PROGRAMA DE PROMOÇÃO DA SAÚDE

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1 NOSSO PLANO 1

2 2 PROGRAMA DE PROMOÇÃO DA SAÚDE

3 Sumário 1. O Nosso Plano 2. Programa de Promoção da Saúde 3. Por que aderir 4. COMO ADERIR 5. Os tipos de planos 6. Como Funciona 7. Dúvidas Frequentes 8. O que mais faz parte do PPS? NOSSO PLANO 3

5 1. O Nosso Plano Prezado(a), Dia a dia, estamos evoluindo em nosso propósito de Cuidar do Cuidador. E uma das formas de fazermos isso é por meio do Programa de Prevenção da Saúde. Tenha sempre em mãos este guia com informações importantes sobre o Nosso Plano, como e onde aderir, os tipos de planos e até perguntas e respostas mais frequentes. Você vai entender o que o Centro de Promoção da Saúde oferece, como agendar com o Médico de Família, além de toda a estrutura disponível para atender aos nossos funcionários e seus familiares no Sistema de Saúde Mãe de Deus. É da sua saúde, e é a de todos que você ama, que vamos falar. Tire suas dúvidas e conte com nossa equipe sempre que precisar. NOSSO PLANO 5

6 MÉDICO DE FAMÍLIA Atendimento ágil e personalizado. Nosso Corpo Clínico tem foco na prevenção e fará o acompanhamento constante da sua saúde e da sua família, mantendo sempre atualizado o histórico de saúde de todos. 6 PROGRAMA DE PROMOÇÃO DA SAÚDE

7 NOSSOS HOSPITAIS Confira as unidades credenciadas que compõem o nosso plano: HOSPITAL UNIVERSITÁRIO MÃE DE DEUS CANOAS Infraestrutura completa com padrão internacional. HOSPITAL MÃE DE DEUS PORTO ALEGRE 36 anos de tradição e referência em saúde. ATENDIMENTO PEDIÁTRICO HOSPITAL SÃO LUCAS Referência em pediatria. NOSSO PLANO 7

9 2. PROGRAMA DE PROMOÇÃO DA SAÚDE O Nosso Plano visa o cuidado com sua saúde e de sua família. Para isso colocamos à disposição nossos médicos e nossas instalações. 1) Centro de Promoção da Saúde localizado no 6º andar do Centro Clínico Mãe de Deus, oferece a você e sua família o atendimento para as principais questões de saúde e encaminhamento para exames e outros especialistas quando indicado. 2) Médico de Família com foco em prevenção e tratamento de situações mais frequentes, o médico de família é um especialista de grande importância nos países de primeiro mundo. Um profissional preparado para acompanhar constantemente sua saúde e de sua família, mantendo um histórico atualizado, agilizando atendimento, exames e procedimentos. 3) Unidades credenciadas: Hospital Universitário Mãe de Deus Canoas Hospital Mãe de Deus Porto Alegre Atendimento Pediátrico Hospital São Lucas PUC-RS e Pronto Kids NOSSO PLANO 9

10 3. Por que aderir As vantagens para quem adere ao Nosso Plano são inúmeras, mas qualificando algumas delas podemos destacar o acompanhamento do Médico de Família, que além de conhecer o histórico dos pacientes, encurta caminhos para eventuais tratamentos e exames. É uma forma de atendimento e tratamento humanizados já colocado em prática nos melhores hospitais do mundo e agora disponível para nossos funcionários. Além disso, a disponibilidade de atendimento e tratamento nos hospitais do Sistema de Saúde Mãe de Deus estão garantidos a quem possui o plano, com internações no HU e HMD, dependendo do plano contratado e da necessidade do paciente. 10 PROGRAMA DE PROMOÇÃO DA SAÚDE

11 4. como aderir 4.1 Como aderir ao Nosso Plano Compareça à recepção do RH e preencha a Solicitação de Adesão. Leve cópia dos documentos: Cartão SUS (titular e dependente), CPF e RG. 4.2 Como incluir um dependente ao Nosso Plano Compareça à recepção do RH, preencha a Solicitação de Adesão e leve cópia dos documentos: Cartão SUS do dependente, CPF, RG, Certidão de Nascimento, Certidão de Casamento ou União Estável. 4.3 Períodos de carência Novas adesões precisam cumprir carência conforme tabela a seguir: Consultas Exames (laboratório) Exames Complementares Internação Clínico/ Cirúrgico Internamento Psiquiátrico Partos e Cesárias Doenças/lesões pré-existentes Não há car. Não há car. 180 dias 180 dias 180 dias 300 dias 720 dias NOSSO PLANO 11

12 5. os tipos de plano Tipos Plano Saúde Características Mensalidade Funcionário PLANO STANDARD PLANO STANDARD PLUS PLANO EXECUTIVO Semi-Privativo c/ Ambulatorial no HMD e Internação no HU Semi-Privativo c/ Ambulatorial e Internação no HMD Privativo c/ Ambulatorial e Internação no HMD 0% a 70% Conforme faixa salarial Mensalidade Dependente Franquia 70% R$95,00 a R$1.000,00 90% 90% R$95,00 a R$1.000,00 90% 90% R$120,00 a R$1.000,00 12 PROGRAMA DE PROMOÇÃO DA SAÚDE

13 6. Como funciona 6.1 Marcando uma consulta médica Quem aderiu ao Plano Standard ou Standard Plus pode agendar consulta no CPS pelo ramal 2533, com um dos médicos de família. Caso haja necessidade, esse profissional lhe encaminhará para outra especialidade. Esta consulta realizada no CPS não tem custo. 6.2 Extrato de exames e consultas descontados em folha Você pode acompanhar o que foi descontado em folha através dos seguintes canais: Presencialmente na Recepção do RH ou através do endereço rh.recepcao@maededeus.com.br, ou pelos ramais 2032 e RH Benefícios através do endereço beneficios.rh@maededeus.com.br. 6.3 Consulta ao extrato dos exames que estão sendo realizados Através do site da operadora no seguinte endereço: Selecione área restrita e depois beneficiário. Clique em entrar, mesmo sem preencher os dados solicitados. Em seguida abrirá uma nova tela para criação de usuário e senha. NOSSO PLANO 13

14 6.4 Coparticipações em consultas e exames por exame de alto custo. Ex. de exames de alto custo: Ressonância, Tomografia, etc. Consulta CPS R$ 0,00 Especialista R$ 43,03 Exames Fisioterapia 50% de cada exame R$ 95,00 para 5 sessões Consulta em Pronto-Socorro ou c/adicional Noturno R$ 55, Para exames de alto custo, o valor máximo de desconto será de R$ 95,00 por exame nos planos Standard e Standard Plus No plano Executivo, o limitador é de 120,00 14 PROGRAMA DE PROMOÇÃO DA SAÚDE

15 7. dúvidas FREQUENTES Tenho o Plano Standard, posso internar no HMD? Não, as internações para esta modalidade são no HU. Onde pesquiso os médicos credenciados? A relação de médicos credenciados pode ser consultada através do site da operadora no endereço acessar a aba GUIA MÉDICO. Também pode ser consultado junto aos CPS ou na intranet no HMD. Estou em contrato de experiência, posso aderir ao plano? Sim, a adesão ao plano pode ser realizada a partir da admissão. Para evitar o cumprimento de carências, o novo funcionário deverá formalizar sua adesão até 90 dias após sua admissão, depois deste prazo terá de cumprir todas as carências. Para consultar com o Pediatra, preciso passar antes pelo médico de família? Não, você pode levar seu filho no pediatra credenciado pelo plano, mas terá desconto de consulta com especialista (valor de R$ 43,03 e/ou Puericultura R$ 82,59). Lembramos que o médico de família está habilitado para atender crianças e no CPS as consultas não são cobradas. Para coletar o exame anual (preventivo de câncer), preciso consultar com o ginecologista? Não, as coletas do citopatológico estão sendo realizadas pelos médicos no CPS sem custo para as funcionárias e suas dependentes. A participação será somente na análise laboratorial do material coletado (valor de R$ 18,19). NOSSO PLANO 15

16 Em caso de cirurgia, meu plano cobre o anestesista? Sim, existe cobertura e o funcionário só pagará via folha de pagamento a Franquia conforme tabela a seguir: Serv. de pequeno porte anestésico R$ 300,00 Serv. de médio porte anestésico R$ 500,00 Serv. de grande porte anestésico R$ 1.000,00 Em caso de exames que necessitam de analgesia como endoscopia? Tem cobertura? Sim, existe cobertura e o funcionário só pagará via folha de pagamento a coparticipação no valor de R$ 95,00 pelo exame. Mas se o anestesista não for credenciado, quem fará o pagamento dos honorários? Os honorários serão de responsabilidade do HMD, o anestesista deverá procurar o RH para encaminhar seu pagamento. Meu plano é com internação no HU, mas estou grávida, posso fazer o parto no HMD? Sim, mediante pagamento de diferença de taxa de internação no valor de R$ 500,00. Além da taxa de internação, terei mais algum custo? Sim, além da taxa de internação, terá o custo com a franquia do porte anestésico que no caso do parto (Normal ou Cesária) é classificado como médio, portanto custará R$ 500, PROGRAMA DE PROMOÇÃO DA SAÚDE

17 Gasto total: Taxa Internação 500,00 + Porte anestésico 500,00 = 1.000,00. Este valor será parcelado e descontado em folha de pagamento. Fui informado que meu plano não tem anestesista, como faço? No momento do parto será acionado o anestesista da equipe médica que irá realizar o procedimento. Este profissional será custeado integralmente pelo hospital. Se estiver sendo tratado por especialista ou médico de família no HMD e precisar de internação ou procedimento no HU, como proceder? O médico responsável pelo caso fará contato com o médico do HU para transferir o caso. O paciente deverá se dirigir à Recepção de Convênios no HU para dar andamento no tratamento. A remoção via ambulância ocorre somente para casos que ingressam via emergência do HMD e sem condições clínicas de deslocamento até o HU. O Nosso Plano possui cobertura para consultas com Psicólogo? Sim, possui cobertura e o número de sessões será liberado conforme o caso. O Nosso Plano possui cobertura para sessões de Fisioterapia? Sim, possui cobertura para fisioterapia e sua coparticipação é no valor de R$ 95,00 a cada 5 sessões. NOSSO PLANO 17

18 A operadora liberou somente 5 sessões de fisioterapia, como faço para continuar o tratamento? Terei que retornar no médico para retirar nova guia? Não será necessário retornar ao médico, o fisioterapeuta poderá avaliar e, se necessário, solicitar a autorização de sessões complementares. Posso parcelar os descontos relativos a exames, consultas e franquias? Sim. O parcelamento é automático se o valor ultrapassar 20% do salário base. Onde retiro o extrato dos exames e consultas descontados em folha? Você pode acompanhar o que foi descontado em folha através dos seguintes canais: Presencialmente na Recepção do RH ou através do endereço rh.recepcao@maededeus.com.br, ou pelos ramais 2032 e RH Benefícios através do endereço beneficios.rh@maededeus.com.br. Por que o valor do exame descontado no contracheque é diferente da tabela do MV? Porque as coparticipações são calculadas com base na tabela de exames da AGEMED publicada na Intranet, que leva em consideração para apurar o custo o valor cobrado pelo hospital mais seus custos operacionais. 18 PROGRAMA DE PROMOÇÃO DA SAÚDE

19 Entenda o parcelamento no seu contracheque: Os exames e consultas realizados pelo funcionário são lançados integralmente no contracheque para fechar com a fatura mensal enviada pela operadora e depois parcelados. No exemplo a seguir são os valores R$ 262,98 e R$ 43,03. Gasto total de R$ 306,01 que, neste exemplo, foi parcelado em 3 vezes de R$ 102,01. Obs.: Sempre que houver parcelamento, haverá um adiantamento conforme sinalizado a seguir Adto. Cobertura Despesa Médica 306,01 Pagamento 3405 Despesa Médica (1/3) 102,01 Desconto 3434 Agemed - Standard mensalidade 0,01 Desconto 3440 Desc. Consulta Espec. Agemed 43,03 Desconto 3441 Desc. Exames Agemed 262,98 Desconto NOSSO PLANO 19

20 8. O que mais faz parte do Programa de Promoção da Saúde 8.1 Restaurante Contribuir para que nossos funcionários tenham uma dieta nutritiva, oferecendo variados pratos quentes, saladas, pratos especiais para dietas restritivas, pouco sal e muito tempero, também faz parte do PPS. Segundas e quintas, aproveite o Salada Show. 8.2 Bicicletário A decisão de tomar um ônibus, pegar o carro, moto ou pedalar leva em conta o tempo, a distância e o local onde desce do ônibus ou estaciona o carro, moto e bike. Quem opta por pedalar, mantém a forma e promove a saúde. Usufrua do bicicletário no prédio do RH. 8.3 Ginástica Laboral Proporcionar que os funcionários tenham um momento de alongamento e interação faz parte do Programa de Promoção da Saúde. 8.4 Área de Lazer e DescaNso dos Funcionários Um local reservado para o descanso depois de um plantão corrido ou uma conversa com os colegas também faz parte do PPS. Suba até o 10º andar e compartilhe este espaço de lazer e convivência. 20 PROGRAMA DE PROMOÇÃO DA SAÚDE

21 8.5 Programa Bem-Estar Emocional A saúde do funcionário vai além do bem-estar físico. Com o programa fazendo parte do Centro de Promoção da Saúde, conseguimos dar suporte psíquico e social, com espaço para escuta terapêutica e orientação por meio dos atendimentos realizados por psicólogos, psiquiatras, Assistente Social e Médico de Família. CENTRO DE PROMOÇÃO DA SAÚDE HMD Localizado no 6º andar do Centro Clínico Mãe de Deus, o CPS é o local onde você e sua família vão encontrar um atendimento com visão integrada e, se necessário, serão encaminhados para exames e outros especialistas. NOSSO PLANO 21

22 O funcionário que não possuir Plano de Saúde e necessitar de atendimento durante o turno de trabalho será atendido pelo setor de Emergência do HMD, em caso de Urgência/Emergência, de acordo com a classificação do protocolo de Manchester. 22 PROGRAMA DE PROMOÇÃO DA SAÚDE

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