- UROJF CNPJ: / W

Transcrição

1 COOPMED-UROJF Aline Kelly dos Santos MBA Gestão em Saúde UFJF Ciências Biológicas CESJF Coordenadora Litoclínica - Hospital Monte Sinai Profª de Ecologia Viana Júnior [email protected]

2 Apresentação Associação dos Urologistas de Juiz de Fora e Zona da Mata Mineira - UROZM Fundação em 2010 Art 2º: tem por objetivo congregar, orientar, representar e defender nos planos institucional, cinetífico, ético, social e econômico os seus associados... Negociação APENAS através da UROZM Principais definições: Saída corpo clínico da Santa Casa - Descredenciamento: Plasc, Cassi, Saúde Caixa, Itaú/Fundação Pampulha, Sulamérica, Tempo Saúde/Unibanco/Gama Saúde, Bradesco, Golden Cross, Amil/Medial Saúde. - Estabelecimento de valor mínimo para consultas aos convênios de atendimento somente consulta. - Criação da COOPMED-UROJF estabelecimento de contrato único. Principais vantagens: urologistas credenciados apenas através da Cooperativa, reajustes realizados em comum acordo anualmente.

3 Apresentação Razão Social: Cooperativa de Trabalho dos Médicos Urologistas de Juiz de Fora COOPMED-UROJF Nome fantasia: COOPMED - UROJF CNPJ: / Endereço: Presidente Itamar Franco, W Cascatinha Juiz de Fora MG Site: Contato: Aline Kelly ou Simone

4 COOPMED-UROJF AMIL, GOLDEN CROSS, BRADESCO, Vita - Sinai Saúde Em negociação: Embrapa, Embratel, Cemig Saúde e Embratel

5 Amil Código Referenciado: Tabela: CBHPM 6 edição Medial é um produto da Amil

6 Amil Cadastro no site Guias podem ser empresas no site ver apresentação da Amil Planos do grupo Amil: Medial Saúde: código iniciado por 54xxxxx Amil Assistência Médica Internacional: 60xxxxxxx Amil Planos por administração: numeração variada Consultas em consultórios: Cartão de identificação e documento de identificação Não dependem de autorização prévia Elegibilidade no site Preencher guia de consulta carimbo e assinatura do médico Exames Autorização através do site Preenchimento da guia de SADT carimbo e assinatura do médico Honorários médicos cirurgia Enviar guia de honorário individuai preenchida (principalmente senha de autorização, dados do paciente e da cirurgia realizada) carimbada e assinada Enviar guias para faturamento até dia 20 de cada mês Enviar para Aline Litoclínica Hospital Monte Sinai

7 Golden Cross Código do referenciado: Tabela Pacotes negociados HM Tabela: Golden Cross x 0,40 (Site: consulta de habilitação TUSS) Consulta: preenchimento da guia de consulta Paciente deverá apresentar: carteira de identificação, identidade e carnê de pagamento para plano individual Anotar data do último pagamento, quando houver indicação de COM CARNÊ no cartão Em caso de dúvidas, entrar em contato com o Golden Fone Valor da consulta R$56,00 ( ) NÃO ATENDER: GOLDEN SAÚDE GS01/GS02/GS03/W03 Para evitar transtornos, pergunte ao paciente o tipo de plano ao agendar a consulta

8 Golden Cross Solicitação de senha de autorização No ato do atendimento: Doctor fone: ou (8:00 hs às 18:00 hs) Golden Fone: ou (fora do horário comercial) Solicitação prévia: Site: Lembrar que o código do solicitante é o CNPJ da COOPMED- UROJF Revisão de glosa: agendar golden.revisã[email protected] Enviar guias para faturamento até dia 25. Enviar para Aline Litoclínica Hospital Monte Sinai

9 Aline Kelly Gestão em Saúde

10 Bradesco Saúde Código de referenciado: Tabela: Valores acordados e Tabela Bradesco A Bradesco Saúde, solicita envio das cobranças 15 dias após atendimento Enviar guias para cobrança todas as quintas-feiras, caso seja feriado, enviar antes. Senha: ou Contato: Renata ou [email protected] Rede: verificar tabela, no ato do agendamento Material pode ser solicitado em qualquer agência Bradesco Atendimento sem carteirinha ligar para 0800, confirmar pelo CPF e preencher guia SADT, será liberada uma senha Reconsulta guia de SADT Dúvidas de pacientes: telefone que consta no verso da carteirinha

11 Bradesco Saúde Cobrança para instrumentador: Preencher GHI, no campo 17 Grau Part. = 05 Valor do instrumentador = 10% valor do cirurgião

12 Vita Sinai Saúde Não possui TISS Paciente deverá sempre apresentar guia de autorização emitida pela operadora de saúde Tabela: CBHPM 6ª edição com deflator de 10% Enviar guias para cobrança até o dia 25 de cda mês, caso seja feriado, enviar antes.

13 Visita Hospitalar Enviar GHI para cobrança de visita hospitalar Preencher dados do paciente, senha de internação, dados do hospital Campo 17 Grau part. = 12 Clínico Data e hora Código procedimento: Visita Hospitalart Quantidade Discriminar 1 visita por linha Em observação deverá constar: Especialidade Urologia, CBOS Guia diferente da guia de cobrança de cirurgia

14 ATENÇÃO! A COOPMED-UROJF, tem função de negociação, orientação e administração A COOPMED envia em malote único todas as cobranças de atendimentos a nós enviadas dentro das datas estabelecidas. Todas as cobranças serão aceitas apenas pelo convênio, com envio via COOPMED Todas as guias deverão estar devidamente preenchidas. Não haverá preenchimento de guia pela COOPMED, exceto em caso dos valores Em todas as guias, deverá ser informado em Código da Operadora/CNPJ/CPF o código da Cooperativa e em Nome do Contratado o nome da COOPMED-UROJF Prazo máximo para cobrança 60 dias após atendimento, Bradesco está solicitando em 15 dias CBOS: = médico urologista, para todos os convênios Especialidade: 56 Urologia

15 Atenção! Quando procedimento for realizado ambulatorial preencher guia de SADT Quando procedimento for realizado com senha de internação, preencher guia de GHI. Para reconsulta, solicitar senha de autorização e preencher guia de SADT. Necessário informar CID Repasse: pagamento até o dia 10 de cada mês, relatório de pagamento, restrito aos médicos no site As guias sem preenchimentos adequados serão devolvidas Continua descredenciado: Plasc, Cassi, Saúde Caixa, Itaú/Fundação Pampulha, Sulamérica, Tempo Saúde/Unibanco/Gama Saúde Credenciamento através da Cooperativa: Bradesco, Golden Cross, Amil/Medial Saúde, Vita/Sinai Saúde

16 Obrigada! Aline Kelly