ORDEM DE SERVIÇO Nº /DIASS

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1 ORDEM DE SERVIÇO Nº /DIASS Inclui novos materiais nas áreas de ortopedia e neurocirurgia. O Diretor de Assistência do Instituto de Assistência dos Servidores Públicos do Estado de Goiás - IPASGO -, no uso das atribuições legais conferidas pelo Decreto de 02 de agosto de 2005, Diário Oficial nº e Decreto de 21 de agosto de 2008, Diário Oficial nº e; Considerando a necessidade de incluir novos materiais em procedimentos especiais na área de ortopedia e neurocirurgia; Considerando a evolução de vários procedimentos, que utilizam materiais especiais com técnicas minimamente invasivas; Considerando que o IPASGO SAÚDE vem sendo questionado pelo Ministério Público, sobre a utilização destes materiais, ocasionando inclusive Mandados Judiciais para as devidas autorizações e; Considerando ainda, a necessidade de cumprimento às normas estabelecidas pelo Sistema de Gestão da Qualidade S.G.Q. e demais atos normativos vigentes, RESOLVE: Art.1º Implantar os materiais especiais nas áreas de ortopedia e neurocirurgia, constantes no ANEXO, com suas indicações, contra-indicações e normas. Parágrafo Único. Os materiais constantes no anexo, serão analisados e autorizados, quando for o caso, pelo Auditor Médico, Dr. Fernando de Oliveira Resende - CRM: 5559 juntamente e conjuntamente com o Supervisor de Auditoria Médica, Gerente de Procedimentos e Normas ou Diretor de Assistência, respectivamente, Dr. José Vaz da Silva Junior - CRM: 2318, Dr. Hilton Pereira Maia CRM: 3110 ou Dr. Bento Xavier de Almeida - CRM: Art.2º Revogue-se a Ordem de Serviço nº /DIASS. DÊ-SE CIÊNCIA E CUMPRA-SE. GABINETE DO DIRETOR DE ASSISTÊNCIA DO IPASGO, em Goiânia, aos 30 dias do mês de junho de Dr. Bento Xavier de Almeida Diretor de Assistência Visto: Dr. Geraldo Lemos Scarulles Presidente do IPASGO

2 ANEXO I. KIT PARAFUSO CANULADO FENESTRADO PARA INJEÇÃO DE CIMENTO ORTOPÉDICO. É um sistema de implante poliaxial utilizado para a estabilização via posterior da coluna torácica e lombar visando a correção de lesões ou deformidades. Os parafusos são canulados e fresadas para a aplicação de cimento ósseo no interior do corpo vertebral. INDICAÇÃO: Está indicado em patologias da coluna vertebral onde as condições das vértebras apresentem sinais degenerativos (osteopenia e osteoporose) e que o método tradicional de artrodese esteja contra-indicado. CONTRA INDICAÇÃO: As contra-indicações formais para sua utilização são em casos de infecções agudas e crônicas. CONDIÇÕES PARA AUTORIZAÇÃO: Para a autorização dos materiais será necessária a apresentação de exames de imagem de tomografia computadorizada ou de ressonância magnética da coluna dorsal ou lombar e densitometria óssea para certificação da perda da densidade mineral óssea. CÓDIGO: KIT PARAFUSOS CANULADOS FENESTRADOS PARA INJEÇÃO DE CIMENTO ÓSSEO - 1 NÍVEL. CÓDIGO: KIT PARAFUSOS CANULADOS FENESTRADOS PARA INJEÇÃO DE CIMENTO ÓSSEO - 2 NÍVEIS. CÓDIGO: KIT PARAFUSOS CANULADOS FENESTRADOS PARA INJEÇÃO DE CIMENTO ÓSSEO 3 NÍVEIS COMPOSIÇÃO DOS KIT S 1 NÍVEL 2 NÍVEIS 3 NIVEIS Descrição do Produto Quantidade Quantidade Quantidade Parafuso Canulado Fenestrado p/ Injeção de Cimento Ósseo Arruela para Parafuso Cabeça para Parafuso Trava de Bloqueio Barra Longitudinal Cânulas para Injeção de Cimento Ósseo Cimento Ósseo com Hidroxiapatita e Bário Spinefix

3 CÓDIGO: KIT RIZOTOMIA O procedimento rizotomia percutânea por radiofreqüência é indicado para o tratamento das síndromes dolorosas crônicas de difícil controle. São destruídos os terminais nervosos sensitivas das facetas degeneradas. O procedimento é realizado em ambiente cirúrgico, anestesia geral e o paciente em decúbito ventral. Os materiais que compõe o kit são: Eletrodos descartáveis; Agulhas isoladas descartáveis; Cabos para conecção; Trope; Buchas guias. CÓDIGO: ESPAÇADOR DINÂMICO INTERESPINHOSO Os espaçadores dinâmicos interespinhosos são implantados entre os processos espinhosos das vértebras lombares, promovendo a distração dos espaços interespinhosos, reduzindo a pressão sobre as facetas articulares, conseqüentemente liberando o forame de conjugação e reduzindo a pressão sobre os discos intervertebrais. São indicados portadores de lombociatalgia uni ou bilateral, com parestesias e/ou hipoestesias com mais de 10 meses de tratamento clínico, fisioterápico e acupuntura sem melhora. CÓDIGO: PLACA CERVICAL CONJUGADA A PEEK RADIOTRANSPARENTE Placa cervical conjugada a cilindro PEEK (poli-éter-éter-acetona) é um implante de fácil colocação, grande dureza, é biocompatível, tem a vantagem de ser radiotransparente o que permite a visualização do enxerto ósseo logo que integrado. Está mais bem indicado em até três níveis, numa síndrome radicular pura, pois restitui a altura do espaço intervertebral e aumenta os forames de conjugação, além de reconstituir a lordose cervical. CÓDIGO: AGULHA PARA BIOPSIA COM TREFINA É um conjunto de trefinas que tem como princípio possibilitar a biopsia do tecido ósseo do esqueleto axial e apendicular, com vistas a retirada de cilindros ósseos de pequena diâmetria e comprimento variável e, tendo como base uma trefina com grande resistência, precisão e segurança. O conjunto é composto por: Uma trefina com mandril e restritor de progressão; Três guias que podem ser acopladas na estrutura da trefina.

4 CÓDIGO: BOTÃO PARA CRANEOTOMIA EM TITÂNIO Utilizado para casos de fechamento de craniotomia, diminuindo incidências de sangramento, infecções e não consolidação óssea. É um dos itens que compõe o Kit craniotomia, e está relacionado a parte porque há casos em que não são necessários utilizar todos os itens relacionados no kit. CÓDIGO: SUBSTITUTO DE DURAMATER Utilizado em casos de lesões extensas na duramater, em que há necessidade da recomposição do tecido que cobre a área cerebral. É um dos itens que compõe o Kit craniotomia, e está relacionado a parte porque há casos em que não são necessários utilizar todos os itens relacionados no kit. CÓDIGO: SISTEMA PARA SEPARACAO DE PLAQUETAS AUTÓLOGAS 30 ml. O plasma rico em plaquetas (PRP) é uma concentração autóloga de plaquetas em um pequeno volume de plasma, com a conseqüente presença de fatores de crescimento (FC) liberados por estas plaquetas, além de proteínas osteocondutoras, que também servem de matriz para migração epitelial e formação óssea e de tecido conectivo. As plaquetas atuam no processo de hemostasia, cicatrização de feridas e re-epitelização. Estas propriedades das plaquetas tornam o PRP um produto com grande potencial de melhorar a integração de enxertos, sejam eles ósseos, cutâneos, cartilaginosos ou de gordura, bem como estimular a cicatrização de feridas. Estes ativam o sistema de coagulação, resultando na gelação do PRP, o que facilita sua aplicação em diversas cirurgias e também ativam as plaquetas. CÓDIGO: DISPOSITIVO SUBSTITUIÇÃO CORPO VERTEBRAL DISTRACAO SITO Material utilizado para substituição do corpo vertebral em caso de tumores, fraturas graves com compressão medular onde está indicada a remoção da vértebra. CÓDIGO: SYNCAGE EM PEEK RADIOTRANSPARENTE É um dispositivo de manutenção do espaço intervertebral, em que há a fixação nas vértebras adjacentes, reduzindo em muito a possibilidades de soltura dos materiais e novas intervenções cirúrgicas. Por ser radiotransparente sua função e posição são nitidamente observadas á radiografia convencional, não necessitando realizar exames de alto custo para acompanhar a evolução clínica pós-operatória. CÓDIGO: PLACA CERVICAL DINAMICA ASSOCIADA A PARAFUSO EXPANSOR

5 Utilizado em casos de artrodese da coluna vertebral cervical via anterior, em que a dinâmica da placa permite multi-direcionamento dos parafusos, que são de baixo perfil, e são acoplados por parafuso expansor já contido no material. CÓDIGO: KIT OCCIPITO CERVICAL COM PARAFUSO POLIAXIAL CANULADO Utilizado em casos de dissociação e instabilidade crânio-cervical ocasionados por traumas ou tumores em vértebras cervicais proximais. É composto por hastes que fixam o segmento craniano até parte da coluna cervical, e placa que acopla as hastes estabilizando até segmentos distais cervical. O Parafuso canulado agregado ao sistema permite a prévia introdução do fio guia em local desejado que irá orientar o parafuso estabilizador. CÓDIGO: AVITENE EM PÓ 01 GR. Trata-se de um colágeno microfibular, acelera o processo natural de coagulação atuando diretamente na agregação plaquetária e não por sistema de tamponamento.