. Tabela Resumo Financeiro Não houve atualização para este tópico nessa versão. C. PTA Autorizador Interno Não houve atualização para este tópico nessa versão. D. Banco de Dados Não houve atualização para este tópico nessa versão. E. TISS Não houve atualização para este tópico nessa versão. F. CRT Faturamento (Módulo local da NNE) Não houve atualização para este tópico nessa versão. G. Assistente TUSS Não houve atualização para este módulo nessa versão. H. Configuração BDE Não houve atualização para este módulo nessa versão.

17 Perfil Suporte Infomed GPS Perfil Suporte

18 I. Framework Básico Não houve atualização para este tópico nessa versão.

19 Versões Infomed GPS Versões

20 J. Sistema Pirâmide Procenge J.1 Versão do sistema Pirâmide Para que não haja problemas de compatibilidade com o Infomed GPS é necessário que o sistema Pirâmide esteja na versão 5.26 ou posterior.

21 Créditos Infomed GPS Gestão de Planos de Saúde Versão: Contato Informações Dúvidas Infomed Tecnologia Coordenação de Integração de Produto Av. Josefa Taveira, nº 53 Mangabeira CEP João Pessoa PB. Fone: (83)