PALAVRAS-CHAVE: Política de Saúde Bucal. Município de Resende-RJ. Resultados.

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1 A POLÍTICA DE SAÚDE BUCAL APLICADA NO MUNICÍPIO DE RESENDE-RJ Elaine Tavares da Costa Gomes Rezende 1 RESUMO: O presente artigo tem como objetivo demonstrar que o conceito ampliado de saúde, definido no artigo 196 da Constituição da República de 1988, deve nortear a mudança progressiva dos serviços, evoluindo de um modelo assistencial centrado na doença, baseado no atendimento a quem procura, para um modelo de atenção integral à saúde, onde haja a incorporação progressiva de ações de promoção e de proteção, ao lado daquelas propriamente ditas de recuperação. Partindo desse pressuposto, o trabalho descreve sucintamente a transição da função do Estado ao longo do tempo, que migrou de segurança pública e defesa externa para o desenvolvimento do bem estar da sociedade. Explica a finalidade e a importância do SUS Sistema Único de Saúde, e as diretrizes da Política Nacional de Atenção Básica e da Saúde Bucal. A partir desses conceitos, o trabalho faz uma conexão com a política pública voltada para a área da saúde bucal no Município de Resende, estado do Rio de Janeiro, no período de 2009 a Sobre esta política pública, alguns pontos serão destacados: a criação, o desenvolvimento e os respectivos resultados. Na abordagem dos resultados será considerado a promoção da saúde bucal dos munícipes, observando a aplicação dos conceitos e das diretrizes da Política Nacional de Atenção Básica e da Saúde Bucal. Os materiais empíricos utilizados para a composição das informações e dados foram entrevistas com gestores, fontes documentais e sites oficiais. PALAVRAS-CHAVE: Política de Saúde Bucal. Município de Resende-RJ. Resultados. I. Introdução A função que o Estado desempenha em nossa sociedade sofreu inúmeras transformações com o passar do tempo. No século XVIII e XIX, seu principal objetivo era a segurança pública e a defesa externa, no caso de ataque inimigo. Entretanto, com o aprofundamento e a expansão da democracia, as responsabilidades do Estado se diversificaram. Atualmente, é comum afirmar que a função do Estado é promover o bem estar da sociedade. Para atingir esses objetivos, o Estado necessita desenvolver uma série de ações 1 A autora deste artigo é graduada em Tecnologia da Gestão Pública pela Associação Educacional Dom Bosco. e pós-graduada em Gestão de Saúde Pública pela UFF/RJ.

2 e atuar diretamente em diferentes áreas, tais como saúde, educação e meio ambiente. O instrumento utilizado pelos governos para a realização dessas ações são as chamadas Políticas Públicas. De uma forma simplificada, podemos dizer que as políticas públicas são um conjunto de ações e decisões do governo, destinadas à solução de problemas da sociedade. Dito de outra maneira, as políticas públicas são a totalidade de ações, metas e planos que os governos (nacionais, estaduais ou municipais) traçam para alcançar o bem estar da sociedade e o interesse público. O artigo tem como referencial a mesma linha de pensamento de Marta M. Assunção Rodrigues, Ph.D. em Ciência Política: Ao encarar os problemas dos outros como de todos nós, visto que são problemas públicos, abrimos uma janela de oportunidade para que as políticas públicas que produzimos façam diferença para a sociedade em que todos vivemos. Entender melhor as causas e consequências das decisões públicas significa também avaliar se as políticas que estão sendo adotadas, em determinado momento e em determinado contexto, estão de fato, atingindo os alvos certos. (RODRIGUES, 2010) E está estruturado da seguinte forma: inicialmente, explica a finalidade e a importância do SUS. Em seguida, faz uma abordagem sucinta sobre as diretrizes da Política Nacional de Atenção Básica e da Saúde Bucal. E, por fim, apresenta a política pública na área de saúde bucal do município de Resende-RJ, destacando a criação, as ações de implementação, o seu desenvolvimento e os respectivos resultados. O objetivo final do artigo é avaliar em que medida o Programa Saúde Bucal do Município de Resende-RJ atingiu as metas previstas pela Política de Saúde Bucal, com enfoque na importância e na capacidade do Estado em promover o bem estar da sociedade com um serviço de qualidade e acessibilidade, baseado no modelo de atenção integral à saúde, conforme o Art. 196 da Constituição Federal de 1988 e as diretrizes do SUS e da Política Nacional de Atenção Básica. II. A Finalidade e a Importância do SUS O SUS Sistema Único de Saúde, criado em 1988, por previsão constituicional, surgiu com a finalidade de alterar a situação de desigualdade na assistência à saúde da população. Mais do que oferecer a medicina curativa, ele se propõe a promover a saúde, com prioridade para as ações preventivas, e democratizar as informações relevantes para que a população conheça seus direitos e os riscos à sua saúde. Constitui um projeto social único que 2

3 se materializa por meio de ações de promoção, prevenção e assistência à saúde da população. Antes da criação do SUS, a saúde não era considerada um direito social universal. O modelo de saúde adotado até então, dividia os brasileiros em três categorias: os que podiam pagar por serviços de saúde privados; os que tinham direito à saúde pública por serem segurados pela previdência social (trabalhadores com carteira assinada); e os que não possuíam direito algum. O SUS pode ser considerado uma das maiores conquistas sociais consagradas na Constituição de Seus princípios apontam para a democratização nas ações e nos serviços de saúde que deixam de ser restritos e passam a ser universais. Deixam de ser centralizados e passam a descentralizar decisões, responsabilidades, atribuições e recursos. O modelo do SUS inclui o cidadão não apenas como usuário, mas também como participante da gestão do sistema, e para isso estabelece dois importantes mecanismos de participação da população: as conferências e os conselhos de saúde. As conferências de saúde são norteadoras das políticas públicas, constituindo ainda em fóruns importantes de discussões com a sociedade. Nas conferências, reúnem-se os representantes da sociedade (que são os usuários do SUS), do governo, dos profissionais de saúde, dos prestadores de serviços, parlamentares e outros para avaliar a situação da saúde e propor as diretrizes para a formulação da política de saúde, nos municípios, nos estados e no país. Foi, por exemplo, o relatório final da 8ª Conferência Nacional de Saúde de 1986 que serviu de base para a elaboração do capítulo sobre saúde da nossa Constituição Federal de 1988, quando foi criado o Sistema Único de Saúde. De quatro em quatro anos deve acontecer a Conferência Nacional de Saúde, após a realização das Conferências estaduais e municipais, onde são apontados os rumos para aperfeiçoamento do SUS. Os Conselhos de Saúde são órgãos de controle do SUS pela sociedade nos níveis municipal, estadual e federal. Eles foram criados para permitir que a população possa interferir na gestão da saúde, defendendo os interesses da coletividade para que estes sejam atendidos pelas ações governamentais. A participação da sociedade é garantida na legislação e torna os Conselhos de Saúde uma instância privilegiada na proposição, discussão, acompanhamento, deliberação, avaliação e fiscalização da implementação da Política de Saúde, inclusive em seus aspectos econômicos e financeiros. Os Conselhos de Saúde funcionam como colegiados, de caráter permanente e deliberativo, isto é, devem funcionar e tomar decisões regularmente, acompanhando, 3

4 controlando e fiscalizando a política de saúde e propondo correções e aperfeiçoamentos em seu rumo. São componentes dos conselhos os representantes do governo, dos prestadores de serviços, dos profissionais de saúde e usuários. Destacamos, ainda, que um dos resultados do desenvolvimento e da consolidação do Sistema Único de Saúde (SUS) foi a criação e a implementação da Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) pelo Ministério da Saúde. O objetivo da PNAB é ter uma atenção básica à altura de responder, perto da casa das pessoas, à maioria das necessidades de saúde, com agilidade, qualidade, de modo acolhedor e humanizado. III. Diretrizes da Política Nacional de Atenção Básica e da Saúde Bucal A Política Nacional de Atenção Básica caracteriza-se por um conjunto de ações de saúde, no âmbito individual e coletivo, que abrange a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação e a manutenção da saúde. Essa política se orienta pelos princípios da universalidade, da acessibilidade e da coordenação do cuidado, do vínculo e continuidade, da integralidade, da responsabilização, da humanização, da equidade e da participação social. Visando à operacionalização da Atenção Básica, definem-se como áreas estratégicas para atuação em todo o território nacional, a eliminação da hanseníase, o controle da tuberculose, o controle da hipertensão arterial, o controle do diabetes mellitus, a eliminação da desnutrição infantil, a saúde da criança, a saúde da mulher, a saúde do idoso, a saúde bucal e a promoção da saúde. Os municípios e o Distrito Federal, como gestores dos sistemas locais de saúde, são responsáveis pelo cumprimento dos princípios da Atenção Básica, pela organização e execução das ações em seu território. Uma das ferramentas utilizadas para a reorganização da Atenção Básica no país, de acordo com os preceitos do Sistema Único de Saúde, é a Estratégia de Saúde da Família (ESF), que é tida pelo Ministério da Saúde como estratégia de expansão, qualificação e consolidação da Atenção Básica, por favorecer uma reorientação do processo de trabalho e ampliar a resolutividade e os impactos na situação de saúde das pessoas. Entre as diversas áreas de atuação da ESF está a busca pela melhoria da qualidade, da amplitude e da acessibilidade dos serviços na saúde bucal. Em 2004, o Ministério da Saúde elaborou o documento Diretrizes da Política Nacional de Saúde Bucal. Essas diretrizes apontam para uma reorganização da Atenção em Saúde 4

5 Bucal em todos os níveis de atenção, e para o desenvolvimento de ações intersetoriais, tendo o conceito do cuidado como eixo de reorientação do modelo, respondendo a uma concepção de saúde não centrada somente na assistência aos doentes, mas, sobretudo, na promoção da boa qualidade de vida e intervenção nos fatores que a colocam em risco. A produção do cuidado traz consigo a proposta de humanização do processo de desenvolvimento de ações e serviços de saúde (um dos princípios da Política Nacional da Atenção Básica), de uma forma tal que não se produzam apenas consultas e atendimentos, mas que o processo de consultar e atender venha a produzir conhecimento, responsabilização e autonomia em cada usuário. A Equipe de Saúde Bucal na Estratégia Saúde da Família representa a possibilidade de criar um espaço de práticas e relações a serem construídas para a reorientação do processo de trabalho e para a própria atuação da saúde bucal no âmbito dos serviços de saúde. Dessa forma, o cuidado em saúde bucal passa a exigir uma equipe de trabalho que se relacione com usuários e que participe da gestão dos serviços para dar resposta às demandas da população e ampliar o acesso às ações e serviços de promoção, prevenção e recuperação da saúde bucal, por meio de medidas de caráter coletivo e mediante o estabelecimento de vínculo territorial. O processo de trabalho das Equipe de Saúde Bucal (ESB) fundamenta-se nos princípios da universalidade, eqüidade, integralidade da atenção, trabalho em equipe e interdisciplinar, foco de atuação centrado no território-família-comunidade, humanização da atenção, responsabilização e vínculo. A Política Nacional de Saúde Bucal denominado Programa Brasil Sorridente - está em consonância com os princípios e diretrizes do SUS e se propõe a desenvolver ações de promoção de saúde, prevenção e manejo de doenças com resolutividade e qualidade, que permitam mudanças no nível de saúde bucal da população, com reflexos positivos em sua saúde geral. Ela é fruto da luta histórica dos trabalhadores de saúde bucal por um modelo de atenção que, baseado nas reais necessidades da população, amplie e qualifique o acesso à assistência, promova saúde e previna doenças. Política Nacional de Atenção Básica Eliminação da Hanseníase Controle da Tuberculose Controle da Hipertensão Arterial Controle do Diabetes Mellitus Eliminação da Desnutrição Infantil Saúde da Criança Saúde da Mulher Saúde Bucal Saúde do Idoso Promoção da Saúde 5

6 IV. Saúde Bucal no Município de Resende-RJ 4.1 Implantação A saúde de uma maneira geral, em especial a saúde bucal, mudou muito nos últimos anos, principalmente no que diz respeito à prevenção. Entende-se que a prevenção só ocorre quando se educa e, desse modo, se torna um instrumento de transformação social. Em busca dessa trasformação e da melhoria dos serviços ofertados na saúde bucal do município de Resende-RJ, a administração municipal, desde 2009, tem investido em infra-estrutura e no capital intelectual para atender as diretrizes estabelecidas pela Política Nacional de Saúde Bucal, bem como proporcionar um serviço de qualidade a toda população. Um dos marcos importantes para essa reestruturação foi a VII Conferência Municipal de Saúde, realizada em 26/06/2010, no Colégio Estadual Olavo Bilac, em Resende-RJ. Este evento contou com a participação de aproximadamente 500 pessoas, cujo enfoque foi a apresentação de propostas para a melhoria da qualidade e do atendimento da Saúde Municipal. Entre os vários temas em pauta, estava a preocupação em discutir com a sociedade as melhorias da saúde bucal no município. As ações propostas durante a conferência entraram na composição do Plano Municipal de Saúde, vigência (RESENDE, 2010). O Plano Municipal de Saúde, além de constituir uma exigência legal, é um instrumento fundamental para a consolidação do SUS, visto que, através dele, busca-se demonstrar o caminho a ser seguido pela Secretaria Municipal de Saúde para atingir a sua missão. Assim, ele apresenta a orientação política sobre o que fazer no conjunto das organizações de saúde durante o período de quatro anos, a partir da explicitação de diretrizes, objetivos, ações, indicadores e metas. É a expressão da responsabilidade municipal com a saúde da população, sendo a síntese de um processo de decisão sobre o que fazer para enfrentar um conjunto de problemas. A Administração do Municípo de Resende-RJ, na figura da Secretaria Municipal de Saúde, desempenha o trabalho preventivo e curativo da saúde bucal dos munícipes através de alguns programas específicos que estão inseridos na Política de Saúde Bucal. O primeiro deles é o programa Cárie Zero, que beneficia alunos da rede pública de ensino e creches, além de gestantes atendidas pela Estratégia Saúde da Família. O programa oferece serviços de tratamento odontológico completo, incluindo atividades educativas na área da saúde bucal, procedimentos de prevenção contra a cárie, tratamento curativo e escovação supervisionada. (O DIA, 2013). 6

7 O segundo programa, o Sorriso não tem Idade, consiste na colocação de implantes dentários, pelo Sistema Único de Saúde - SUS. A estimativa do programa é reabilitar em média 30 pacientes por mês. As cirurgias são custeadas com recursos do governo municipal, que depois são repassados ao Fundo Municipal de Saúde pelo Ministério da Saúde (RESENDE, 2013). Além desses programas específicos, a Secretaria Municipal de Saúde adquiriu, em 2012, uma unidade odontológica móvel, denominada Trailer Odontológico. No Trailer Odontológico, a população tem à disposição um consultório de odontologia totalmente equipado. Essa unidade móvel tem como missão percorrer toda a área rural do município, principalmente os locais que não contam com unidades de saúde. Além de realizar procedimentos curativos simples, como restaurações, extrações e serviços preventivos, a unidade tem como objetivo principal identificar lesões orais de risco para o câncer de boca. Após a avaliação, dependendo do diagnóstico, o paciente pode ser encaminhado para atendimento com estomatologista e equipe de buco maxilo, no Centro de Especialidades Odontológicas CEO (RESENDE, 2012). Saúde Bucal Atenção Básica Atenção Especializada Estratégia Saúde na Família Centro de Especialidade Odontológicas (CEO) Programa Cárie Zero Trailer Odontológico (unidade móvel) Programa Sorriso não tem Idade Laboratório Regional de Prótese Dentária (LRPD) 4.2 Os mecanismos de funcionamento No início do ano de 2009, a saúde bucal do município de Resende-RJ não possuía uma política definida e estruturada para a área. Atualmente, conta com uma equipe composta por 113 profissionais de saúde bucal, vinculados à Secretaria Municipal de Saúde e recebe um investimento anual de aproximadamente R$ 1,5 milhão (RESENDE, 2013). Esse investimento tem sido aplicado em reformas nas estruturas físicas das unidades básicas de saúde e na realização de concurso público. Por conta da realização do certame em 7

8 2010, o número de profissionais de carreira (concursados) na equipe técnica de profissionais da saúde bucal aumentou de 78% em 2011 para 85% em 2012 (RESENDE, 2013). O Programa Cárie Zero, um dos programas vinculados à Política de Saúde Bucal, em 2012 entregou 20 mil kits de higiene bucal, e a estimativa da Secretaria de Saúde para o ano de 2013 é distribuir 35 mil kits para os alunos da rede pública de ensino. (O DIA, 2013; RESENDE, 2013). Outras realizações da Prefeitura na área de saúde bucal foram a ampliação do número de pacientes atendidos com prótese no município e a certificação do Centro de Especialidades Odontológicas (CEO) pelas Boas Práticas em Biossegurança (RESENDE, 2013). 4.3 Certificação do CEO pelas Boas Práticas em Biossegurança O Centro de Especialidade Odontológica localizado à Rua Dr. João Maia, 56 Centro Resende-RJ, conta com uma equipe formada por 26 dentistas, nove auxiliares de Saúde Bucal, quatro auxiliares administrativos e um assistente de serviços gerais. A unidade oferece atendimento nas áreas de endodontia (canal), periodontia (tratamento de gengiva), prótese dentária, cirurgia oral menor (dos tecidos moles e duros), avaliação bucal com ênfase no diagnóstico de câncer de boca e atendimento a portadores de necessidades especiais (PNE). As ações em busca da certificação tiveram início em 2009 com um levantamento das condições técnicas utilizadas pelos funcionários em relação à biossegurança. A partir da análise dos dados desse levantamento, criou-se um planejamento estratégico, com a finalidade de mapear os pontos fracos da unidade e as possíveis oportunidades de melhoria. Através desse plano de ação foi criado o Manual de Biossegurança em Odontologia. O documento foi divulgado e implementado, as Auxiliares de Saúde Bucal (ASB) foram capacitadas e receberam informações sobre temas referentes à higienização das mãos, equipamentos de proteção individual, limpeza manual, esterilização, acidentes com material biológico e procedimetos na rotina odontológica. Após a implantação, foi instituída uma supervisão sobre a execução das novas condutas e o trabalho oferecido pelo CEO passou a seguir o cumprimento dos protocolos de esterilização de materiais e até mesmo a identificação com a análise dos materiais utilizados em cada procedimento realizado. Além de garantir a certificação pela Empresa 3M, o projeto gerou a melhoria da qualidade de atendimento aos munícipes e das condições laborais dos profissionais da odontologia (COSEMS-RJ, 2013). 8

9 4.4 Os Resultados O prêmio Brasil Sorridente, instituído pela Resolução CFO-65/2005 (atualizada recentemente pela Resolução CFO-124/2013), é concedido anualmente a municípios brasileiros que se destacaram na implantação de Políticas Públicas de Saúde Bucal. Este prêmio foi instituído em 2005 pelo Conselho Federal de Odontologia e os Conselhos Regionais, com apoio do Ministério da Saúde e o patrocínio da Dabi Atlante (CFO Conselho Federal de Odontologia). O nome do prêmio foi inspirado no programa Brasil Sorridente, do governo federal, que entre 2003 e 2010 investiu aproximadamente R$ 3,5 bilhões em ações de atenção à saúde bucal. As principais linhas de ação do Brasil Sorridente são a reorganização da Atenção Básica em saúde bucal (principalmente por meio da Estratégia Saúde da Família), a ampliação e qualificação da Atenção Especializada (através da implantação de Centros de Especialidades Odontológicas - CEO e dos Laboratórios Regionais de Próteses Dentárias LRPD). O prêmio Brasil Sorridente nasceu com a meta de estimular o compromisso dos municípios com a implantação de políticas públicas efetivas na área de saúde bucal (CFO Conselho Federal de Odontologia). São avaliados 11 quesitos, entre eles, número de equipes de saúde bucal na atenção básica e a remuneração dos profissionais (O DIA, 2013). Em virtude das diversas melhorias e do trabalho de implantação e monitoramento da política pública na área da Saúde Bucal, o município de Resende-RJ conquistou o prêmio por quatro anos consecutivos. [...] Esta é a quarta premiação seguida da Prefeitura. Desde 2010, a Saúde Bucal de Resende é considerada como a melhor do Estado do Rio de Janeiro. Nesse ano, o município alcançou o quinto lugar em nível nacional. Em 2011, ficou na segunda posição no nacional e, em 2012, obteve a terceira colocação entre os municípios de 50 mil a 300 mil habitantes do Brasil [..] (O DIA, 2013). E em 2013, conquistou a primeira colocação do Prêmio Brasil Sorridente: [...] Na categoria de 19 municípios com população entre a habitantes, a pontuação final foi a seguinte: Petrolina (PE), com pontuação final de 15 pontos; Janaúba (MG), com pontuação final de 26 pontos; Foz do Iguaçu (PR), com pontuação final de 26,5 pontos; Balneário Camboriú (SC), com pontuação final de 40,5 pontos; Marília (SP), com pontuação final de 57,5 pontos; e, Resende (RJ), com pontuação final de 64 pontos, sendo considerado vencedor da referida categoria[...] (CFO Conselho Federal de Odontologia, 2013). Entre custo e benefício, e aspectos positivos e negativos, o Programa Saúde Bucal em suas áreas de atuação no município de Resende-RJ vem atendendo o objetivo precípuo de uma política pública em um país democrático. 9

10 Contudo, como oportunidade de melhoria, em primeiro lugar, destaca-se a necessidade à promoção de constante capacitação dos profissionais da área da saúde bucal no sentido da humanização do atendimento, uma vez que nem sempre é possível curar ou resolver de imediato e em sua totalidade uma necessidade apresentada. No entanto, é possível cuidar, escutar, e contribuir com os direcionamentos corretos visando a solução do problema. Em segundo lugar, o estímulo à pesquisa científica com o objetivo de desenvolver novos produtos e tecnologias necessárias à expansão das ações dos serviços públicos de saúde bucal, em todos os níveis de atenção, também deve ser considerado como uma grande oportunidade de melhoria. Com relação ao desenvolvimento e ao uso de tecnologia, podemos citar como exemplo, a Secretaria Municipal de Saúde da cidade de Curitiba-PR, que utiliza essa ferramenta para alcançar atendimentos e resultados de excelência. A SMS da cidade de Curitiba-PR é equipada por modernos softwares que promovem a gestão do conhecimento e o monitoramento em tempo real, a rapidez da gestão das informações, e a redução de custos oriundos de retrabalhos ou da falta de informações, colaborando também para a tomada de decisão dos gestores. Entre esses softwares existentes, o Prontuário Eletrônico merece destaque. Trata-se de um sistema integrado on-line da Atenção Básica de Saúde, que coordena a atenção à saúde prestada aos cidadãos, informando suas condições de moradia, familiares e moradores do mesmo domicílio, resultados de exames, medicamentos prescritos e distribuídos, consultas médicas realizadas, telefone e endereço para contato, entre outros. E para garantir a qualidade do software, há uma equipe (Centro de Assistência à Saúde) destinada apenas a receber as inadequações do sistema que são reportadas pelas unidades de saúde e repassadas à empresa terceirizada responsável por sua manutenção, estando a ferramenta em contínua melhoria (FGV). 4.5 Considerações Finais A Politica de Saúde Bucal representa a possibilidade de criar um espaço de práticas e relações a serem construídas para a reorientação do processo de trabalho e para a própria atuação da saúde bucal no âmbito dos serviços de saúde. Dessa forma, o cuidado em saúde bucal passa a exigir uma equipe de trabalho que se relacione com usuários e que participe da gestão dos serviços para dar resposta às demandas da população e ampliar o acesso às ações e serviços de promoção, prevenção e recuperação da saúde bucal, por meio de medidas de caráter coletivo e pelo estabelecimento de vínculo territorial. 10

11 Em conformidade com os princípios e as diretrizes do Sistema Único de Saúde SUS e das Políticas de Atenção Básica e de Saúde Bucal, o município de Resende-RJ tem buscado soluções, através das políticas públicas para ofertar aos munícipes um serviço eficiente e de qualidade na área da saúde bucal. As premiações conquistadas, além de serem um parâmetro para a população de que estão recebendo um serviço de qualidade, é um reconhecimento para todos os profissionais que atuam na área da Saúde Bucal. Os percentuais de atendimento tanto nos programas Cárie Zero, Sorriso não tem Idade, na unidade móvel Trailer Odontológico e no CEO são satisfatórios, pois estão em conformidade com as metas estabelecidas pela administração municipal, baseado no modelo de atenção integral à saúde, conforme Art. 196 da Constituição Federal de 1988 e as diretrizes do SUS e da Política Nacional de Atenção Básica. Dessa forma, podemos dizer que o Programa Saúde Bucal em suas áreas de atuação no município de Resende-RJ está de fato atingindo o alvo a que se propôs. No entanto, ainda existem algumas oportunidades de melhorias que precisam ser consideradas para que a qualidade do serviço pemaneça efetivo e a amplitude dos atendimentos ofertados possa alcançar cada vez mais o maior número de usuários, são elas: Constante capacitação dos profissionais da área de saúde bucal, visando cada vez mais a humanização do atendimento, tendo o cuidado com os pacientes, como uma ferramenta não centrada somente na assistência aos doentes, mas, sobretudo, na promoção da boa qualidade de vida e intervenção nos fatores que a colocam em risco, e também; O estímulo a pesquisa científica com o intuito de proporcionar um serviço melhor, com maior qualidade e que responda prontamente às demanadas da sociedade. Por fim, com o intuito de aprimorar e dar continuidade ao estudo sobre a evolução da Saúde Bucal na região Sul Fluminense, existe o interesse, no momento oportuno, em realizar um estudo comparativo sobre o desenvolvimento e resultados das políticas públicas nos municípios pertencentes a essa região. REFERÊNCIAS BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Política nacional de atenção básica / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção à Saúde. Brasília : Ministério da Saúde,

12 . Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Coordenação Nacional de Saúde Bucal. Diretrizes da Política Nacional de Saúde Bucal / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Coordenação Nacional de Saúde Bucal. Brasília : Ministério da Saúde, Ministério da Saúde. Secretaria de Gestão Estratégica e Participativa. A construção do SUS: Histórias da Reforma Sanitária e do Processo Participativo / Ministério da Saúde, Secretaria de Gestão Estratégica e Participativa. Brasília: Ministério da Saúde, COSEMS RJ. Conselho de Secretarias Municipais de Saúde do Estado do Rio de Janeiro. 2013, 21ª edição. Resende: Biossegurança em Odontologia. CFO. Conselho Federal de Odontologia. Prêmio as Prefeituras. Disponível em Acesso em 23 de outubro de Conselho Federal de Odontologia. Prêmio Brasil Sorridente consolida a valorização da saúde bucal brasileira. Disponível em Acesso em 23 de outubro de Conselho Federal de Odontologia. Prefeituras Premiadas Disponível em Acesso em 28 de outubro de Conselho Federal de Odontologia. Ata da Reunião da Comissão Especial do Prêmio Brasil Sorridente/Conselhos de Odontologia Disponível em content/uploads/2013/04/ata-da-comiss%c3%a3o-rio-de-janeiro-04-e-05-de-abril-de pdf. Acesso em 28 de outubro de DAB. Departamento de Atenção Básica. Estratégia Saúde da Família Equipe de Saúde Bucal. Disponível em Acesso em 12 de outubro de Departamento de Atenção Básica. Brasil Sorridente. Disponível em Acesso em 12 de outubro de FGV. Sistema Municipal de Saúde de Curitiba. Disponível em Acesso em 21 de novembro de O DIA. Cidade do Sul Fluminense recebe prêmio por investir em programas bucal para toda a população, de crianças aos idosos Disponível em Acesso em 23 de outubro de POLÍTICAS PÚBLICAS: Conceitos e Práticas / Supervisão por Brenner Lopes Jefferson Ney Amaral; Coordenação de Ricardo Wahrendorff Caldas Belo Horizonte: Sebrae/MG, RESENDE. Rechuan destaca várias obras e serviços para melhorar atendimento médico Disponível em Acesso em 23 de outubro de

13 . Propostas da Conferência farão parte do Plano Municipal de Saúde Disponível em Acesso em 23 de outubro de Trailer de prevenção do câncer bucal está em Bulhões Disponível em Acesso em 23 de outubro de Implante dentário passou a ser oferecido gratuitamente pela rede de saúde pública Disponível em Acesso em 23 de outubro de Resende recebe premiação pelo melhor programa de saúde bucal do Brasil Disponível em Acesso em 28 de outubro de Saúde Bucal de Resende é considerada a melhor do país Disponível em Acesso em 28 de outubro de RODRIGUES, Marta M. Assunção. Folha Explica: Políticas Públicas Editora: Publifolha. SUS. Sistema Único de Saúde. História. Disponível em: Acesso em 10 de outubro de Sistema Único de Saúde. Princípios. Disponível em: Acesso em 10 de setembro de Sistema Único de Saúde. Conferências e Conselhos de Saúde. Disponível em: Acesso em 10 de setembro de Sistema Único de Saúde. Municipalização. Disponível em: Acesso em 10 de setembro de