Guia do Paciente Fusão Espinhal

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1 Guia do Paciente Fusão Soluções para Medicina Ltda. 01

2 Guia do Paciente - O objetivo da cirurgia de fusão espinhal é de proporcionar alívio da dor que você vem sentindo e tornar a sua coluna mais estável. Depois da cirurgia, sua habilidade de mover-se deve melhorar, e você poderá tornar a praticar atividades diárias que você tem estado incapaz de praticar. Esta brochura o ajudará a entender: A coluna saudável; Problemas da coluna incluindo doença degenerativa do disco; Tratamentos cirúrgicos e não-cirúrgicos; Cirurgia de fusão e como sistemas pediculares, o Sistemas ST360 TM e o Silhouette TM funcionam O que você pode esperar antes e depois da cirurgia Foi criado um glossário para lhe familiarizar com os termos médicos que o seu médico poder utilizar para descrever a sua doença e o tratamento. Fusão Soluções para Medicina Ltda. 02

3 A Coluna Saudável A coluna vertebral é uma das estruturas mais importantes no corpo humano. Ela suporta a maior parte do peso corporal e protege a medula espinhal, que transporta a comunicação do cérebro para o resto corpo. A coluna vertebral é forte, porém flexível, permitindo uma grande variedade de movimentos. A coluna vertebral se estende da base do crânio ao cóccix, e é composta de 33 ossos, conhecidos como vértebras. As primeiras sete vértebras estão no pescoço, ou na região cervical. As 12 vértebras seguintes estão conectadas às costelas, que protegem o coração e os pulmões. Essas vértebras são chamadas de torácicas. Em seguida encontra-se a parte inferior das costas, denominada região lombar, que contém cinco vértebras. As nove vértebras restantes estão nas últimas duas regiões da coluna, o sacro e o cóccix. As vértebras das regiões cervical, torácica e lombar são separadas por discos. Os discos servem como almofadas entre as vértebras a ajudam a proteger as vértebras e os nervos que passam da medula espinhal através das vértebras e para o resto do corpo. As vértebras no sacro e no cóccix são segmentos fundidos, o que significa que não há discos entre eles. Problemas da Coluna Estima-se que 80% dos norte-americanos sofrem de dor lombar em algum momento de suas vidas. A maioria dos casos de dor lombar são agudos, o que significa que a dor ocorre por um período curto de tempo e então desaparece. Em alguns casos, entretanto, a dor e os sintomas podem durar por meses ou continuar retornando; isso é considerado um problema crônico ou de longo-termo e exige a atenção de um médico. Devido à coluna ser tão importante para a sustentação e movimento, um problema na coluna pode interromper até mesmo as atividades mais simples do cotidiano. Doenças da Coluna Existe um número variado de doenças que podem provocar dor e afetar a movimentação, incluindo a estenose espinhal, a escoliose, tumores, infecções, fraturas e a doença degenerativa Fusão Soluções para Medicina Ltda. 03

4 do disco. Indivíduos com doenças na coluna lombar podem apresentar sintomas como dor ou dormência afetando uma ou as duas pernas, fraqueza nos músculos das pernas e problemas ou dor ao urinar. A dor comumente ocorre quando os nervos que passam através da coluna são pinçados. Doença Degenerativa do Disco A Doença Degenerativa do Disco (DDD) é uma das causas comuns da dor na coluna. Conforme uma pessoa envelhece, os discos podem perder sua elasticidade, flexibilidade e sua habilidade em servir como um amortecedor de choques para a coluna. A DDD acontece quando o centro macio do disco se seca e encolhe. Isto provoca o estreitamento das aberturas através das quais os nervos passam, pinçando os nervos entre as vértebras. A maioria das pessoas tem poucos problemas quando isso acontece, mas para outros, a pressão sobre os nervos causa uma situação extremamente dolorosa. Pessoas com doença degenerativa do disco podem apresentar sintomas que incluem dor nas costas, nas pernas, e enfraquecimento das pernas. Tratamentos Existem muitos tratamentos disponíveis para doenças da coluna vertebral e doença degenerativa do disco. Você pode já ter tentado alguns ou todos os tratamentos não-cirúrgicos, e eles podem ter ajudado por algum tempo. Tratamentos não-cirúrgicos incluem repouso, gelo ou calor, medicamentos, injeções de esteróides, exercícios e fisioterapia. Se estes tratamentos não-cirúrgicos não proporcionarem alívio depois de um período de tempo, você e seu cirurgião podem decidir que um tratamento cirúrgico, chamado cirurgia espinhal de fusão, pode ser adequado para você. Fusão Soluções para Medicina Ltda. 04

5 Cirurgia Espinhal de Fusão A cirurgia espinhal de fusão remove a pressão dos nervos que estão provocando dor. Isto é feito através da restauração do alinhamento da coluna ou do espaço entre as vértebras, e da estabilização e fusão da coluna. Uma fusão espinhal acontece quando o tecido ósseo cresce entre as vértebras, interrompendo a movimentação na região, o que reduz a dor. Dependendo das condições da coluna, o doutor pode utilizar uma abordagem anterior, o que significa que a incisão será feita no abdômen, ou uma abordagem posterior, o que significa que a incisão será feita nas costas. Algumas vezes, o cirurgião pode escolher utilizar uma combinação dos dois. Se o cirurgião utilizar uma abordagem posterior, um sistema de parafusos pediculares é utilizado para estabilizar a coluna enquanto esta se funde e cicatriza. Os sistemas de parafusos pediculares podem ser utilizados sozinhos ou combinados com outro dispositivo de estabilização. Durante a cirurgia, o cirurgião pode aliviar a compressão nervosa removendo o disco (procedimento chamado discectomia). O cirurgião pode também aliviar a pressão do nervo ao aparar ou remover o teto, ou lâmina da vértebra para criar mais espaço para o nervo (procedimento chamado laminectomia). O cirurgião então restaura o espaço ao redor dos nervos e se prepara para estabilizar a coluna com o sistema de parafusos pediculares. Existe um número de componentes em um sistema de parafusos pediculares, e o cirurgião irá escolher os que são mais adequados para a sua coluna. Os parafusos são posicionados através de cada lado da vértebra na parte do osso chamada pedículo. As hastes são fixadas para conectar os parafusos e fixar a coluna em sua posição restaurada. O sistema de parafusos pediculares está agora fixo. Nos últimos passos da cirurgia, o cirurgião implanta enxerto ósseo (pequenas lascas de osso) ao longo da vértebra a ser fundida ou dentro e ao redor do dispositivo que foi posicionado entre as vértebras. O enxerto ósseo pode vir do sacro do paciente, de um banco de ossos ou de uma combinação de ambos. Fusão Soluções para Medicina Ltda. 05

6 O sistema de parafusos pediculares manterá a coluna estável até que o enxerto ósseo esteja fundido com as vértebras. Apesar da fusão óssea ser um processo biológico, uma fusão completa pode demorar até um ano para acontecer. Em alguns casos, pessoas podem ter problemas em obter fusão espinhal. Muitas coisas, como fumar ou utilizar diversos medicamentos, podem interferir com a fusão. Seu médico discutirá com você a respeito dos riscos associados à sua cirurgia. O Que Esperar Antes e Depois da Cirurgia Antes da Cirurgia Existem algumas coisas que você pode fazer para se preparar para uma cirurgia de fusão espinhal. Alimentar-se de forma balanceada e nutritiva nas semanas antes da cirurgia ajudará o seu corpo a se recuperar. Se você fuma, deixar de fumar nas semanas antes da cirurgia é também aconselhável. Seu médico lhe informará de quaisquer outras coisas que você precisa saber para se preparar para sua cirurgia. Depois da Cirurgia A recuperação da fusão espinhal acontece em estágios conforme o seu corpo se recupera. O primeiro estágio de recuperação envolve a cicatrização da incisão e dos tecidos moles. Isso acontece durante as primeiras semanas. Movimentação, como caminhar, contribui muito para a recuperação. Você pode esperar estar caminhando tão cedo quanto no dia seguinte. Seu médico pode também encaminhá-lo para terapia física ocupacional para exercícios suaves durante as primeiras semanas de recuperação. Seu médico irá monitorar e avaliar a fusão dos ossos durante a recuperação. Isso significa que você fará visitas ao consultório, onde serão feitas radiografias para verificar se os ossos estão e fundindo. Seu médico lhe informará a respeito de coisas que você pode fazer para ajudar na sua recuperação. Fusão Soluções para Medicina Ltda. 06

7 É comum sentir dores nas costas e nos quadris por um período de tempo depois da cirurgia. Seu médico pode lhe ajudar administrando medicamentos. Certifique-se de falar com seu médico se você estiver sentido dores mais fortes do que as que você foi informado que deveria esperar. A maioria das pessoas pode voltar a trabalhar e exercer a maiorias de suas atividades em seis semanas após a cirurgia. Uma fusão completa leva meses para acontecer, e a recuperação é diferente para cada paciente. Dependendo de quantos níveis da coluna foram fundidos, você poderá perceber algumas diferenças na flexibilidade de sua coluna. Seu médico lhe informará a respeito do que você pode esperar durante sua recuperação. A cirurgia de fusão espinhal utilizando um sistema de parafusos pediculares tem o objetivo de estabilizar a coluna, dando ao paciente a habilidade de mover-se mais facilmente e com menos dor. Para a maioria das pessoas, a fusão espinhal oferece alívio significativo e melhorias na habilidade de mover-se e realizar suas atividades diárias. Esta brochura tem o propósito de lhe ajudar a entender a cirurgia de fusão espinhal e os sistemas de parafusos pediculares como o ST360 e o Silhouette, para que você possa colaborar com o seu médico para tomar as decisões relacionadas ao tratamento adequado para você. Fale com seu médico se você diver otras dúvidas. Sintomas a Observar Após a Cirurgia Como seu médico lhe explicará, qualquer cirurgia envolve riscos. Depois da cirurgia, se você perceber qualquer um desses sintomas, entre em contato com seu médico: Sinais de infecção (febre, calafrios, vermelhidão ao redor da incisão, aumento da dor, sensação de pressão sobre a coluna) Sangramento ou secreção excessiva no local da incisão Dor repentina um aumento significativo no nível de dor Perda de sensação nas mãos ou pés Aumento ou crescente falta de fôlego Fusão Soluções para Medicina Ltda. 07

8 Glossário Banco de Ossos: um laboratório no qual osso alógrafo é armazenado para utilização em cirurgia. Cirurgia de : procedimento que restaura e mantém o espaço entre as vértebras ao estabilizar os ossos até que estes sejam fundidos. Coluna Vertebral: a parte óssea do corpo que vai da base do crânio até o cóccix. A estrutura é feira de vértebras e contém cinco regiões a cervical, a torácica, a lombar, o sacro e o cóccix. Enxerto Ósseo: existem dois tipos de enxertos ósseos. O osso autógrafo é o colhido em um local de uma pessoa e então transplantado em outro local da mesma pessoa. O osso alógrafo é doado de uma pessoa e colhido, processado, armazenado e transplantado em outra pessoa. Discectomia: um procedimento cirúrgico que envolve a remoção de material de um disco danificado de entre duas vértebras. Disco: uma almofada preenchida com um fluido com a textura de uma geléia que se encontra entre as vértebras da coluna. Cada disco é identificado pelas vértebras vizinhas a ele. Por exemplo, o disco L4-5 é o disco entre as vértebras L4 e L5. Doença Degenerativa do Disco (DDD): perda da elasticidade e flexibilidade do disco. Apesar de poder acontecer rapidamente, a maioria das DDD desenvolvem-se ao longo do tempo devido à postura inadequada. Escoliose: doença na qual existe uma curvatura contrária da coluna. Estenose: termo geral para descrever uma doença na qual os canais espinhais são estreitados e pressionam os nervos. Fusão: junção ou cicatrização de dois ossos. Incisão: um corte feito através da pele e do corpo durante a cirurgia. Laminectomia: procedimento cirúrgico que alivia a pressão dos nervos espinhais ao aparar ou remover parte da lâmina (teto) da vértebra para criar mais espaço. Pedículo: área semelhante a um caule da parte posterior da vértebra que conecta a parte Fusão Soluções para Medicina Ltda. 08

9 principal da vértebra às estruturas (e.g. a lâmina) que se projetam dela. Cada vértebra possui dois pedículos. Sistema de Parafusos Pediculares: sistema de parafusos e hastes que mantém as vértebras estáveis até que aconteça a fusão. Vértebra: um dos 33 ossos que formam a coluna. Cada vértebra é identificada por número em sua região da coluna. Por exemplo, L1 é a primeira vértebra da região lombar. Fusão Soluções para Medicina Ltda. 09

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