TABELA DE PLANOS PARTICIPATIVOS
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- Amália Aleixo
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1 Consulta/Exame Clínico = = = = R$ 6,30 Atendimento emergência 24 hs diurna/ noturna = = = = R$ 9,38 PREVENÇÃO Evidenciação e controle de placa = = = = R$ 9,44 Profilaxia- polimento coronário = = = = R$ 11,96 Aplicação de fluor = = = = R$ 10,59 Orientação sobre cárie dental, doença periodontal, câncer bucal, manutenção de próteses, uso de dentifrícios, do fio e de enxaguatórios. = = = = R$ 9,44 Teste de risco de cárie = = = = R$ 9,60 Teste defluxo salivar = = = = R$ 9,60 Exame Histopatologico R$ 22,00 RADIOLOGIA Radiografia intra-oral periapical = = = = R$ 2,06 Radiografia intra-oral interproximal ( Bite-wing) = = = = R$ 2,06 Radiografia intra-oral oclusal = = = = R$ 4,54 Panorâmico = = = R$ 18,00 Radiografia ântero posterior e lateral do crânio e dos ossos da face = = R$ 21,00 Radiografia das articulações têmporo-mandibulares = = R$ 37,50 Teleradiografia semtraçado = = R$ 36,75 DENTÍSTICA Restauração em amálgama 01 face = = = = R$ 9,65 Restauração em amálgama 02 faces = = = = R$ 11,88 Restauração em amálgama 03 faces = = = = R$ 13,69 Restauração em amálgama 04 faces ou mais = = = = R$ 17,66 Restauração em amálgama com pino = = = = R$ 19,55 Restauração em resina fotopol. ( cl III ) em dentes ant. = = = = R$ 13,35 Restauração em resina folopol. (classe V ) = = = = R$ 10,67 Capeamento pulpar direito = = = = R$ 14,19 Capeamento pulpar indireto = = = = R$ 14,19 Restauração em silicato 1 face = = = = R$ 5,25 Restauração em silicato 2 faces = = = = R$ 6,75 Restauração em silicato 3 faces = = = = R$ 9,75 Restauração em silicato 4faces = = = = R$ 10,50 Restauração em resina composta 1 face = = = = R$ 8,25 Restauração em resina composta 2 faces = = = = R$ 9,75 Restauração em resina composta 3 faces = = = = R$ 10,50 Restauração em resina composta 4 faces = = = = R$ 11,25 Faceta estética em resina em fotopolimerizável = = = = R$ 19,39 Restauração em ionômero de vidro ( cl I) = = = = R$ 12,00 Restauração em ionômero de vidro ( cl V) = = = = R$ 12,00 Ajuste oclusal = = = = R$ 9,73 1
2 Clareamento de dentes desvitalizado = = = = R$ 22,50 Retauração de ângulo = = = = R$ 19,54 Restauração a pino = = = = R$ 19,50 Restauração superficie radicular = = = = R$ 12,00 CIRURGIAS Alveoloplastia = = = = R$ 22,69 Alveolotomia = = = = R$ 22,69 Amputação radicular com obtur. = = = = R$ 20,63 Amputação radicular sem obtur. = = = = R$ 20,63 Apicectomia birradicular = = = = R$ 36,55 Apicectomia birradicular com obturação retrógrada = = = = R$ 36,96 Apicectomia trirradicular com obturação retrógrada = = = = R$ 47,19 Apicectomia unirradicular = = = = R$ 29,70 Apicectomia unirradicular com obturação retrógrada = = = = R$ 33,25 Apicectomia trirradicular = = = = R$ 43,39 Biopsia = = = = R$ 20,04 Cirugia de fístula buco sinusal = = = = R$ 57,13 Cirurgia de Cisto = = = = R$ 10,31 Cirurgia de dentes retidos ( inclusos ou impactados) = = = = R$ 22,61 Cirurgia de Odontoma = = = = R$ 30,53 Cirurgia de Osteoma = = = = R$ 30,53 Cirurgia para torus mandibular bilateral = = = = R$ 33,30 Cirurgia para torus mandibular unilateral = = = = R$ 21,91 Cirurgia para torus palatino = = = = R$ 30,00 Cirurgia para tracionamento ortodôntico = = = R$ 38,33 Correção de bridas musculares ( Bridectomia) = = = = R$ 25,16 Curetagem apical = = = R$ 20,25 Enucleação de cistos = = = R$ 30,00 Excisão de mucocele = = = = R$ 10,31 Excisão de rânula = = = = R$ 21,44 Excisão de tumor glândula salivar = = = = R$ 76,17 Extração de raiz residual = = = = R$ 14,77 Extração a retalho = = = = R$ 17,33 Extração de dente decíduos = = = = R$ 8,91 Extração de dentes semi inclusos = = = = R$ 2,48 Extração múltipla = = = = R$ 43,28 Extração simples ( inclusive com finalidade protética/ ortodôntica) = = = = R$ 14,77 Fraturas Alvéolo dentárias redução incruenta = = = = R$ 52,50 Fraturas Alvéolo dentárias redução cruenta = = = = R$ 21,91 Frenectomia labial = = = = R$ 20,63 Frenectomia lingual = = = = R$ 24,34 Marzupialização de cisto = = = = R$ 30,00 2
3 Reconstrução de sulco gengivo-labial = = = = R$ 30,00 Rem.raiz resid. no tecido ósseo = = = = R$ 14,77 Remoçáo de cálculo salivar = = = = R$ 52,50 Remoção de hiperplasias = = = R$ 10,31 Remoção raiz retentiva = = = = R$ 14,77 Rizectomia = = = R$ 37,78 Sulcoplastia = = = = R$ 23,67 Ulectomia = = = = R$ 14,77 Ulotomia = = = = R$ 13,45 Vestibuloplastia = = = = R$ 10,76 PERIODONTIA Raspagem coronária com alisamento e polimento = = = = R$ 14,52 Raspagem radicular com alisamento e polimento = = = = R$ 14,52 Tratamento de gengivite = = = = R$ 14,52 Gengivectomia = = = = R$ 28,30 Gengivoplastia = = = = R$ 28,30 Fixação, contenção ou esplintagem com resina ou fio = = = = R$ 25,50 Cirurgia Periodontal a retalho = = = = R$ 26,48 Aumento de coroa clínica = = = = R$ 28,30 Cunha distral = = = = R$ 28,71 Odontosecção = = = = R$ 20,74 Ajuste oclusal = = = = R$ 9,73 Dessensibilização dentinária = = = = R$ 3,08 Enxerto gengival = = = R$ 67,50 Tratamento de bifurcação = = = R$ 25,50 Amputação radicular com obturação retrógrada = = = = R$ 20,33 Amputação radicular sem obturação retrógrada = = = = R$ 20,33 Extensão de vestíbulo = = = = R$ 22,64 Remoção de fatores de retenção = = = = R$ 25,50 ENDODONTIA Tratamento endodôntico de dentes decíduos = = = = R$ 17,33 Tratamento endodôntico de 01 canal = = = = R$ 31,10 Tratamento endodôntico de 02 canais = = = = R$ 43,15 Tratamento endodôntico de 03 canais ou mais = = = = R$ 60,80 Retratamento endodôntico de 01 canal = = = = R$ 38,11 Retratamento endodôntico de 02 canais = = = = R$ 52,64 Retratamento endodôntico de 03 canais ou mais = = = = R$ 83,33 Pulpotomia = = = = R$ 14,52 Pulpectomia (biopulpectomia / Necropulpectomia) = = = = R$ 14,52 Tratamento de perfuração = = = = R$ 31,10 Tratamento de dentes rizogêneses incompleta. = = = = R$ 8,85 Remoção de núcleo intrarradicular = = = = R$ 12,51 3
4 ODONTOPEDIATRIA Aplicação de selante = = = = R$ 7,21 Aplicação de cariostático = = = = R$ 6,76 Aplicação de selante por técnica invasiva = = = = R$ 6,76 Condicionamento odontopediatrico. = = = = R$ 8,85 Remineralização = = = = R$ 6,75 Adequação ao meio bucal com IRM = = = = R$ 6,66 Adequação ao meio bucal com ionômero = = = = R$ 5,16 Mumificação pulpar = = = = R$ 7,50 ORTODONTIA Aparelho ortodôntico fixo ( todos) = = = = R$ 31,00 Aparelho ortodôntico móvel ( todos) = = = = R$ 25,00 Aparelho ortopédico = = = = R$ 35,00 Aparelho extra bucal = = R$ 30,00 Arco lingual ou palatino = = R$ 30,00 Quadri helix = = R$ 30,00 Grade palatina fixa = = R$ 20,00 Placa de Hawley = = R$ 25,00 Mentoneira = = R$ 30,00 Bionator de Balters = = R$ 28,00 Aparelho monobloco de Binler = = R$ 30,00 Mantenedor de espaço = = R$ 20,00 Plano inclinado = = R$ 25,00 Documentação = = R$ 62,25 Taxa Manutenção Movel = = R$ 58,50 Taxa Manutenção Fixo = = R$ 58,50 PRÓTESE Coroas provisórias Anteriores = = R$ 23,85 Coroas provisórias Posteriores = = R$ 23,85 Conserto em Prótese Total = = R$ 32,16 Conserto em PP Removível = = R$ 32,16 PPR provisória = = R$ 75,98 coroa de jaq. em acrílico = = R$ 50,00 Nucleo metalico fundido = = R$ 37,49 Nucleo rosqueável = = R$ 42,61 PPR unilateral = = R$ 180,41 PPR bilatera = = R$ 180,41 P. Total = = R$ 133,92 PT imediata = = R$ 119,80 Reembasamento de PPR = = R$ 49,19 Reembasamento de PT = = R$ 49,19 Guia Cirurgico para PT imediata = = R$ 29,37 4
5 Restauração Inlay / Onlay em resina = = R$ 139,20 Elemento Prot. Fixa - Pontico = = R$ 25,00 Elemento Prot. Fixa -Resina = = R$ 25,00 Jig = = R$ 30,00 Consertos simples = = R$ 32,12 Recimentação de peça protética = = = = R$ 9,38 Modelos para diagnostico = = = R$ 7,20 Placa de mordida noturna = = R$ 64,53 5
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