CENTRO DE MATERIAIS E ESTERILIZAÇÃO Manual de Normas, Rotinas e Procedimentos Sumário

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1 CENTRO DE MATERIAIS E ESTERILIZAÇÃO Sumário NORMAS OPERACIONAIS Introdução Regimento Interno da Central de Materiais e Esterilização Estrutura Organizacional Estrutura Física Higiene e Limpeza Limpeza e Organização do CME Higienização do Expurgo Higienização da Sala de Preparo/Esterilização/Guarda Materiais PADRÕES DE ACREDITAÇÃO E QUALIDADE ONA ORGANIZAÇÃO NACIONAL DE ACREDITAÇÃO Itens de Verificação - Padrão Nível 1 Itens de Verificação Padrão Nível 2 Itens de Verificação Padrão Nível 3 ANVISA Instrumento Nacional para Inspeção dos Serviços de Saúde Roteiro de Inspeção/Vistoria Resolução RDC 15 de 15/03/2012 (inteiro teor da RDC) PESQUISAS DE SATISFAÇÃO Pesquisa de Satisfação dos usuário e funcionários do CME FORMULÁRIOS 1 Fita teste controle de esterilização 2 Controle do Teste Biológico 3 Controle do Teste Bowie & Dick 4 Mapa Diário dos Itens Esterilizados por solicitante/usuário 5 Mapa Mensal dos itens Esterilizados por solicitante/usuário POPEs - PROCEDIMENTOS OPERACIONAIS PADRÃO DE ENFERMAGEM ORIENTAÇÕES BÁSICAS Higiene Pessoal 001 Higienização das Mãos 002 Medidas de Proteção Anti-Infecciosa: Precauções Padrão 003 NORMAS BÁSICAS Conceitos 004 Classificação dos Artigos 005 Limpeza e Desinfecção 006 Atividades desenvolvidas no Centro de Materiais e Esterilização 007 1

2 Dinâmica e Fluxo no CME 008 Produtos de Limpeza 009 Métodos de Limpeza 010 Recomendações para Limpeza de Artigos Endoscópicos 011 Artigos de Assistência Respiratória 012 Recomendações para Limpeza de Artigos Tubulares 013 Preparo e Empacotamento de Artigos 014 Esterilização por Vapor Saturado sob Pressão 015 Invólucros Recomendados 016 Controle do Processo de Esterilização 017 Solicitação e devolução do material ao CME 076 PROCEDIMENTOS DE ESTERILIZAÇÃO Recursos Materiais 018 EPIs Equipamentos de Proteção Individual 019 Transporte dos Materiais 020 Desinfecção por Processo Químico 021 Esterilização por Processo Físico Autoclave 022 Esterilização por Processo Químico 023 Esterilização por eto-óxido de Etileno 024 Métodos de Esterilização e Desinfecção de Artigos e Tipos de Processos 025 Expurgo 026 Recebimento de Bandejas, Caixas e Instrumentos 027 Recebimento e Preparo das luvas 028 Dobragem de Roupas e Compressas 029 Recebimento de Tubos de Silicone e Látex 030 LIMPEZA, DESINFECÇÃO E ESTERILIZAÇÃO DE MATERIAIS Desinfecção em Ácido Peracético 072 Diluição do Detergente Enzimático 073 Limpeza da Central de Materiais e Esterilização 031 Limpeza do Instrumental Cirúrgico 032 Limpeza e Desinfecção das Seringas 033 Limpeza e Desinfecção das Agulhas 034 Limpeza e Desinfecção das Canetas de Cautério 035 Preparo de pacotes de materiais e instrumentais para esterilização 075 Recebimento de materiais esterilizados no arsenal 074 Segregação dos Resíduos 036 Validação do processo de esterilização e rastreabilidade de lotes 077 ROTINAS DE TRABALHO DOS FUNCIONÁRIOS DO CME Área de Expurgo 037 Área de Recepção de Material 038 Área de Preparo 039 Área de Esterilização 040 Área de Guarda e Distribuição de Materiais 041 PROCESSAMENTO DE ARTIGOS 2

3 Conceitos 042 Classificação 043 Passos do Processamento de Artigos 044 Desinfecção Meio Físico - Meio Químico - Níveis de Desinfecção PROCESSAMENTO DE SUPERFÍCIES Classificação de Superfícies 046 Transmissão de Infecções 047 Rotinas do Processamento de Superfícies com Fluxograma 048 ROTINAS TÉCNICAS PARA LIMPEZA E/OU DESINFECÇÃO DE ARTIGOS Almotolias 049 Ambú 050 Anel de Medidor de Diafragma 051 Avental de autoproteção 052 Cabos de Equipamentos 130 Cabos e Lâminas de Laringoscópio 053 Campos Fenestrados 132 Cânula de Guedel 129 Comadre e Papagaio 127 Espéculos 133 Extensão de Silicone 128 Fio Guia 131 Instrumental 054 Luvas de autoproteção 055 Nebulizadores (máscaras, copinho, cachimbo e tubo de conexão) 056 Óculos de Acrílico 057 Pinças, Tesouras, Cubas, Ponta de Cautério, Seringa Tríplice e demais artigos que possam ser autoclavados 134 Tubos de Látex 058 Umidificadores de Oxigênio 059 ROTINAS TÉCNICAS DE EMPACOTAMENTO Preparo e Empacotamento 060 ROTINAS TÉCNICAS PARA PREPARO DO MATERIAL Cuba Redonda para Assepsia 061 Cuba Rim 062 Curativo 063 D.I.U. 064 Gazinha 065 Ginecologia (kits) 066 Retirada de Ponto 067 Sutura 068 Tesoura 069 3

4 ROTINAS TÉCNICAS DIVERSAS Teste Biológico 070 Teste Bowie e Dick 071 PACOTES INSTRUMENTAIS, CAIXAS E BANDEJAS (padronização) Bandeja de F.A.V. 137 Bandeja de H.D. 138 Caixa Adenoamigdalectomia 078 Caixa Afastador Smith 079 Caixa Básico 080 Caixa Básico de Ortopedia 081 Caixa Campos Cirúrgicos 139 Caixa Cardíaca Adulta 082 Caixa Cardíaca Infantil 083 Caixa Cateterismo Umbilical 084 Caixa Cesárea 085 Caixa Cistotomia 086 Caixa Cirurgia de Mão 087 Caixa CM 088 Caixa Colperineoplastia 089 Caixa Coronária 090 Caixa Curetagem Uterina 091 Caixa Dissecção da Cardíaca 092 Caixa Dissecção de Veia Adulto 093 Caixa Dissecção de Veia Infantil 094 Caixa Doador 095 Caixa DVE 096 Caixa Gancho da Cardíaca 097 Caixa Hemorroidectomia 098 Caixa Hipófise 099 Caixa Histerectomia 100 Caixa Instrumentais Avulsos 101 Caixa Lamina da Serra Cardíaca 102 Caixa Laminectomia 103 Caixa Laparatomia Exploradora Adulto 104 Caixa Laparatomia Exploradora Infantil 105 Caixa Micro Cirurgia 106 Caixa Oftalmologia 107 Caixa Otorrino 108 Caixa Parto Normal 109 Caixa Pequena Cirurgia 110 Caixa Pequena Cirurgia II 111 Caixa Perfusão Renal 112 Caixa Períneo 113 Caixa Pinças Vasculares 114 Caixa Pinos De Meyff + Chavel 115 Caixa Postectomia 116 Caixa Receptor 117 4

5 Caixa Septoplastia 118 Caixa Subclávia 119 Caixa Sutura 120 Caixa Timpanectomia 121 Caixa Timpomasteoidectomia 122 Caixa Tireoidectomia 123 Caixa Válvulas Cardíacas 124 Caixa Vascular Cardíaca Delicada 125 Caixa Vascular Cardíaca Infantil 136 Caixa Vascular Neo 135 Caixa Vasectomia 126 5