SUPERVISÃO E ACOMPANHAMENTO DA EXECUÇÃO DO CONTRATO DE GESTÃO

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1 ORGANIZAÇÃO SOCIAL: HOSPITAL: ASSOCIACAO BENEFICENTE HOSPITALAR PERITIBA HOSPITAL REGIONAL TEREZINHA GAIO BASSO SUPERVISÃO E ACOMPANHAMENTO DA EXECUÇÃO DO CONTRATO DE GESTÃO SETEMBRO SAO MIGUEL DO OESTE, SETEMBRO 215.

2 Planilha - Atividade Assistencial Hospitalar - Mensal Hospital: Associação Beneficente Hospitalar Peritiba - Hospital Regional Terezinha Gaio Basso Mês/Ano: setembro-15 CNES: Internação Transferências Saídas Altas Óbitos < 24hs Óbitos >= 24hs Clinicas Externas Hospitalares Transferências Internas (UTI) Leitos Operacionais Dia Pacientes - Dia Clínica Médica Clínica Cirúrgica Clinica Traumato Ortopedia Clínica Obstétrica Clínica Pediátrica Neurocirurgia Cirurgia Oncológica Cirurgia Cardíaca UTI Adulto UTI Coronariana - UTI Pediátrica - UTI Neonatal : < 1g - - UTI Neonatal : 11-15g - - UTI Neonatal : g - - UTI Neonatal : > 25g - - Sub-Total : UTI Neonatal - Total Saídas Hospitalares (Transf. Externas + Óbitos) das UTIs por Clínica Clinicas N Saídas Especialidade Primeiras Consultas Interconsultas Consultas Subsequentes Total Clínica Médica 13 Cirurgia Cabeça/Pescoço Clínica Cirúrgica 4 Cirurgia Geral Clinica Traumato Ortopedia Clínica Médica Clínica Obstétrica Consultas Médicas Clínica Pediátrica Enfermagem Neurocirurgia Fisioterapia Cirurgia Oncológica Fonoaudiólogo Cirurgia Cardíaca Nutrição e Dietética Oftalmologia Total 17 Ortopedia/Traumatologia Psicologia Terapia Ocupacional Total Atividade Cirúrgica Eletiva Urgência/Emergência Total Média de N Salas Cirúrgicas Operacionais/Dia Atividade Ambulatorial SADT Externo Hospitalar Patologia Clinica 138 Hospital Dia Radiologia 1.12 Total Ultrassonografia 294 Mix de Diagnoses 193 Urgência / Emergência Ressonância Magnética Tomografia 254 Nº de Atendimento Mamografia 13 Total 2111 Nº Exames

3 Planilha - Indicadores de Qualidade Mensais Hospital: Associação Beneficente Hospitalar Peritiba - Hospital Regional Terezinha Gaio Basso CNES: Mês/Ano: setembro Apresentação da AIH 3. Controle de Infecção Hospitalar Nº de Pac./Dia com N Infecções N Infecções Corrente Sang. em N Pac./Dia com Nº de Pneumonias em Pacientes Ventilação Hospitalares Pac. com CVC/Umibil CVC/Umibilical com Vent. Mecânica Mecânica AIH Apresentadas 54 UTI Adulto Mortalidade Operatória UTI Neo <= 1g NA NA NA NA NA UTI Neo 11-15g NA NA NA NA NA UTI Neo g NA NA NA NA NA UTI Neo > 25g NA NA NA NA NA 3. Controle de Infecção Hospitalar - Adulto DIH UTI DIIH CVC UTI Taxa CVC UTI 19,69 4,69 83, 3. Controle de Infecção Hospitalar - Pediátrica DIH UTI DIIH CVC UTI Taxa CVC UTI NA NA NA 3. Controle de Infecção Hospitalar - Neonatal N Óbitos até 7 Dias após Proc. Cirúrgico 2 DIH UTI DIIH CV/Umbilical Taxa CVC/Umbilical UTI N Total Pacientes Operados 41 UTI Adulto NA NA NA UTI Neo <= 1g NA NA NA 2. Mortalidade Operatória UTI Neo 11-15g NA NA NA % UTI Neo g NA NA NA Taxa de Mortalidade Operatória,49 UTI Neo > 25g NA NA NA Taxa de Cirurgias de Urgência 72,56 4. Diagnóstivos Secundários 2. Mortalidade Operatória por ASA % Nº de Pacientes Nº de Óbitos até 7 Taxa de Mortalidade Taxa de Cirurgias de Operados Dias Nº de cirurgias de Urgencia Operatória Urgência Clínica Cirúrgica 1,% 252 Avaliação Anestésica ASA Clínica Médica 1,% 17 Avaliação Anestésica ASA Clínica Pediátrica 1,% 19 Avaliação Anestésica ASA ,45 - Clínica Obstetrícia 1,% 61 Avaliação Anestésica ASA 4 4-1,% 52 Avaliação Anestésica ASA 5 1,45-5. Identificação do Paciente Total 358 4,91 - % de Identificação Número de CEP válido Número de CEP 1% 2. Mortalidade Intra-Hospitalar Neonatal Apresentado Nascidos Vivos Apgar 1 min >= 7 Apgar 5 min >= 7 Nascidos Mortos Óbitos -6 dias Óbitos 7-28 dias Óbitos 29 dias e + < 5g 3 6. Atenção ao Usuário 5-749g % Resolução g Queixas Recebidas g Queixas Resolvidas 3 1% g g g Pesquisa de Satisfação g Nº de Entrevistados Periodicidade g g e Total

4 Planilha - Indicadores de Recursos Humanos Mensais Hospital: Associação Beneficente Hospitalar Peritiba - Hospital Regional Terezinha Gaio Basso CNES: Mês/Ano: setembro-15 Rotatividade de Funcionários Nº de Funcionários Nº de Funcionários Administrativos Especficação Cargo N Admissões 8 Nº Total Funcionários (Todos os Vínculos) 351 Administração 76 N Demissões 4 S.A.D.T. 26 N Total de Funcionários (CLT) 351 Nutrição 21 Limpeza e Higienização 22 Processamento de Roupas 13 Médicos Especialistas Nº de Enfermeiros Manutenção 14 Médicos N Médicos com Título de Especialista N Total Enfermeiros 3 Equipe Multidisciplinar 1 N Total de Médicos Serviços Tercerizados Nº de Profissionais de Enfermagem N Total de Profissionais Prestadores de Serviços Nº Total Auxliares e Técnicos de Enfermagem 139

5 Planilha - Informações Complementares Mensais Hospital: Associação Beneficente Hospitalar Peritiba - Hospital Regional Terezinha Gaio Basso CNES: Mês/Ano: setembro-15 Comissão de Prontuários Comissão de Óbitos N Prontuários Revisados 26 N de Óbitos Institucionais Analisados N Relatórios de Altas Completos 26 Nº de Óbitos Maternos Comissão de Transplantes Cesáreas Nº De Notificações de Morte Encefálica Nº Total de Partos (Cesáreas + Partos Normais) 62 Nº Total de Cesáreas 2 Nº Total de Partos em Primiparas (Cesáreas + Partos Normais) 26 Nº Total de Cesáreas em Primiparas 6

6 Planilha - Indicadores de Farmácia Hospital: Hospital Regional Terezinha Gaio Basso CNES: Mês/Ano: set/15 Aquisição de medicamentos Aquisição de medicamentos da Curva A Valor R$ Medicamento/Apresentação Nome Comercial Laboratório Fabricante Custo Unitário Recurso financeiro gasto com medicamentos urgente 939,67 Adrenalina (epinefrina) 1mg/mL ampola ADREN HIPOLABOR R$ 1,9 Recurso financeiro gasto com medicamentos de rotin ,21 Amiodarona, cloridrato 5mg/mL 3mL ampola GENÉRICO HIPOLABOR R$ 1,49 Aminofilina 24mg/mL ampola X X X Cefalexina 25mg/5mL ampola X X X Medicamentos (princípio ativo) adquiridos que não Cetoprofeno 1mg IV ampola ARTRINID UNIÃO QUIMICA R$ 2,55 Nº medicamentos (PA) Diazepan 5mg/ml 2mL ampola X X X Medicamentos adquiridos não padronizados 2 Difenidramina, cloridrato 5mg/mL 1mL ampola X X X Medicamentos adquiridos padronizados total 22 Dipirona sódica 5mg/mL 2mL ampola GENÉRICO TEUTO R$,37 Etomidato 2mg/mL 1mL ampola GENÉRICO CRISTÁLIA R$ 9, Fluconazol 15mg cápsula GENÉRICO PRATI-DONADUZZI R$,21 Medicamentos (princípio ativo) atendidos Hidrocortisona, succinato 1mg IV frasco-ampola GENÉRICO BLAUSIEGEL R$ 2,65 Nº medicamentos (PA) Hidroxido de ferro III, sacarato 1mg EV frasco-amp X X X Medicamentos atendidos na urgência 29 Lidocaína, cloridrato 1mg/mL spray frasco XYLOSTESIN CRISTÁLIA R$ 42,5 Medicamentos prescritos 358 Metoclopramida 5mg/mL ampola DOPROSIL ISOFARMA R$,21 Midazolam 5mg/mL 1mL ampola DORMIRE CRISTÁLIA R$ 2,84 Morfina, sulfato 1mg/mL ampola DIMORF CRISTÁLIA R$ 2,5 Medicamentos (unidade) com prazo de validade vencido Nifedipina 1mg sublingual cápsula X X X Nº medicamentos (UN) Omeprazol 2mg cápsula LOZEPREL MULTILAB R$,4 Medicamentos vencidos 3 Ondansetrona, cloridrato 8mg/4mL ampola X X X Medicamentos em estoque total Paracetamol 2mg/mL sol. Oral 15 ml frasco TYLEMAX NATULAB R$,42 Vincristina, sulfato 1mg/mL frasco-ampola X X X Uso de antimicrobianos Nº pacientes Prescrição de antimicrobianos 215 Total de pacientes 52 Comissão de Farmácia e Terapêutica Nº medicamentos Padronizações realizadas

7 Planilha - Indicadores de Materiais Hospital: Hospital Regional Terezinha Gaio Basso Mês/Ano: set/15 CNES: Aquisição de materiais hospitalares Preços de Aquisição de materiais hospitalares Valor R$ Recurso financeiro gasto com materiais urgentes: Material/Apresentação Lab. Fabricante Custo Unitário Recurso financeiro gasto com materiais de rotina: ,87 Agulha hipodérmica estéril 4 X 12 (unidade) x x Algodão Hidrófilo 5g (unidade) EURO MED R$ 6,58 Materiais hospitalares (unidade) com prazo de validade vencido Cânula de traqueostomia nº 8 com Balão (unidade) X X Nº materiais (UN) Cateter Intravenoso periférico nº 22 c/ disp. Segurança B.BRAUM R$ 1,73 Materiais vencidos 73 Cola Biológica (unidade) x x Materiais em estoque total Curativo Hidrofibra 15 X 15 com prata (unidade) AQUACEL R$ 82, Detergente Enzimático 2L (unidade) x x Dreno de Kher nº6 (unidade) x x Comissão de Farmácia e Terapêutica Equipo de Bomba para solução enteral (unidade) SAMTEC R$ 11, Nº materiais Faixa de Smarch nº15 (unidade) X X Padronizações realizadas Fio Catgut cromado 3, com agulha 2,5 cm (unidade) x x Fio Ethbond 5 (mb 45g) (unidade) x x Mat. Hosp. adquiridos que não pertencem à padronização do hospital Fio Vicryl 3- com agulha (j46h)(unidade) x x Nº materiais Fita micropore 5,cm X 1m (unidade) CREMER R$ 3,5 Materiais adquiridos não padronizados Lâmina Bisturi nº 11 (unidade) x x Materiais adquiridos padronizados total 187 Luva procedimento média SUPERMAX R$ 14,13 Máscara descartável com elástico (unidade) DESCARPACK R$,1 Seringa descartável 1mL (unidade) SALDANHA R$,15 Sonda de Foley nº 18 com 2 vias (unidade) RUSCH R$ 3,93 Tela inorgânica cirurgica tipo márlex 26X 36 (unidade) x x Tiras reativas para determinação de glicemia (unidade) BAYER R$,6

8 Relatório Mensal das Atividades da Comissão Intra-Hospitalar de Doação de Órgãos e Tecidos para Transplantes - CIHDOTT 1-Total de Óbitos Nº de óbitos por ME notificados à CIHDOTT por Turno PCR ME Turno Nº % Faixa etária Nº % Nº % Manhã (7h- 13h) 1 1% < de 2 anos 1 3% Tarde (13h-19h) > 2 a 18 anos 1 3% Noite (19h- 7h) > 18 a 4 anos 2 6,66% 1 3% Legenda PCR - Parada Cardiorespiratória > 4 a 6 anos 8 26,66% % ME - Morte Encefálica > 6 a 7 anos 5 16,66% > 7 anos 13 43,33% Total 3 1% 1 3% Nº % Total de óbitos hospitalares 39 1 Entrevistas realizadas ( ),% Entrevistas não realizadas ( ) Óbitos com Parada Cardiorespiratória Cálculo para % Entrevistas realizadas/ Óbitos hospitalares x 1 Entrevistas não realizadas / Óbitos hospitalares x Doações Nº % Consentimento Familiar Consentimento familiar/entrevistas realizadas x Relacionadas à entrevista Familiar Desconhecimento do desejo do potencial doador Potencial doador contrário, em vida, à doação Familiares indecisos Familiares desejam o corpo íntegro Familiares descontentes com o atendimento Receio de demora na liberação do corpo Convicções religiosas Outros Total de recusa (s) Nº 2.3.Motivos Médicos Nº Desconhecimento da causa base do óbito Portador de linfoma ativo disseminado ou leucemia Sorologia positiva Fora da faixa etária Tempo máximo para retirada ultrapassado Sepse Trauma com lesão do tecido a ser doado Outras condições impeditivas Total 2.4.Aspectos Logísticos ou Estruturais Equipe de retirada não disponível Deficiência estrutural da instituição Familiares não localizados Potencial doador sem identificação Outros Total Nº

9 3-Óbitos com Morte Encefálica Nº % Cálculo para % Total de ocorrências Entrevistas realizadas ( ) 1 1% Entrevistas realizadas / morte encefálica x 1 Entrevistas não realizadas ( ) 38 97,43% Entrevistas não realizadas / morte encefálica x 1 Nº % Consentimento familiar Explante Efetivo 3.2.Relacionadas à Entrevista Familiar Desconhecimento do desejo do potencial doador Potencial doador contrário, em vida, à doação Familiares indecisos Familiares desejam o corpo íntegro Não entendimento do diagnóstico de morte encefálica Familiares descontentes com o atendimento Receio de demora na liberação do corpo Convicções religiosas Total de recusa (s) 3.1 Doações / ME Consentimento familiar / Entrevistas realizadas x 1 Nº 3.3.Motivos Médicos Nº Desconhecimento da causa M.E Portador de neoplasia 1 Sorologia positiva Fora da faixa etária Instabilidade hemodinâmica Parada cardíaca Sepse Outras condições impeditivas Total Aspectos Logísticos ou Estruturais Equipe de retirada de órgãos não disponível Deficiência estrutural da instituição Incapacidade diagnóstica de morte encefálica por carência de especialistas Incapacidade diagnóstica de morte encefálica por carência de equipamentos Familiares não localizados Potencial doador sem identificação Outros Total Nº 4-Atividades de Educação e Divulgação Atividades Datas Local Entrevista na radio Peperi 24/9/15 Rádio Peperi Total de participantes 1