MANUAL DE ATENDIMENTO

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1 MANUAL DE ATENDIMENTO DA RADIOLÓGICA CREDENCIADA ARM Odontologia - Fones: São Paulo (011) e demais localidades site: - Versão Julho/12 1

2 COMO IDENTIFICAR O ASSOCIADO ARM 1. DOCUMENTOS DE IDENTIFICAÇÃO Antes do atendimento, certifique-se de que se trata de um associado ARM, solicitando a carteira do associado ARM. A carteira ARM é um documento pessoal e intransferível, sendo indispensável a sua apresentação a cada exame realizado e deve ser apresentada em conjunto com um documento de identidade com foto ou a Certidão de Nascimento (para menores de idade). Confira a carteira do associado ARM com um dos documentos de identidade. Nunca atenda um cliente antes de certificar-se de que ele é um associado ARM. Em caso de dúvida, entre em contato com a ARM e solicite que seja verificada a condição do cliente em nosso cadastro, para que você possa atendê-lo com tranqüilidade. 2. CONFERêNCIA DE INFORMAÇÕES DA CARTEIRA DO ASSOCIADO ARM Após certificar-se de que o cliente é realmente um associado ARM, é necessário checar algumas informações no verso da carteira, antes de iniciar o exame. A. TIPO DE CLIENTE: A ARM comercializa plano Empresarial (destinados aos funcionários de empresas) e plano Individual/Familiar (destinados a Pessoa Física). B. PLANOS ARM: Os planos ARM são MASTER, VIP, VIP PLUS, EECUTIVO E ORTO CLINIC. Todos os planos ARM possuem registro na Agencia Nacional de Saude Suplementar (ANS). Verifique o nome do plano odontológico e consulte a Tabela de Repasses ARM para conferir as coberturas. C. VALIDADE: Este campo existe apenas em clientes Pessoa Física. Verifique se a carteira está dentro da validade. Se a carteira estiver com a validade vencida contate imediatamente a ARM. As carteiras de clientes de plano empresarial não tem validade, sendo importante ligar para a ARM para certificar-se de que o cliente está ativo no plano. ARM Odontologia - Fones: São Paulo (011) e demais localidades site: - Versão Julho/12 2

3 D. Carência: Antes de iniciar o tratamento, verifique cuidadosamente se o cliente possui carência a cumprir e se a carência já foi cumprida. A contagem do prazo de carência se inicia a partir da data da assinatura do contrato. Os prazos de carência estão especificados na carteira do associado com a data de término da carência, quando o cliente poderá iniciar o tratamento. Tratamentos realizados dentro do prazo de carência não serão pagos pela ARM e serão de sua total responsabilidade. ARM Odontologia - Fones: São Paulo (011) e demais localidades site: - Versão Julho/12 3

4 COMO ATENDER O ASSOCIADO ARM 1. AUTORIZAÇÃO DE TRATAMENTO Nunca realize o exame radiológico sem receber a autorização da ARM. Esta é a garantia de recebimento pelos serviços prestados. Procedimentos realizados sem a autorização ARM serão de integral responsabilidade da radiológica. A ARM fornecerá o número da autorização por telefone de forma simples e rápida, para isto tenha em mãos: 1. Os dados do beneficiário que constam da carteira de identificação ARM, 2. A solicitação do exame a realizar, emitida por um dentista credenciado ARM, 3. Uma guia de atendimento ARM. Atenção, todas estas informações são obrigatórias, o beneficiário deverá aguardar a emissão da senha de autorização para poder ser atendido. Para controle e garantia, preencha esta senha no campo n 0 5 e coloque a data em que foi fornecida a autorização no campo n 0 4. Solicite a assinatura do paciente nos campos n 0 40 e n 0 50, pois o associado deve estar ciente e de acordo com os exames que serão realizados. COMO RECEBER PELOS SERVIÇOS PRESTADOS 1. DOCUMENTOS A SEREM ENVIADOS A ARM PARA O PAGAMENTO DOS SERVIÇOS a) Enviar a GTO (Guia de Tratamento Odontológico), devidamente preenchida, datada, assinada e com número da senha de autorização prévia. b) Solicitação do exame emitida pelo dentista do beneficiário ARM (própria da radiológica ou em receituário do dentista), devidamente preenchida com o nome do beneficiário e do dentista solicitante e a descrição do exame solicitado. c) Relatório de totalização dos exames realizados no mês, contendo o nome dos beneficiários atendidos e os respectivos exames realizados e seus valores. Tenha cuidado para atender a todas as condições descritas acima. O não cumprimento de qualquer destas condições, pode implicar em não pagamento dos serviços. ARM Odontologia - Fones: São Paulo (011) e demais localidades site: - Versão Julho/12 4

5 2. VALORES DOS SERVIÇOS A SEREM PAGOS Ao fazer o pagamento dos serviços odontológicos a ARM fará os seguintes acertos de contas: A ARM pagará a radiológica pelos exames radiológicos cobertos pelo plano do paciente de acordo com a Tabela de Repasses ARM. Descontos de taxas e impostos governamentais vigentes, decorrentes da prestação de serviços e das formas de pagamento. 3. DATAS DE PAGAMENTO Documentos recebidos até o dia 15 de cada mês (será considerada a data de recebimento da correspondência na ARM) serão pagos no dia 15 do mês subseqüente. 4. FORMA DE PAGAMENTO Crédito em conta corrente, no banco previamente estabelecido pela radiológica e acordado pela ARM, no momento de credenciamento. 5. DIVERGêNCIAS SOBRE VALORES Caso existam divergências sobre valores, a radiológica deverá solicitar revisão do processo de repasse através do preenchimento de uma nova guia para recurso de glosa. Quando existirem valores a receber o repasse será realizado na primeira data de pagamento da rede credenciada seguinte da finalização do processo de revisão pericial. A ARM considerará correto o acerto de contas com a radiológica, caso não receba qualquer reclamação no prazo de até 10 (dez) dias corridos da data de pagamento. ARM Odontologia - Fones: São Paulo (011) e demais localidades site: - Versão Julho/12 5

6 TABELA DE REPASSE ARM PARA SERVIÇOS COBERTOS CÓD Tabela de Procedimentos Cobertos ARM RADIOLOGIA Radiografia interproximal de emergência Radiografia interproximal - bite-wing Radiografia periapical de emergência Radiografia periapical Radiografia periapical série completa Radiografia oclusal Radiografia panorâmica sem laudo Radiografia panorâmica com laudo Telerradiografia MR VIP VP OC E Telerradiografia com traçado cefalométrico (Documentação Ortodôntica - padrão ARM) * Documentação Ortodôntica Padrão ARM: Panorâmica com laudo, telerradiografia com 2 traçados cefalométricos, 1 par de modelos ortodôntico, 5 fotos, pasta com impressos, caixa para modelos. MR = Plano Master VIP = Plano Vip VP = Plano Vip Plus OC = Plano Orto Clinic E= Plano Executivo A Clínica Radiológica deverá oferecer um percentual de desconto sobre sua tabela vigente para serviços não cobertos aos associados ARM. ARM Odontologia - Fones: São Paulo (011) e demais localidades site: - Versão Julho/12 6