CHAT 02/06/2004 Dra. Luciane

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1 CHAT 02/06/2004 Dra. Luciane 20:23:48 DraLuciane entra na sala 20:26:22 [DraLuciane] Estamos a disposição para conversar, com aqueles brasileiros, não fanáticos por futebol, e portanto, provavelmente simpatizantes dos argentinos, que não estão assistindo a partida Brasil e Argentina. 20:28:12 [DraLuciane] Aliás, do que eu me lembro, também fui "escalada" para o chat em outro jogo do Brasil. Isto é sexismo!!!!! Vocês acham que mulher não gosta de futebol??? 20:47:44 Lilly entra na sala 20:48:32 [Lilly] Boa Noite 20:50:06 [Lilly] Dra Luciane está na sala? 20:55:17 [Lilly] Boa Noite 20:56:37 [DraLuciane] Boa noite. 20:58:04 vivi entra na sala 21:00:01 [vivi] boa noite gostaria de algumas informações 21:00:25 [Lilly] Voltei... Boa Noite 21:01:15 [Lilly] Dra Luciane, sei que a Sra. está aqui para responder a algumas questões sobre transplante renal 21:01:20 MARCO entra na sala 21:01:51 [Lilly] Gostaria de saber se pelo valor creatinina podemos saber se um transplante está longe ou perto de acontecer? 21:02:30 [MARCO] Boa Noite Dra... e a todos da sala. 21:02:49 [Lilly] Boa Noite Marco 21:03:28 [vivi] se a Dra Luciane ainda estiver ai gostaria de saber se tem algo sobre cuidados com hemodiálise sou estudante de enfermagem e preciso de algum material para um trabalho, obrigado caso a resposta seja negativa retirome e vou a procura 21:03:33 [Lilly] Sou de São Paulo, 35 anos portadora de rim policístico 21:04:08 [DraLuciane] O valor da creatinina é usado para calcular a percentagem de funcionamento do rim, logo, podemos sim saber através dela se a pessoa precisa ou não de um transplante 21:04:11 [MARCO] Sei que a conversa diz respeito a transplante... mas gostaria de tirar uma dúvida posso? 21:04:58 [Lilly] Normalmente o transplante ocorre para qual valor? 21:05:47 [DraLuciane] Estou aqui para responder a qualquer pergunta (desde que eu saiba a resposta). Quanto aos cuidados de hemodiálise, o que mais especificamente você precisa? Cuidados com o paciente, manipulação da máquina?

2 21:06:33 [MARCO] DraLuciane> Posso fazer uma pergunta que não diz respeito a transplantes?? 21:07:26 [DraLuciane] Depende do tamanho do paciente e da idade. Normalmente quando a taxa de filtração do rim está abaixo de 10ml/min, o que varia de pessoa para pessoa, mas grosseiramente, para um indivíduo de 70Kg e 40 anos seria com a creatinina entre 9 e 10 mg/dl 21:07:42 [vivi] cuidados com o paciente e cuidados com a maquina membranas 21:09:14 [DraLuciane] Vivi, temos no serviço todas enfermeiras especializadas em nefrologia (com pós graduação) Elas possuem vários manuais a respeito do papel da enfermagem na hemodiálise. Por favor, entre no site da Pró Rim e mande um para a Enf. Jacemir que ela te responderá. 21:09:40 [DraLuciane] Marco, pergunte o que quiser. 21:09:50 [Lilly] Obrigada pela resposta. Qdo. puder, responda por gentileza, qual a sua avaliação para uma dosagem de creatinina no valor de 4.3 em rim único 21:10:17 [DraLuciane] Lilly: Qual a idade e peso do paciente? 21:10:30 [vivi] obrigada pela ajuda vou entrar em contato agora. 21:10:35 vivi sai da sala 21:10:46 [MARCO] DraLuciane> Uma amiga de 21 anos descobriu depois de alguns exames ter somente um rim... a vida dela será normal após essa descoberta. grato 21:11:16 [Lilly] Sou eu mesma. 35 anos, 95 kg, acabei de perder 40 kg 21:12:06 [Lilly] pesava :12:46 [DraLuciane] Marco, cerca de 10% da população possui agenesia renal (rim único) e a maioria é descoberta de forma acidental. Um rim só é capaz de suprir todas as necessidades, por isto é que podemos fazer transplante renal com doador vivo. Mas estas pessoas (com 1 rim), devem fazer acompanhamento periódico. 21:14:06 [MARCO] DraLuciane> Que tipo de acompanhamento Dra?? 21:14:46 [DraLuciane] Lilly, o funcionamento dos teus rins está em torno de 30%. A insuficiência renal causada por rins policísticos, costuma evoluir muito lentamente. No momento não há indicação para transplante e podem se passar vários anos com esta função. 21:16:04 [DraLuciane] Marco: Acompanhamento médico, preferencialmente com nefrologista, que vai verificar o funcionamento do rim, e possíveis doenças que possam se desenvolver e que, mesmo em pessoas com 2 rins, podem comprometer o funcionamento renal, como diabete, HAS, aumento acido úrico.

3 21:16:41 [Lilly] Obrigada pela resposta. A Sra. já viu algum caso de melhora no valor da creatinina em paciente com rim policístico o a perda de função renal é inevitável ao longo do tempo? 21:16:53 mineira entra na sala 21:16:57 [MARCO] DraLuciane> A pessoa com um rim só pode ter insuficiência renal? 21:17:33 [MARCO] DraLuciane> Grato pela resposta anterior. 21:18:41 [DraLuciane] Lilly. A doença policística (o desenvolvimento dos cistos nos rins) costuma ser progressiva e depois que a pessoa perde mais de 50% da função renal, a perda da função tende a ser progressiva e inexorável. Porém cada vez mais conseguimos prolongar este tempo de evolução, podendo ser de vários anos 21:19:12 [mineira] Dra Luciane. boa noite. prazer em falar contigo 21:19:18 [DraLuciane] Marco. Tendo os cuidados que mencionei, a chance de desenvolver insuficiência renal é a mesma de uma pessoa que tem 2 rins. 21:19:37 [Lilly] Obrigada. 21:19:59 [mineira] Dra. sou transplantada renal há um ano e três meses, tenho tido muito sinusite é normal? 21:20:06 [MARCO] DraLuciane> Grato 21:20:28 [Lilly] Marco, vc é de SP? 21:20:40 [Lilly] só curiosidade 21:20:46 [mineira] sempre vem a crise tomo remédio e passa depois volta.. 21:21:09 [DraLuciane] As infecções são as principais complicação no pós transplante, pois os imunossupressores que evitam a rejeição do rim, também diminuem as defesas da pessoa para qualquer tipo de infecção. 21:21:24 [MARCO] Obrigada Dra pela informações e desejo a todos da sala muita saúde e muita paz. e fiquem com Deus. 21:21:30 [MARCO] Lilly> Sim 21:22:08 [MARCO] Lilly> Boa Sorte... 21:22:12 [Lilly] Tb agradeço as informações e boa noite 21:22:14 [DraLuciane] Mineira. Logo a sinusite não é normal no transplantado, mas é comum. E se recorrente, devemos verificar com um otorrino se não há um fator local que predisponha a infecção, como um cisto, pólipo 21:22:28 [mineira] Dra...estava tomando Amoxilina pra sinusite, os dias q estava tomando fiquei com muito mal estar e muito sonolenta, é causa do antibiótico? 21:22:56 Lilly sai da sala 21:23:08 Dr.Jose entra na sala

4 21:23:20 [mineira] pq a sinusite não é normal no transplantado, uma vez que ficamos menos resistentes? 21:25:25 [mineira] kd a Dra... 21:25:28 [DraLuciane] Porque nenhuma doença deve ser considerada "normal". Aquilo que é "normal", não precisa ser evitado. A sinusite é comum, mas não desejável, devendo ser tratada e evitada como qualquer doença. 21:25:52 MARCO sai da sala 21:25:57 [mineira] entendi... 21:26:48 [mineira] Dra...uma mulher transplantada deve evitar engravidar? 21:29:08 [DraLuciane] Na gravidez, mesmo em mulheres normais (2 rins, sem imunossupressão) existe uma sobrecarga importante sobre os rins, que passam a funcionar mais. Assim a gravidez numa transplantada é sempre uma sobrecarga importante, mas se a gravidez ocorrer após o 2º ano de tx e com função normal (cr< 2,0), 21:30:25 [DraLuciane] os riscos são minimizados. Assim, depende muito da vontade da paciente. Eu pessoalmente, se fosse eu a transplantada, não engravidaria. Se quisesse muito ter filhos, adotaria 21:30:45 [mineira] o anti concep a pílula deve ser substituída pela camisinha em uma transplantada? 21:32:00 [mineira] é Dra.. tbm penso assim em adotar, ainda não tenho filhos tive insuf renal c 29 anos e tenho q fazer o máximo de mim pra conservar esse transplante. 21:33:11 [DraLuciane] A camisinha tem uma taxa de falha muito elevada, assim não é um bom método se estamos REALMENTE querendo evitar uma gravidez. A pílula, se a paciente não for hipertensa pode ser usada. Se for hipertensa sobra a laqueadura ou a vasectomia do parceiro, pois o DIU é totalmente contra-indicado 21:33:28 [Dr.Jose] Entrei para lhe dar uma braço e agradecer sua disposição de responder hoje as perguntas do Chat. Que esta perguntando certamente terá as melhores respostas. Obrigado. Dr. Aluísio. 21:34:25 [mineira] Dra. quando fiz a cirurgia do transplante sai da operação c uma hérnia incisional devido ao tamanho do rim e ao não funcionamento da pneurose, já tirei a hérnia em fevereiro só q ainda ficou alto o lugar onde recebi o rim, gostaria de saber se com o passar do tempo o rim se acomoda no abdomem? 21:34:56 [DraLuciane] Mineira. Acho que é exatamente isto. Um transplante é uma benção, e devemos ter a maior responsabilidade sobre ele e ao termos filhos queremos passar o maior tempo com eles (mais anos de vida) assim qto melhor cuidarmos do transplante, mais chance teremos.

5 21:35:34 ANAFM entra na sala 21:35:48 [DraLuciane] Dr. Aluísio. Leia lá em cima. No outro jogo do Brasil eu também fui "escalada" para o Chat. Acho que isto está virando discriminação sexual. 21:36:10 [ANAFM] boa noite Dra. 21:36:26 [DraLuciane] Mineira. Há quanto tempo foi o teu transplante? 21:36:39 [DraLuciane] ANANFM: Boa noite. 21:36:51 [mineira] fez um ano e três meses 21:37:11 [Dr.Jose] 'Só você poderia competir com o Brasil. Os restantes perderiam este jogo. Veja pelo lado bom. 21:38:13 [DraLuciane] Já tens um tempo razoável para a acomodação do rim. Mas o que podes fazer, é melhorar a musculatura abdominal através de exercícios e se mesmo assim persistir muito saliente, já com o músculo melhor tentar uma nova correção. 21:38:42 [mineira] DraLuciane> Dra. os pacientes transplantados pelos quais vc convive, eles convivem com o medo da rejeição? 21:39:22 vivi entra na sala 21:39:23 [DraLuciane] Dr. Aluísio. Como sempre um cavalheiro!!! Obrigado pelo elogio, mas observe que na sala só tem mulher. 21:40:58 [mineira] Dra. diminuiu um pouco c a cirurgia da hérnia, foi colocado uma tela de proteção, mas ainda esta bem saliente, só uso blusas mais folgadas pra não apresentar, acredito q vc como mulher me entende..pois a mulher gosta e sempre quer ter um corpo legal, mas por outro lado to feliz c o transplante 21:41:03 [DraLuciane] A rejeição é um fantasma que não deve assustar o paciente transplantado, principalmente a longo prazo, pois a cada dia que passa após o transplante ela se torna menos freqüente. E o transplante tem como principal objetivo trazer qualidade de vida, logo não dá para ficar sofrendo 21:41:16 [ANAFM] há 20 dias meu marido Alexandre fez um procedimento de retirada de um calculo do ureter esquerdo, e colocou um duplo j, até uns 4 dias atrás estava tudo ok! desde então reclama de dores intensas na região esquerda do abdomem... a que se deve esta dor intensa? 21:41:55 [DraLuciane] Mineira. Entendo tua vaidade e acho super normal toda mulher TEM 21:42:36 [ANAFM] Dra, sei que este assunto não é o tema de hoje, peço desculpas e agradeço se puder me ajudar... 21:42:55 [mineira] Dra a caminhada está na relação dos exercícios físicos q vc me disse?

6 21:43:54 [DraLuciane] Mineira: Tenho alguns pacientes com este problema, e com o passar dos meses, com uma boa atividade física e o rim funcionando normalmente, existe uma melhora da massa muscular como um todo. Assim há um músculo melhor para colocar uma nova tela e diminuir a hérnia. Capriche nos exercícios! 21:44:22 [vivi] Dra Luciane não consegui entrar em contato será possível me enviar o site faz uma semana que procuro e não encontro nada o trabalho e para amanha obrigada e boa noite a todos. 21:45:14 [DraLuciane] ANA: O procedimento urológico pode causar infecção urinária, sangramento, obstrução, enfim, algumas complicações. Logo, deves procurar o médico que realizou o procedimento para que possa ser identificada a causa da dor 21:45:17 [mineira] Dra aqui na minha cidade conheci uma mulher transplantada q veio a falecer devido a uma herpes na perna, tenho q fazer alguma coisa pra evitar o surgimento de herpes? 21:46:32 Dr.Jose sai da sala 21:47:16 [DraLuciane] Mineira: A infecção por herpes é uma infecção oportunista, ou seja que ocorre em pessoas imunossuprimidas, mas a maioria das pessoas já possui o vírus, o qual é transmitido através de contato direto com alguém com herpes na fase bolhosa. 21:48:08 [DraLuciane] Mineira: Assim, a melhor precaução para qualquer infecção, que é o principal problema no transplante a longo prazo, é um acompanhamento médico regular: no máximo a cada 3 meses. 21:48:58 [ANAFM] Dra. tu podes me dizer quais seriam os sintomas de infecção urinaria no caso dele? há possibilidade de estar aumentando a infecção? caso esteja com ela? 21:49:03 [mineira] tem algum exame q pode ser feito p detectar esse vírus da herpes? 21:50:03 [ANAFM] Dra. o duplo j é colocado dentro do ureter ou paralelo? 21:50:28 [DraLuciane] ANA: A infecção se caracteriza por dor, febre, ardência para urinar, podendo ter hematúria (sangue na urina) e deve ser diagnosticada o mais breve possível. 21:51:19 [mineira] DraLuciane> Dra..tem alguma contra indicação em eu fazer sexo oral c meu parceiro? 21:51:50 [vivi] Dra estou aguardando o site se possível pois estou apavorada com este trabalho um abraço. 21:52:20 [DraLuciane] Mineira: Para saber se temos o vírus do herpes existem testes de sorologia (detecção de anticorpos contra estes vírus), mas como falei, cerca de 90% das pessoas tem o vírus na sua forma latente (que

7 não causa doença) Logo saber se tu tens o vírus não muda nada. Muito provavelmente tem. 21:53:00 [DraLuciane] Vivi. O site é o da Pró Rim, onde deves mandar um e- mail para o Dr. Online, o qual só poderá ser respondido amanhã 21:53:44 [DraLuciane] Mineira. Mas o fato de ter o vírus latente, não significa que tu vais ter a doença. A grande maioria das pessoa não tem a doença. Desencana!!! 21:54:19 [vivi] obrigado e boa noite e bom trabalho vejo que as perguntas não param 21:55:40 [DraLuciane] ANA: O duplo J é colocado dentro do ureter, funcionando como um dreno do rim até a bexiga 21:55:56 vivi sai da sala 21:57:14 [mineira] DraLuciane responda para mim por favor a ultima q te fiz acima, que irei sair..te enchi de perguntas né? 21:59:04 [ANAFM] Dra. existe o risco do Alexandre ficar com incontinência urinaria? 21:59:14 [DraLuciane] Mineira: Desculpe, não vi a pergunta. Claro que não, desde que ele não tenha nenhuma lesão no pênis e não deves engolir o esperma. 22:00:24 [ANAFM] nos dias de mais frio ele urina a cada cinco minutos tem relação com a temperatura? ou força física? 22:00:39 [DraLuciane] ANA: Pelo cálculo ou pelo procedimento não. Mas se estiver com infecção, durante a infeção, sim. Mas assim que tratada a incontinência tende a melhorar. Se não melhorar, devemos procurar outra causa para a incontinência 22:00:59 [mineira]. DraLuciane MUITO OBRIGADA PELOS ESCLARECIMENTOS E PARABÉNS POR ESSA INICIATIVA DO CHAT, DO DR. ONLINE E POR TODO TRABALHO DE VCS...PARABENS 22:01:39 [mineira] SEMRE Q POSSIVEL ESTAREI PRESENTE AQUI AS QUARTAS FEIRAS 22:01:51 [DraLuciane] Mineira. Obrigado a você por nos prestigiar. E muita sorte e felicidade. Aproveite bastante a vida que recomeçou com este transplante. Um grande abraço 22:01:53 flaura entra na sala 22:02:41 [mineira] ABRAÇOS PRA VC TBM...FUIIIII BOA NOITE 22:02:49 [DraLuciane] ANA: Durante um esforço físico intenso é comum haver alguma incontinência urinária, principalmente com o passar da idade. 22:03:43 [DraLuciane] Pessoal, a conversa tá muito boa, mas tem um bebê me esperando para que eu o faça dormir. Um abraço a todos e obrigado pela participação. Boa Noite

8 22:03:56 [ANAFM] ele tem 36 anos e foi durante uma força física q descobriu os cálculos! Dra. será que vc consegue me descrever qual região (em que altura) esta o cateter? 22:04:50 [ANAFM] DECULPAS DRA! TENHA UMA BOA NOITE P VC E PARA O BEBE!!! TCHAU! 22:05:14 flaura sai da sala 22:07:33 DraLuciane sai da sala 22:07:41 ANAFM sai da sala 22:12:14 fe entra na sala 22:13:33 fe sai da sala 22:17:43 Alessandra entra na sala 22:24:26 Alessandra sai da sala