CHAT 15/10/2003 Dr. Marcos

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1 CHAT 15/10/2003 Dr. Marcos 21:00:59 Dr.Marcos entra na sala 21:02:58 FCPinto entra na sala 21:03:34 [FCPinto] Boa Noite Dr. Marcos 21:06:43 JoãoDN entra na sala 21:07:14 [JoãoDN] Boa noite Dr. Marcos, boa noite Fernando 21:07:57 [FCPinto] Grande João, salve! 21:10:14 [JoãoDN] Opa, tudo bem? 21:11:26 [JoãoDN] Fernando, acho que o Dr. Marcos teve que resolver alguma emergência, vamos ficar por aqui torcendo para que esteja tudo bem e que ele tenha sucesso. 21:13:13 carla entra na sala 21:15:38 [carla] Dr. Marcos o Sr. está na sala? 21:15:55 [JoãoDN] Boa noite Carla, o Dr. Marcos teve que sair, mas acredito que ele deva voltar logo 21:16:17 [JoãoDN] Você tem alguma complicação renal? 21:16:22 [carla] obrigada 21:16:34 [FCPinto] Oi, desculpem-me. Precisei atender ao telefone.. 21:17:25 [carla] não, mas acompanho pessoas na sessão de hemodiálise e tenho algumas duvidas. 21:17:49 Dr.Marcos entra na sala 21:18:20 [Dr.Marcos] Sim estou. Desculpe, meu computador esta caindo 21:18:54 [JoãoDN] Enfermeira Carla C. Staudt? 21:18:54 [carla] Boa noite Dr. Marcos. Porque algumas pessoas com ICR tem hemorragias? 21:19:38 [carla] Não. sou estudante e faço um trabalho voluntário 21:20:02 Marco entra na sala 21:20:43 [JoãoDN] Boa noite Dr. Marcos, é um prazer estar aqui esta noite com todos. É uma honra para mim. 21:21:34 [Dr.Marcos] Boa noite. As pessoas com insuficiência renal tem uma deficiência de função das plaquetas, quando estão com níveis elevados de uréia. Outro problema é quando já estão em hemodiálise e fazem uso de heparina para não coagular o capilar, tornando um risco aumentado de sangramento para o paciente 21:21:48 [Marco] obrigado pelo convite Dr. Marcos 21:22:07 [JoãoDN] Muito prazer, Carla. Não sou nem médico nem paciente. Tenho um site sobre diabetes e estou aqui para aprender e repassar para o meu

2 público os ensinamentos dos melhores médicos do Brasil. 21:22:25 [Marco] gostaria de saber o que significa microlitiase? 21:22:29 [Dr.Marcos] Boa noite, João. É sempre bom ter você aqui com a gente. 21:23:10 [JoãoDN] O prazer é meu doutor. 21:23:26 [Dr.Marcos] São microcálculos. Pequenas pedrinhas nos rins, que podem ser provenientes por diversos motivos 21:23:57 [carla] Dr.Marcos> porque pacientes que fazem transfusão de sangue não podem receber transplante renal? 21:24:28 [Marco] cristais de acido úrico podem provocar microlitiase? 21:26:11 [Dr.Marcos] As transfusões podem aumentar os riscos de rejeição pois, faz com que a pessoa entre em contato com antigenos e anticorpos fazendo o paciente criar defesas que posteriormente podem aumentar sua sensibilidade ao rim do doador 21:26:46 [carla] Dr.Marcos> existe prevalência de sexo e idade para IRC? 21:28:13 [Dr.Marcos] Sim. Cristais de acido úrico podem. Dieta rica em purinas, como rim fígado, moela, ovos, urina ácida e um aumento na excreção de acido úrico são os principais fatores de formação de cálculos de acido úrico 21:30:23 [Dr.Marcos] A insuficiência renal crônica tem dados muito pobres no mundo inteiro, pois acredita-se que existam uma fatia da população que tem a doença, mas não tem o diagnostico 21:30:54 [Marco] q problemas podem ocorrer em decorrência de duplicidade bilateral do sistema coletor? 21:31:03 [carla] Quais os alimentos devem ser evitados? 21:31:07 [Dr.Marcos] A prevalência em diálise é de cerca e 300 pessoas para 1 milhão de habitantes. 21:32:13 [JoãoDN] Dr. Marcos, recentemente fui orientado sobre os benefícios de alimentos desidratados que sofrem este processo para preservarem suas características nutricionais por mais tempo. É o mesmo procedimento para compor alimentos para astronautas. O senhor sabe dizer se há alguma contra-indicação renal? 21:32:30 [Dr.Marcos] A idade de maior prevalência é entre 40 e 60 anos e ainda prevalece o sexo masculino 21:32:31 [carla] Dr.Marcos> É mais comum em homens do que em mulheres? 21:34:35 [Dr.Marcos] Depende do alimento. Os componentes da maioria deles permanece o mesmo, assim deve-se cuidar com os alimentos da mesma forma. É um bom assunto para conversarmos com a nossa nutri 21:34:38 [carla] Dr.Marcos> Desculpe-me a pergunta,mas onde é produzido a uréia em nosso organismo?

3 21:35:18 Daniele entra na sala 21:35:41 [Dr.Marcos] Dados de 2001 mostravam cerca de 52% dos pacientes em diálise eram do sexo masculino 21:35:59 [JoãoDN] boa pergunta 21:36:17 [Daniele] boa noite... 21:36:19 [Marco] que problemas podem ocorrer em decorrência de duplicidade bilateral do sistema coletor? 21:36:36 [JoãoDN] Boa noite Daniele 21:36:41 [Dr.Marcos] Através do metabolismo das purinas no fígado, músculos e através da ingestão de proteínas 21:37:07 tania entra na sala 21:37:33 [FCPinto] João, quanto ao alimento que você referiu-se vale dizer que, para ser absorvido pelo organismo, necessitará ser re-hidratado. Assim, vejo que deve ser problema se o paciente não pode ingerir líquidos.. 21:38:41 [Dr.Marcos] Existem algumas pessoas com duplicidade pielocalicial que nunca terão nada. Outras algumas vezes podem ter problema de refluxo devido a posição de implante na bexiga do ureter. 21:39:16 [Daniele] Tem alguma restrição aos pacientes dialíticos ou transplantados quanto a usar produtos químicos? 21:40:01 tania sai da sala 21:40:12 [JoãoDN] Bem lembrado, Fernando. Dr. Marcos, a quantidade de líquido presente em cada alimento é prejudicial para um renal crônico ou o grau de toxidade do alimento é medico pelas substâncias prejudiciais que apresenta, tais como as purinas do fígado? 21:40:52 [Dr.Marcos] Depende do produto. Produtos usados rotineiramente em casa para uso em casa,se entendi sua pergunta, para limpeza podem ser usados sem problemas. 21:41:36 [Marco] senti um dor forte e constante no lado direito, fiz um ultrasonografia e não havia nenhum problema, a não ser esse da duplicidade bilateral, continuo sentindo dor no lado direito, e as vezes ao urinar sinto dor 21:41:51 [Daniele] é verdade que a fruta chamada "carambola" faz mal ao paciente de hemodiálise? 21:42:40 [Daniele] Produtos de beleza, ou até mesmo pintar cabelo etc...? 21:42:45 [Dr.Marcos] Desculpe João, não entendi direito. Vamos ver se é isto. Os alimentos ricos e líquidos, como melancia por exemplo devem ser ingeridos com moderação pelo simples fato de serem ricos em água e poderem aumentar o peso do paciente 21:43:32 [carla] Dr.Marcos> qual o problema com o aumento de peso?

4 21:43:56 [Dr.Marcos] Sim, a carambola tem uma neurotoxina que pode trazer riscos sérios ao paciente e a pessoa ter convulsões e até levar ao coma e morte. Deve-se ter muito cuidado 21:44:58 [carla] Dr.Marcos> Quais as doenças que mais levam a ICR? 21:45:14 [Daniele] amanhã tenho consulta na Fundação Pró rim de Santa Catarina! 21:45:50 [Dr.Marcos] As pessoas que fazem diálise geralmente perdem a capacidade de urinar e assim é necessário fazer restrição de líquidos e retirar líquidos durante a diálise. Em geral solicitamos para o paciente ingerir 500ml de água + o que ele urina. 21:46:04 [Dr.Marcos] Parabéns Daniele 21:46:07 [JoãoDN] Esta informação é IMPORTANTÍSSIMA à população de portadores de diabetes pois acredita-se na carambola como uma insulina natural e a ingestão deste alimento pode ser altamente prejudicial ao diabético, visto que a maioria tende a ter complicações renais precoces, certo Dr. Marcos? 21:48:09 [Dr.Marcos] Na verdade João os pacientes diabéticos que tem insuficiência renal crônica, principalmente aqueles em diálise não devem consumir carambola 21:48:45 [JoãoDN] Dr. Marcos, a maior freqüência das seções de hemodiálise seria um fato que amenizaria este fator crítico para o paciente em hemodiálise, possibilitando menos complicações futuras? 21:49:17 [Dr.Marcos] Esta fruta deve ser consumida com muita cautela por pessoas que tem IRC e não estão em diálise. O risco é grande de complicações 21:49:20 [JoãoDN] o tato do consumo de líquidos... 21:49:51 [Dr.Marcos] Ainda não tem trabalhos com isso, mas teoricamente sim 21:50:06 [Daniele] E quanto ao produto de beleza? tinturas no cabelo, maquiagens, etc... 21:52:04 [Dr.Marcos] Acredito que o mais importante para o paciente em diálise é um tratamento por completo, cuidando do cálcio, fósforo, glicemia, ingestão de líquidos com moderação e principalmente cuidando muito da pressão arterial e fazendo avaliações cardiovasculares de rotina 21:52:38 [carla] Dr.Marcos> Quais as doenças que mais levam a ICR? 21:52:59 [Dr.Marcos] Não existem muitas restrições para os que fazem diálise. Inicialmente no transplante é que pode existir alguma restrição 21:53:04 [Daniele] a hemodiálise deixa o paciente vivo, porém sua alta estima diminui bastante, não é? Principalmente nos mais jovens?!!!!! 21:53:57 [Dr.Marcos] Hipertensão arterial sistêmica(pressão alta), diabete melito e glomerulonefrites(nefrites)

5 21:54:05 [JoãoDN] Depende de como você enxerga a máquina, Daniele. Fiz hemodiálise e estou vivo graças àquela máquina!!! 21:55:26 [Daniele] João DN>> também fiz hemodiálise 1a 1m. 21:55:46 [Dr.Marcos] É Daniele. Deve existir um trabalho de psicologia importante, pois os pacientes tem sintomas conflitantes de amor e ódio pela máquina e pelo tratamento. 21:56:35 [JoãoDN] Dr. Marcos, por que a pressão arterial alta danifica os rins? 21:57:23 [Dr.Marcos] O importante é a pessoa se dedicar e entender que a diálise é fator importante para manutenção da sua produtividade e da sua vida 21:57:38 [Daniele] Isso aconteceu comigo!!! mas não era ódio da máquina, mas pela maneira como eu me encontrava!!!!! sem vontade pra nada!!! 21:57:52 [Dr.Marcos] Quanto mais diálise melhor na maioria das vezes 21:58:31 [Daniele] Dr. >>como? 21:59:36 [JoãoDN] Esse desanimo é uma realidade, Daniele! Dr. Marcos, o que causa as fortes anemias no renal crônico e como fazer para evitá-las? 22:00:16 [Daniele] Toda vez que vou consultar na Fundação, visito meus amigos de diálise. Eles gostam muito!!!! 22:00:40 [Dr.Marcos] Existem diversas situações para isso. Primeiro a diálise precisa de um tempo para filtrar o acumulo das toxinas e melhorar os sintomas. Segundo é preciso dar tempo a tempo para você se adaptar ao seu novo estilo de vida e deixar a diálise entrar na sua rotina da forma mais natural possível 22:01:59 [Daniele] quando fiquei doente, fazia hemodiálise todos os dias!!!! Isso está correto?? 22:02:23 [Dr.Marcos] A hipertensão pode danificar os rins por diversas formas, a principal é através de um aumento do fluxo nas "células do rim" chamadas glomérulos danificando estas células 22:03:09 [Dr.Marcos] Sim. Em algumas situações é necessário fazer diálise diariamente 22:04:55 [Daniele] Dr. >>> E quanto a plasmafirese? é um tratamento forte, na tentativa de recuperar os rins!!?? 22:05:37 [Dr.Marcos] Bom pessoal foi um prazer estar com vocês esta noite, mas tenho um outro compromisso. Um abraço para todos e apareçam nas quartas. 22:06:15 [Daniele] na doença glomerulonefrite por anticorpo anti-membrana basal glomerular!!!! 22:06:28 [carla] Dr.Marcos> Muito Obrigada!!! 22:06:32 [Dr.Marcos] A plasmaferese é outro tratamento de filtrar e retirar fatores circulantes que podem ser prejudiciais

6 22:06:36 [JoãoDN] Muito obrigado, Dr. Marcos e a todos e PARABÉNS PELO DIA DO MÉDICO 18/10!!! 22:06:51 [Daniele] Dr. >>> boa noite!! 22:07:03 [Dr.Marcos] Os resultados ás vezes não são os esperados 22:07:17 [Dr.Marcos] Um abraço a todos 22:07:33 [Daniele] é vero!!!!! 22:07:39 [Dr.Marcos] Obrigado pela lembrança. 22:07:45 Dr.Marcos sai da sala 22:08:06 [JoãoDN] Daniele, você já transplantou? 22:08:30 [Daniele] Sim, fazem 3 meses!!! e vc? 22:09:11 [JoãoDN] Parabéns!! Sim, eu também, fiz dois. Um há sete anos e um retransplante há um ano. 22:09:36 [JoãoDN] Você era diabética? 22:09:42 [Daniele] Parabéns também! Vc é de Sta. Catarina? 22:10:10 [carla] Daniele> Como vocês se sentiam nas sessões de hemodiálise. ficar muito tempo sem fazer nada. 22:10:14 [JoãoDN] Não, sou de São Paulo. E você, é de Sta. Catarina? 22:10:21 [Daniele] Não, minha doença foi por anticorpos!!! 22:10:52 [Daniele] Sim, Joinville, sou paciente do Dr. Marcos 22:11:58 [JoãoDN] Ele é magnífico. Muita bondade dele estar toda quarta feira respondendo perguntas básicas como as minhas. 22:12:00 [Daniele] carla>>> sim, não fazia nada. Só ia pra hemo!! 22:12:21 [JoãoDN] E você, Carla, é voluntária aonde? 22:12:41 [Daniele] Comecei a fazer Hemo com 18 anos, hoje tenho 19,,,,, 22:12:54 [carla] sou de Goiânia-Go 22:13:44 [Daniele] João >> pessoalmente ele é melhor ainda!!!! 22:14:31 [carla] Daniele> Tem uma jovem como você onde estou. Ela tem um namorado e somente a poucos dias teve coragem de dizer a ele que faz hemodiálise. você teve este problema. como você encara isto? 22:14:32 [JoãoDN] É o que transparece mesmo 22:14:51 [Daniele] João > vc tem qtos anos? 22:15:22 [JoãoDN] Tenho 40 e foi a diabetes que causou minha insuficiência renal 22:15:47 [Daniele] João >Ham 22:16:23 [carla] JoãoDN> Alguns pacientes me relatam ter problemas com a sexualidade depois da hemodiálise. Isto é comum? 22:16:25 [JoãoDN] Oi Carla, você faz trabalho voluntário com pacientes de hemodiálise? Ë isso? 22:16:39 [Daniele] Carla > o mesmo. Não suportava enfrentar meus amigos, até minha família...

7 22:17:01 [carla] JoãoDN> Sim. 22:17:46 [Daniele] Carla > que vê qdo não podia comer as coisas!!! como: chocolate, melancia, salgadinhos ETC... 22:17:51 [carla] Daniele> Não entendi muito bem!! 22:18:08 [JoãoDN] Como a Daniele falou, pacientes em hemodiálise são insuportáveis. Parabéns. Eu também era irritado de vez em quando 22:18:29 [Daniele] Quanto as restrições alimentares>>>>carla 22:19:13 [Daniele] Vc fez hemo tb? >>Carla 22:19:25 [JoãoDN] Mas depois acabei acostumando e tudo bem. Só era chato quando morria alguém na seção... aí era muito ruim estar lá... 22:19:33 [carla] Daniele> Em relação a família e amigos. 22:20:23 [Daniele] Eu graças a Deus nunca presenciei a morte, em diálise... 22:20:41 [carla] Não. Só estou fazendo um trabalho voluntário. 22:21:29 [Daniele] Não conseguia manter minha vida social, me fechava, como numa redoma de vidro!!! Entendeu? 22:21:41 [JoãoDN] Agente percebe um tumulto danado de enfermeiros e médicos, olha pro lado e chora... presenciei três. Mas já acabou. 22:22:28 [Daniele] O que causou a morte neles>> João? 22:22:38 [carla] O transplante deve ser o sonho de todos? 22:23:08 [Daniele] com certeza. minha mãe me doou!!! 22:23:17 [JoãoDN] O coração não agüentou... isso pelo pouco que procurei saber. Não procurei saber muito. 22:24:03 [carla] A dialise acaba afetando outros órgãos? 22:24:53 [JoãoDN] Sabe, tinha dias de tanta fraqueza que não agüentava levar o garfo à boca. Você tem razão, Daniele, quando fala de desânimo. Acho que é por causa da anemia profunda que dá. 22:25:17 [Daniele] Um abraço a todos, pois amanhã tenho consulta!!! Vcs deveriam vir visitar a Fundação e conhecer os médicos, pacientes!!!!! Tchau,... 22:25:50 [JoãoDN] Boa noite Daniele. Até quarta 22:26:20 [JoãoDN] Sim, carla, a diálise acaba prejudicando a visão. Pelo menos para pacientes diabéticos 22:26:43 [JoãoDN] A gente sai, geralmente, com a visão turva 22:26:43 [Daniele] Até! Mas quais remédios toma para rejeição?! Os imunossupressores.. 22:27:12 [JoãoDN] Prograff + Cell Cept + corticóide 22:27:28 [carla] Boa noite a todos e muito obrigada!! 22:27:48 [JoãoDN] Prograff = 3mg, Cell Cept=3cp corticóide=10mg 22:28:01 [JoãoDN] Boa noite Carla 22:28:23 carla sai da sala

8 22:28:50 [Daniele] Tomo: 2cell cept /8 tracolimus/ 20mg Prednisona a.c 24H 22:30:06 [JoãoDN] Já tomei tracolimus, mas nem lembro o quanto tomava. Depois passei par o Prograff por causa do transplante de pâncreas 22:32:31 [JoãoDN] Bem, Daniele, vou ter que acordar cedo amanhã. Boa noite e foi muito legal te conhecer. Saúde e boa noite 22:32:36 JoãoDN sai da sala 22:33:52 [Daniele] Tchauuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuu 22:33:59 Daniele sai da sala