Instituto de Previdência e Assistência Municipal de Caxias do Sul

Transcrição

1 Instituto de Previdência e Assistência Municipal de Caxias do Sul

2 IPAM SAÚDE É O PLANO OFICIAL DO SERVIDOR PÚBLICO MUNICIPAL Lei Complementar nº 298, de 20 de dezembro de 2007 Regulamentada pelo Decreto nº , de 23 de dezembro de 2008 e alterações TITULARES: *SERVIDORES DE CARGO DE PROVIMENTO EFETIVO *INATIVOS *PENSIONISTAS (OPÇÃO ATÉ 90 DIAS DO ÓBITO DO SERVIDOR) *CELETISTAS ESTABILIZADOS PELO ART. 19 DO ADCT DA CF 88

3 BASE DE CÁLCULO * Vencimento base mais parcelas incorporáveis. * Servidores ou pensionistas com mais de uma matrícula, os vencimentos serão somados, incidindo uma única vez o teto. *Cônjuges ou companheiros entre si, que optarem pelo plano familiar, será dependente o de menor remuneração, incidindo o percentual de contribuição sobre a soma das remunerações, até o teto. Plano Alíquota Piso Teto Individual 6% R$ 96,45 R$ 289,35 Familiar 7,7% R$ 120,57 R$ 723,42

4 FILIAÇÃO A Filiação ao Plano de Saúde é facultativa. * Deverá optar pelo plano até 60 (sessenta) dias do exercício. * É previsto retorno em uma única oportunidade em até 6 (seis) meses após a primeira desfiliação, garantindo os percentuais mencionados acima. * Sempre que houver interrupção das contribuições haverá cumprimento de carências. * Trinta dias sem contribuição suspende o Plano art. 5º, 2º, da LC 298/2007.

5 FAIXA ETÁRIA NA FILIAÇÃO Faixa Etária Adesão Percentual Padrão 01 Valor R$ ,01% 108, ,98% 120, ,38% 173, ,96% 192, ,30% 220, ,27% 232, ,37% 257, ,65% 297, ,79% 383,27 Igual>59 44,21% 533,02

6 DEPENDENTE SUPLEMENTAR Filhos de titulares de 21 a 29 anos de idade (Lei Complementar nº 475, de 27 de novembro de 2014) * VALOR MENSAL: R$ 168,79 por dependente (referente a outubro de 2015) - Alíquota de 14% do Padrão 01 * O titular poderá ter Plano Individual ou Familiar. * É necessário: - Apresentar Certidão de Nascimento atualizada. - Preencher a Declaração de Saúde. - Preencher o requerimento com autorização do desconto.

7 BENEFÍCIOS E CARÊNCIAS BENEFÍCIOS: Servidor inicia na data da opção ao Plano. Dependentes iniciam na data da inscrição. CARÊNCIAS: Artigo 16 da Lei 298/ dias consulta e exames complementares. 90 dias procedimentos ambulatoriais, hospitalares e odontologia. 300 dias parto. 12 meses doenças congênitas e/ou preexistentes. Não há carências: na urgência, emergências e para dependentes recémnascidos ou adotados (se inclusos no período de 30 dias).

8 ASSISTÊNCIA À SAÚDE Disponibilizada aos titulares e seus dependentes: * Consultas. * Exames laboratoriais. * Internações. * Atendimento multidisciplinar: psicólogo, psicopedagogo, psicomotricista, terapeuta ocupacional, fisioterapeuta, fonoaudióloga e nutricionista. * Assistência odontológica e farmacêutica. Guia Médico escolher o serviço no site

9 SERVIÇOS E PROFISSIONAIS DISPONIBILIZADOS ATENDIMENTO GRATUITO 100% IPAM * Clínica Virvi Ramos (Fátima) De segunda a sexta-feira Poderá ser agendado através dos telefones ou , ou, por ordem de chegada. - Clínico Adulto Das 08h até 19h (das 18h às 19h somente agendado) - Pediatria Das 08h30min até 12h30min

10 ATENDIMENTO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA ATENDIMENTO ADULTO: * Hospital Virvi Ramos (Fátima) * Hospital do Círculo * Hospital Pompéia * Hospital Saúde PLANTÃO PEDIÁTRICO: * Unimed com atendimento 24h, rua Pinheiro Machado, 2321 Telefone: * Se necessário internação, poderá ser em qualquer hospital credenciado. Hospital referência é o Virvi Ramos (Fátima).

11 SAÚDE PREVENTIVA Aos titulares e dependentes do IPAM SAÚDE por meio de: Grupo de Gestantes Grupo de Bem com a Vida sem Drogas Grupo Famílias Me(N)tal Grupo de Bem com a Vida sem Cigarro Cuidando do seu Metabolismo

12 SAÚDE PREVENTIVA Aos titulares e dependentes do IPAM SAÚDE por meio de: Incentivo Global à Saúde da Mulher: uma vez por ano 100% IPAM, apresentar no ambulatório do IPAM a requisição do Ginecologista ou Mastologista para a mamografia e citopatológico de colo uterino. Campanha da Saúde do Homem: uma vez por ano 100% IPAM, consulta nos meses de outubro e novembro, direto no Consultório do Urologista.

13 SERVIÇOS CONVENIADOS Consultas apresentar carteira de titular ou dependente, documento de identidade. coparticipação de 50% do valor da consulta. Internações: 100% IPAM quarto semi-privativo privativo no parto

14 SERVIÇOS CONVENIADOS Exames laboratoriais de análises clínicas apresentar a requisição e a carteira do titular ou dependente e documento de identidade diretamente no laboratório; Exames até 200CHs 100% IPAM, os demais terão a participação do titular em 50% a ser descontado em folha de pagamento. O valor do CH corresponde a R$ 0,26 (vinte e seis centavos). Demais exames e procedimentos solicitar autorização no IPAM.

15 PERÍCIAS MÉDICAS entregar no IPAM a solicitação de atendimento hospitalar e/ou ambulatorial, das 08h às 17h e retirar a autorização no dia seguinte a partir das 09h, exceto OPME's. as autorizações são necessárias para procedimentos solicitados por laudos hospitalares e/ou ambulatoriais, cirurgias, exames (tomografia, ressonância e cintilografia), materiais especiais e outros (fisioterapia, hidroterapia e fonoaudiologia). Coordenação Médica: e

16 PERÍCIAS ODONTOLÓGICAS É necessária perícia inicial e final nos procedimentos odontológicos, com exceção do exame clínico e da Profilaxia com aplicação tópica de flúor. Realizadas por ordem de chegada no 1º andar do IPAM: segundas e sextas-feiras: das 08h às 11h e das 13h30min às 17h; terças, quartas e quintas-feiras: das 08h às 17h; Coordenação Odontológica:

17 ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO 100% IPAM: * Exame Clínico e Profilaxia com aplicação tópica de flúor: A cada 06 meses, pode ser realizado em toda a Rede Credenciada, mediante entrega do comprovante da realização do procedimento no Setor de Odontologia. * Procedimentos Cirúrgicos Odontológicos * Restaurações até 03 faces, nas clínicas: - Dentall Odontologia (M & M Serviço Odontológicos Ltda) - Individual RGR Odontologia (Centro Odontológico RGR Ltda) - Oral SIN (Tamaki e Rampazzo Ltda)

18 ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO 50% IPAM e 50% ASSOCIADO: (em profissionais pessoa física mais 20% de encargos (INSS), quando financiado) * Restaurações, Urgências, Endodontia, Periodontia, Raio X e outros * Urgência e Emergência 24 horas: Odontoclínica RCC - Av. Rio Branco 205/

19 ATENDIMENTO outras localidades - São Marcos - Torres (Hospital Navegantes) - Porto Alegre (Santa Casa) - Bento Gonçalves (quimioterapia Hospital Tachini) Atendimento em outras localidades sem convênio: reembolso pelas tabelas do IPAM.

20 FARMÁCIA DO IPAM 1 Matriz: Rua Pinheiro Machado, 2281 Centro Atendimento 24h Estacionamento Moschen Rua Pinheiro Machado, 2326 e 2335 (grátis por 25min, mediante compra). 2 Filial: Rua Alfredo Chaves, 430 Centro Estacionamento Avenida Rua Sinimbú, 1115 (grátis por 30min, mediante compra). Na aquisição de medicamentos com receita médica, é concedido desconto de 15%, mais o subsídio de 25% do IPAM SAÚDE em conta reposição (até 3x a base de contribuição).

21 OBRIGADA! Diretoria Administrativa - Toigo toigo@ipamcaxias.com.br Diretoria de Serviços de Saúde - Maurício mauricio@ipamcaxias.com.br