2ª PARTE CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS ODONTOPEDIATRIA

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1 2ª PARTE CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS ODONTOPEDIATRIA Questão nº: 21 Segundo McDonald, o ácido tartárico, encontrado na composição dos cimentos de ionômero de vidro, tem como finalidade: a) Diminuir a porosidade. b) Garantir a adesão ao cálcio da estrutura dental. c) Proporcionar a biocompatibilidade do cimento de ionômero de vidro. d) Melhorar as propriedades de manipulação. Questão nº: 22 Uma vez na corrente circulatória, o flúor é levado a diferentes partes do organismo de forma rápida e homogênea. Segundo Guedes-Pinto, o tempo de vida média do flúor no sangue é: a) Entre 1 e 5 horas. b) Entre 1 e 7 horas. c) Entre 2 e 4 horas. d) Entre 2 e 9 horas. Questão nº: 23 A Osteomielite de Garré é a mais frequente das osteomielites em crianças. Segundo Guedes Pinto, sobre esta infecção bacteriana é incorreto afirmar que: a) Sua localização habitual é a região do primeiro molar inferior permanente, que se apresenta com grande destruição por cárie. b) É causada por micro-organismos de baixa virulência em uma criança com alta resistência imunológica.

2 c) Suas características clínicas são: aumento de volume extrabucal na região afetada, assintomático e duro à palpação, coloração levemente avermelhada e aumento de temperatura da pele. d) A contaminação pulpar e periapical agridem o tecido ósseo e este reage sofrendo rápida reabsorção. Questão nº: 24 Luiz Soares Vianna, estudando as classificações apresentadas por diversos autores sobre comportamento da criança no consultório odontológico, organizou um esquema que atendesse particularmente aos interesses da Odontologia Infantil, aproveitando dois grupos de crianças, que foram classificadas conforme suas características. De acordo com o livro do professor Guedes-Pinto, no grupo das crianças com comportamento considerado difícil, o subgrupo das crianças classificadas como nervosas se divide em: a) Nervosas por erro de educação; nervosas porque nunca foram ao dentista; nervosas porque sofreram dor durante o tratamento. b) Nervosas hipercinésicas; nervosas epilépticas; nervosas histéricas; nervosas portadoras de determinadas endocrinopatias; nervosas portadoras de alguma verminose. c) Nervosas hipercinésicas; nervosas epilépticas; nervosas histéricas; nervosas porque nunca foram ao dentista; nervosas porque sofreram dor durante o tratamento. d) Nervosas por erro de educação; nervosas porque nunca foram ao dentista; nervosas portadoras de determinadas endocrinopatias; nervosas portadoras de alguma verminose. Questão nº: 25 Ao considerar as alterações que podem estar presentes na cavidade bucal do bebê correlacione as colunas, segundo Guedes-Pinto: a) (1) Pérolas de Epstein (2) Nódulos de Bohn (3) Epúlide congênita (4) Doença de Riga-Fede (5) Língua geográfica.

3 ( ) Úlcera na face ventral da língua de bebês amamentados. ( ) Entidade rara, mostra-se como nódulo único e pediculado, de superfície lisa, localizado no rebordo alveolar do neonato, sendo mais comum na região anterior da maxila. ( ) Origina-se de remanescentes da lâmina dentária, presente na mucosa ao longo dos lados vestibulares e lingual das cristas dentárias. ( ) Sua prevalência é de 80%, resultante de inclusões epiteliais na linha de fusão dos processos palatinos durante o desenvolvimento fetal. ( ) Bastante frequente, especialmente em crianças de 8 a 12 anos, com etiologia desconhecida. a) 4,2,3,1,5 b) 5,3,2,1,4 c) 4,3,2,1,5 d) 3,4,2,1,5 Questão nº: 26 O traumatismo dental é muito comum durante a infância e a adolescência. Baseado no tratamento indicado para lesões de tecido de suporte dos dentes, assinale verdadeiro (V) ou falso (F) nas afirmações abaixo, segundo Guedes-Pinto: ( ) No tratamento imediato da subluxação é indicado repouso do dente traumatizado por 14 dias. ( ) O tratamento imediato da luxação extrusiva consiste em redução da luxação e contenção semirrígida por 14 dias, tanto para dentes permanentes quanto decíduos. ( ) Na luxação intrusiva de dentes permanentes mantém-se o espaço no arco e aguardase 2 meses para que sua reerupção se inicie. ( ) Na luxação lateral de dente permanente, havendo fratura óssea associada ou não, a contenção deve ser mantida por 14 dias. ( ) Na avulsão de dente permanente recomenda-se reimplante imediato e confecção de contenção flexível ou semirrígida por 7 a 10 dias. ( ) O reimplante de dentes decíduos só deve ser realizado se existirem condições muito favoráveis.

4 a) ( ) No tratamento imediato da subluxação é indicado repouso do dente traumatizado por 14 dias. ( ) O tratamento imediato da luxação extrusiva consiste em redução da luxação e contenção semirrígida por 14 dias, tanto para dentes permanentes quanto decíduos. ( ) Na luxação intrusiva de dentes permanentes mantém-se o espaço no arco e aguardase 2 meses para que sua reerupção se inicie. ( ) Na luxação lateral de dente permanente, havendo fratura óssea associada ou não, a contenção deve ser mantida por 14 dias. ( ) Na avulsão de dente permanente recomenda-se reimplante imediato e confecção de contenção flexível ou semirrígida por 7 a 10 dias. ( ) O reimplante de dentes decíduos só deve ser realizado se existirem condições muito favoráveis. a) V,,F, F, V, F. b) V, V, V, F, V, V. c) V, V, F, F, V, F. d) V, V, F, F, V V. Questão nº: 27 Nolla descreveu os estágios de desenvolvimento dentário. Baseado nessa descrição, segundo Guedes-Pinto é correto afirmar que: a) O estágio de 7 corresponde a 1/3 da raiz formada. b) O estágio 6 corresponde a 1/3 da raiz formada. c) O estágio 7 corresponde a coroa completa. d) O estágio 8 corresponde a 1/3 da raiz completa. Questão nº: 28 Com base na análise de Carrea para a dentição decídua, segundo Toledo, podemos afirmar que: a) No arco inferior os pontos que determinam o triângulo eqüilátero, são os pontos mais palatinos dos segundos molares e um ponto localizado entre os incisivos.

5 b) No arco superior os pontos do triângulo eqüilátero são os mais distais dos segundos molares e um ponto entre os incisivos. c) A circunferência traçada com base no centro do triângulo equilátero, passa no arco superior pelas bordas oclusais dos incisivos e caninos, pelo sulco mesiodistal dos primeiros molares e pela cúspide mesiolingual dos segundos molares. d) A circunferência traçada com base no centro do triângulo eqüilátero passa no arco inferior pelas bordas oclusais dos incisivos e caninos, pelo sulco mesiodistal dos primeiros molares e pela cúspide mesiolingual dos segundos molares. Questão nº: 29 Segundo Toledo, no processo de odontogênese, podemos dizer que histologicamente, o germe dentário, é constituído por: a) Lâmina dentária, papila dentária e saco dentário. b) Lâmina dentária, papila dentária e órgão de esmalte. c) Papila dentária, órgão de esmalte e saco dentário. d) Lâmina dentária, órgão do esmalte e saco dentário. Questão nº: 30 Existem excelentes revisões de estudos sobre selantes e discussões cuidadosas sobre as vantagens de sua utilização. Alguns desses trabalhos constituíram a chave para a evolução da atual filosofia profissional sobre o uso de selantes. Com base nesta afirmativa, segundo Toledo, em relação as principais recomendações quanto ao uso dos selantes, qual das alternativas abaixo não está correta: a) Os dentes selados necessitam de avaliação periódica quanto à integridade e a retenção. b) Os selantes não devem ser utilizados para tratar de dentes com lesões questionáveis de cárie ou lesões definidas de cárie confinadas ao esmalte nas fóssulas ou fissuras. c) O risco de cárie nas superfícieis com fóssulas e fissuras pode permanecer no adulto, entretanto a fase pós-eruptiva, isoladamente, não deve ser utilizada como critério mais importante para a decisão sobre o selante. d) Os selantes devem ser utilizados para prevenir a cárie em dentes de risco.

6 Questão nº: 31 De acordo com Toledo, pesquisas demonstram que as fraturas não complicadas da coroa são o tipo de injúria mais comum na dentição permanente; e na dentição decídua são as luxações. Deste modo, percebemos a importância do correto diagnóstico de traumatismo dentário. Portanto, assinale qual a definição não corresponde ao tipo de lesão dos tecidos periapicais citada: a) Subluxação: lesão das estruturas de sustentação do dente, com mobilidade anormal, mas sem deslocamento. b) Luxação intrusiva: deslocamento central do dente no osso alveolar, provocando fratura cominutiva do alvéolo e suas paredes. c) Luxação lateral: deslocamento periférico ou avulsão parcial do dente do seu alvéolo. d) Exarticulação: deslocamento completo do dente para fora do seu alvéolo. Questão nº: 32 Segundo Toledo, em relação ao descruzamento de mordida na região posterior, assinale a alternativa errada: a) A mordida cruzada posterior geralmente está associada a hábitos bucais perniciosos, como, respiração bucal e sucção não nutritiva. b) Não raro, a mordida cruzada posterior está associada a outras situações como displasias ósseas de Classe III e fissuras palatais. c) O diagnóstico deste tipo de maloclusão deve ser feito após manipulação da mandíbula, buscando uma relação cêntrica. Após a manipulação, as mordidas cruzadas posteriores classificadas como unilaterais em máxima intercuspidação habitual mostram que a atresia maxilar é bilateral assimétrica. d) O descruzamento pode ser feito com aparelhos ortopédicos, ortodônticos ou, em casos muito bem selecionados, por ajuste oclusal. Questão nº: 33 Esta fase da erupção dental estende-se desde o rompimento do pedículo e início da diferenciação do germe dentário até a formação completa da coroa (fase intra-óssea), segundo o livro Odontopediatria na Primeira Infância, da autora Maria Salete Nahás Pires Corrêa. Que fase é essa?

7 a) Fase pós-eruptiva b) Fase eruptiva c) Fase pré-eruptiva d) Nenhuma das respostas anteriores. Questão nº: 34 A pasta Guedes-Pinto utilizada para obturação de canais radiculares em dentes decíduos, segundo o livro Odontopediatria na primeira infância, da autora Maria Salete Nahás Pires Corrêa, é composta de: a) Iodofórmio, paramonoclorofenol canforado e mentol. b) Iodofórmio, paramonoclorofenol canforado e rifocort. c) Hidróxido de cálcio, rifocort e iodofórmio. d) Óxido de zinco e eugenol. Questão nº :35 É uma patologia que se caracteriza por apresentar, como características fenotípicas, micrognatia (hipoplasia da mandíbula), fissura palatina em U, glossoptose (língua retroposta), que pode levar o paciente a apresentar obstrução respiratória. Podemos encontrar a presença de fissuras submucosas e retardo mental em aproximadamente 20% dos casos. O palato ogival profundo é uma característica descrita por pouquíssimos autores, mas, segundo Psillakis, Lopes e Altmann, este aparece em 80% dos casos, havendo ou não fissura pós-forame incompleta. Segundo o livro Odontopediatria na primeira infância, da autora Maria Salete Nahás Pires Corrêa, que síndrome é essa? a) É uma patologia que se caracteriza por apresentar, como características fenotípicas, micrognatia (hipoplasia da mandíbula), fissura palatina em U, glossoptose (língua retroposta), que pode levar o paciente a apresentar obstrução respiratória. Podemos encontrar a presença de fissuras submucosas e retardo mental em aproximadamente 20% dos casos. O palato ogival profundo é uma característica descrita por pouquíssimos autores, mas, segundo Psillakis, Lopes e Altmann, este aparece em 80% dos casos, havendo ou não fissura pós-forame incompleta. Segundo o livro Odontopediatria na primeira infância, da autora Maria Salete Nahás Pires Corrêa, que síndrome é essa?

8 a) Síndrome de Sjögren b) Síndrome de Papillon-Lefèvre c) Síndrome de Sturge-Weber d) Síndrome ou Sequência de Pierre Robin. Questão nº: 36 Sobre os aspectos clínicos, radiográficos e mecanismos da rizólise, marque o item correto, segundo Guedes-Pinto: a) O querubismo pode provocar o retardo da rizólise. b) Na síndrome de Down ocorre um retardo na rizólise. c) Clinicamente, observa-se que molares com cáries profundas apresentam reabsorção mais rápida nas raízes do mesmo lado da cárie. d) No caso de tumores benignos dos maxilares, ocorre um retardo na rizólise. Questão nº: 37 Sobre a sequência de erupção correta dos dentes decíduos e sua importância para a manutenção de uma oclusão adequada, é verdadeiro afirmar que, segundo Guedes- Pinto: a) Os primeiros dentes a erupcionar são os incisivos centrais superiores. b) Os segundos molares decíduos devem erupcionar antes dos caninos decíduos. c) Se os caninos decíduos erupcionarem antes dos primeiros molares, poderá ocorrer uma mordida cruzada posterior funcional. d) Os segundos molares decíduos estabelecem o primeiro senso de oclusão. Questão nº: 38 Segundo McDonald, o spray de clorexidina é um agente antisséptico no controle quimioterápico da placa que:

9 a) Seu efeito antimicrobiano se dá pela união com a membrana celular microbiana, diminuindo a permeabilidade e impedindo a adesão celular. b) Une-se a glicoproteínas aniônicas e fosfoproteínas nas mucosas vestibular, palatina e lingual, além da película adquirida. c) Apresenta um dos maiores conteúdos de álcool, cerca de 25%. d) Inibe a utilização de carboidratos pelos microorganismos bucais, pelo bloqueio da enzima envolvida na via glicolítica. Questão nº: 39 Segundo McDonald, sobre os tumores de tecidos moles, que mais frequentemente acometem os pacientes pediátricos, é correto afirmar que: a) A neurofibromatose é um distúrbio relativamente comum que apresenta herança autossômica dominante. Os achados radiográficos mais comuns são a diminuição da densidade óssea e estreitamento do ramo lateral da mandíbula. b) O fibroma ossificante periférico consiste em uma lesão reacional, provavelmente do ligamento periodontal, que ocorre exclusivamente na gengiva. c) Rânula é o termo clínico para uma mucocele que ocorre em assoalho bucal que apresenta crescimento rápido e o seu tratamento consiste na excisão cirúrgica de toda a glândula salivar. d) Os linfangiomas dos tecidos moles são tumores benignos congênitos, originados do sistema linfático e ocorrem mais frequentemente no palato mole. Questão nº: 40 Uma criança de aproximadamente de 3 anos chega em seu consultório com uma fratura em dentes anteriores, que é mais comum na maxila e perfazem cerca de 75% dos casos, principalmente em pacientes de classe II. Segundo Guedes-Pinto, qual a conduta que deverá ser adotada em relação ao acompanhamento radiográfico desta criança? a) Uma vez por mês durante seis meses. b) Duas vezes por mês durante seis meses. c) Uma vez por mês durante doze meses. d) Uma vez a cada dois meses até completar doze meses.

10 Questão nº: 41 Analisando um preparo cavitário classe II em dentes decíduos e permanentes, quais das alternativas estão CORRETAS, segundo Guedes-Pinto? I- A polpa dos molares decíduos é mais volumosa que a polpa dos molares permanentes. II- No preparo da caixa proximal, os ângulos diedros vestíbulo-gengival e linguogengival devem ser acentuados. III- As superfícies vestibular e lingual dos molares decíduos apresentam uma acentuada convergência de cervical para oclusal. IV- A direção dos prismas de esmalte em molares decíduos, no terço cervical, tem uma inclinação inversa à dos permanentes. a) Estão corretas I e II. b) Estão corretas I, II e III. c) Estão corretas I, III e IV. d) Estão corretas I, II, III e IV. Questão nº: 42 Analisando a técnica cirúrgica de extração de dentes supranumerários inclusos, qual a posição de acesso para realizar a extração sem prejudicar os outros dentes. I- Dentes anteriores inclusos na maxila se faz por vestibular. II- Dentes inferiores inclusos se faz por vestibular. III- Dentes anteriores inclusos na maxila se faz por palatino. IV- Dentes anteriores inclusos se faz por vestibular com retalho. V- Dentes anteriores inclusos se faz por lingual com retalho que deverá ir desde o primeiro molar até o canino, no caso dos pré molares. Estão corretas as alternativas, segundo Guedes-Pinto: a) I e II

11 b) III e V c) II, III e IV d) I, II, III, IV e V Questão nº: 43 A síndrome de Reye é uma doença da infância que compreende encefalite aguda e degeneração gordurosa das vísceras, especialmente o fígado, podendo levar ao coma e morte. Segundo Corrêa, ela surge após uma infecção viral tipo varicela e gripe pelo vírus influenza em que tenha sido utilizado: a) Ibuprofeno b) Naproxeno c) Aspirina d) Dipirona Questão nº: 44 Segundo Toledo, o laser tem sido utilizado na clínica odontopediátrica como um método alternativo aos procedimentos odontológicos convencionais ou como uma técnica coadjuvante. Sobre este assunto, analise as afirmativas abaixo: I) O laser de Er-YAG (érbio: ítrio-alumínio-granada) é altamente absorvido pela água, o que o torna indicado para tecido mineralizado, mas contra-indicado para a cirurgia de tecido mole. II ) O uso do laser de Er-YAG em dentística restauradora está baseado principalmente na sua habilidade em realizar preparos cavitários sem contato mecânico. III) O esmalte das superfícies de cavidades preparadas com laser de Er-YAG apresenta um aspecto de condicionamento e a dentina mostra túbulos dentinários abertos. IV) A literatura tem evidenciado que os lasers de baixa potência promovem a diminuição e proteção sobre a iniciação e progressão das lesões de cárie de esmalte. Estão corretas apenas as afirmativas:

12 a) I e II b) II, III c) I, IV d) III e IV Questão nº: 45 Toledo cita que a prótese total em Odontopediatria é um recurso que pode ser utilizado para restaurar a função mastigatória, normalizar a fonação, possibilitar um ajustamento social e emocional da criança, além de proporcionar-lhe uma boa aparência. Sobre este assunto, analise se as afirmativas abaixo são verdadeiras (V) ou falsas(f) e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta. ( ) A prótese total pode ser indicada em casos de distúrbios do desenvolvimento, como amelogênese e dentinogênese imperfeitas e enfermidades sistêmicas, como a displasia ectodérmica hereditária. ( ) As próteses totais não impedem o crescimento dos processos alveolares. ( ) Na confecção de uma prótese total para crianças, há a necessidade de se determinar as curvas de compensação - curva de Spee e curva de Wilson - como ocorre no paciente adulto. ( ) Para permitir a acomodação de dentes que estejam irrompendo, o odontopediatra pode fazer desgastes ou cavidades na prótese. a) F-F-V-V b) F-V-V-F c) V-F-F-F d) V-V-F-V Questão nº: 46 Segundo McDonald, os profissionais da área médica e odontológica estão em posição única para identificar possíveis maus-tratos infligidos à criança. Com relação a este assunto, marque a alternativa incorreta:

13 a) A síndrome da criança agredida foi definida por Kemper e Helfer em 1972 como um quadro clínico de trauma físico, no qual a explicação da lesão não é consistente com o tipo e gravidade das lesões observadas. b) A Associação Americana de Odontopediatria define a negligência odontológica como falha não-proposital de pais e cuidadores em buscar e prosseguir o tratamento necessário, para assegurar um nível de saúde bucal essencial para as funções adequadas, e para manter a criança livre de dor e infecção. c) O trauma às estruturas orofaciais são frequentes manifestações de maus-tratos infantis. Os estudos mostram uma incidência maior que 50% no abuso físico a crianças. d) A presença de marcas de mordida de adulto, a ruptura do freio lingual e contusões ou petéquias no palato duro e palato mole em uma criança podem ser indicativos de abuso sexual. Questão nº: 47 De acordo com McDonald, há uma variedade de métodos disponíveis para produzir sedação ou alterar o comportamento do paciente pediátrico, entre eles a sedação com óxido nitroso e oxigênio. Considerando a farmacocinética e a farmacodinâmica do óxido nitroso, marque a alternativa incorreta: a) O óxido nitroso se tornará saturado no sangue de 6 a 10 minutos após sua administração e é fisicamente dissolvido na fração sérica do sangue. b) Não há biotransformação e o gás é rapidamente excretado pelos pulmões quando o gradiente de concentração é revertido. c) O óxido nitroso é o mais fraco dos agentes, com concentração alveolar mínima de 105. d) Nas concentrações entre 30 e 50%, o óxido nitroso irá produzir um paciente sonolento e relaxado, que pode parecer desassociado e facilmente suscetível à sugestão. Questão nº: 48 Uma alteração na cavidade oral do recém-nascido, formada ao longo dos aspectos vestibular e lingual das cristas dentárias e no palato afastado da rafe, segundo Corrêa, considerada reminiscência do tecido mucoso glandular:

14 a) Pérolas de Epstein b) Epúlide congênita c) Cistos da lâmina dentária d) Nódulos de Bohn Questão nº: 49 Em 1925, Dra Evangeline Jordon preconizou uma técnica não farmacológica de manejo do comportamento no tratamento odontológico da criança. Segundo Corrêa, como se chama esta técnica? a) Falar-mostrar-faz. b) Controle pela voz. c) Distração d) Mão sobre a boca. Questão nº: 50 A Eritromicina é a droga de escolha em Odontologia quando a criança é alérgica à Penicilina. Segundo Corrêa, na primeira infância a dose pediátrica recomendada é: a) 20-50mg/Kg/dia, dividido em intervalo de 8/8horas. b) mg/kg/dia, dividido em 4 doses. c) mg/kg/dia, dividido em 4 doses. d) U/Kg/dia de 6/6horas ou 8/8 horas.