CURSO DE CUIDADORES SITUAÇÕES DE RISCO DE VIDA EM IDOSOS PROF. JOSÉ IVANY DOS SANTOS COORDENAÇÃO GERIATRIA - FCMMG

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1 CURSO DE CUIDADORES SITUAÇÕES DE RISCO DE VIDA EM IDOSOS PROF. JOSÉ IVANY DOS SANTOS COORDENAÇÃO GERIATRIA - FCMMG

2 Ao entrar no Google hoje deparei com a história de um velho que está com 120 anos... Entrei em desespero, pensei comigo

3 Meu Deus, quando meu pai estiver com esta idade estarei com 80 anos (minha esposa)

4 Qual seria o papel dos cuidadores nesta história?

5 MEDICINA PREVENTIVA EM GERIATRIA EXPECTATIVA DE VIDA AO NASCER 1º LUGAR 80,9a 28ºLUGAR 76,7a 100ºLUGAR 67,7a Professor: José Ivany dos santos

6 GERIATRIA PREVENTIVA aumento de sobrevida redução de custos melhora no diagnóstico redução da hospitalização institucionalização redução do uso de medicações manutenção da função cognitiva capacidade funcional uso racional dos serviços de suporte melhor qualidade de vida e e

7 MEDICINA PREVENTIVA EM GERIATRIA EXPECTATIVA DE VIDA AO NASCER 1º LUGAR 74,0a 24ºLUGAR 70,0a 111ºLUGAR 59,1a Professor: José Ivany dos santos

8 MEDICINA PREVENTIVA EM GERIATRIA EXPECTATIVA DE VIDA AO NASCER 1º LUGAR 24ºLUGAR Investe em programas Programas de saúde desde 1960 incipientes 111ºLUGAR? Professor: José Ivany dos santos

9 MEDICINA PREVENTIVA EM GERIATRIA LONGEVIDADE Finalidade da geriatria e gerontologia RECUPERAR PRESERVAR QUALIDADE DE VIDA MANTER FUNCIONALIDADE Professor: José Ivany dos santos

10 O RISCO DE ENVELHECER 62 ANOS 91 ANOS

11 Saúde e Qualidade de Vida Cultura, esporte e lazer Habitação Alimentação Educação Transporte Bem-estar Felicidade Amor Prazer Realização pessoal Outros Saúde Trabalho e renda Saneamento/ Meio ambiente compreensão mais ampla do processo saúde-doença visão integral do sujeito que adoece humanização e qualificação da assistência NAI - UnATI 11

12 MEDICINA PREVENTIVA EM GERIATRIA PRINCIPAIS ASPECTOS NUTRICIONAIS RELACIONADOS À LONGEVIDADE Verduras em abundância Peixe em abundância Restrição de carne e gema de ovo Fibras em abundância Sal menos de 10g/dia Açucar menos de 50g/dia Alcool menos de 30 ml/dia (1 copo de vinho ou 1 garrafa de cerveja) Azeites Alimentos de boa qualidade Equilíbrio alimentar Professor: José Ivany dos santos

13 MEDICINA PREVENTIVA EM GERIATRIA ENVELHECIMENTO DOENÇAS CRONICO DEGENERATIVAS R RISCO DE DOENÇAS RELACIONADAS C/ ENVELHECIMENTO Professor: José Ivany dos santos

14 Ao chegar à velhice, o advento de limitações e incapacidades, faz com que os filhos sejam levados a dispensar maior atenção e cuidados a seus pais, numa inversão não apenas de papéis, mas até da relação de autoridade.

15 Hierarquia das Atividades Diárias Ter controle urinário e esfincteriano Tomar medicamentos AUTONOMIA Pagar contas em bancos Pegar trans porte Fazer compras Uma pessoa está envelhecendo mal, quando ela não consegue mais sozinha... INDEPENDÊNCIA Andar Vestir-se Tomar banho Alimentar-se Cuidar da aparência Ir ao banheiro Sair da cama

16 IDENTIFICAÇÃO DA SITUAÇÃO DA POPULAÇÃO IDOSA Pirâmide de risco funcional < 1% vive em ILPI s 4% acamados Estratégia Saúde da Família +- 20% uma ou mais incapacidades em AVD s ou AIVD s básicas 75% independentes

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18 IDOSO Linha de Cuidado ao Idoso FRÁGIL INDEPENDENTE Ações: Atenção Domiciliária Reabilitação Prevenção secundária Ações: Promoção Prevenção Reabilitação Preventiva Atenção Básica Suporte Social INTERSETORIALIDADE ESTRATÉGIAS DIFERENCIADAS DE AÇÃO

19 O IDOSO FRÁGIL Idosos que requerem o máximo de: Necessidades médicas Cuidados Serviços Comunitários Ajudas formais ou informais Cuidados de longa duração 10-20% se > 65 anos 46% se > 85 anos (na comunidade)

20 O IDOSO FRÁGIL Vulneráveis a riscos como: Dependência Quedas Enfermidades agudas Convalescência prolongada Institucionalização Acidentes Hospitalização Mortalidade

21 Dependência Quedas Enfermidades agudas Convalescência prolongada Institucionalização Acidentes Hospitalização Mortalidade SITUAÇÕES DE RISCO DE VIDA

22 O IDOSO FRÁGIL Idoso Frágil: aquele que sofreu declínio funcional em conseqüência da combinação de efeitos de doença e idade É extremamente vulnerável a uma piora na capacidade funcional Os idosos, sobretudo o idoso frágil, apresentam várias demandas em relação à saúde.

23 Síndrome da Fragilidade Sintomas: Perda de peso: perda de massa magra corporal (m. esquelético) Anorexia: diminuição do paladar e olfato, dentição precária, depressão, demência Fraqueza Inatividade, imobilidade e sedentarismo Alteração da marcha e do equilíbrio Desnutrição Desidratação Marcha lentificada

24 DADOS DEMOGRÁFICOS E EPIDEMIOLÓGICOS PRINCIPAIS AGRAVOS EM SAÚDE DO IDOSO HA e DM; Doença Isquêmica do Coração; Acidente Vascular Encefálico; Doenças pulmonares; Neoplasias; Lembrando Agravos decorrentes de maus-tratos; Síndromes geriátricas: insuficiência cerebral; insuficiência cardiovascular; instabilidade postural e quedas; iatrogenias; imobilidade.

25 É importante manter a nossa crença de que cada idoso tem o direito de viver com dignidade, usufruindo ao máximo suas potencialidades ainda presentes

26 Instabilidade: quedas 6a causa de morte no idoso 40% das admissões em casas de repouso Incidência: 70 anos 25% 75 anos 35% >80 anos 40% institucionalizados 50%

27 Conseqüências das Quedas Fraturas: 4 a 6 % Morte: 2,2 % Incapacidade em levantar-se Imobilidade Medo de cair : 40 a 73% dos que já caíram 20 a 46% dos que não caíram Diminuição na atividade Maior morbidade (quedas = marcadores de condições clínicas subjacentes)

28 Fatores de Risco para Quedas DEMOGRÁFICOS Idade avançada Morar sozinho Confinamento HISTÓRICOS Quedas prévias Doença aguda Uso de bengala/andador Condições crônicas Polifarmácia HISTÓRICOS Quedas prévias Doença aguda Uso de bengala/andador Condições crônicas Polifarmácia OUTROS Riscos ambientais Comportamentais

29 ADAPTAÇÕES DO AMBIENTE

30 IATROGENIA DEFINIÇÃO: Qualquer alteração patogênica provocada pela prática médica ( profissional de saúde)

31 IATROGENIA Presença de uma ou mais das seguintes situações: 2. Iatrofarmacogenia 3. Perigos da internação hospitalar 4. Iatrogenia da palavra 5. Iatrogenia do silêncio 6. Subdiagnóstico

32 IATROGENIA Presença de uma ou mais das seguintes situações: 6. Cascata propedeutica 7. Distanásia 8. Prescrição de intervenção fúteis 9. Excesso de intevenções

33 IATROGENIA 1. Constituem 1/3 da pop. dos EUA, consomem 32% dos medicamentos prescritos 2. Fazem em média 6 visitas médicas/ano e são prescritos 2 medicamentos novos/visita a 30% das hospitalizações são ligadas ao uso de medicamentos 4. 75% consome pelo menos uma droga/dia 5. Nas instituições de longa permanência mais de 4 medicamentos

34 Idosos x Medicamentos Idoso Independente: orientação na dosagem e nos horários Idoso Semi-dependente: cuidador deve lembrá-lo ou ajudá-lo a tomar o remédio Idoso dependente: cuidador administra o remédio Obs.: esquecimentos

35 IATROGENIA. 5 a 10% das internações estão relacionadas com reações adversas (AINE, diazepínicos, antipsicóticos, digoxina, warfarin) a 59% fazem uso de uma ou mais droga desnecessária 8. Iatrogenia representa a quinta causa de morte nos EUA

36 PROBLEMAS AOS QUAIS OS IDOSOS ESTÃO PROPENSOS Condições médicas subtratadas Seleção inapropriada de fármacos Dosagens subterapeuticas Overdose de medicamentos Evento adverso a drogas Interação medicamentosa Utilização sem indicação

37 HÁBITOS RESPEITADOS... Hora? Marca do sabonete...? Shampoo? Roupas? Temperatura da água? Maquilagem Barba?

38 Riscos Sociais isolamento viuvez/luto uso de drogas vulnerabilidade econômica dificuldade de manter tratamento outros NAI - UnATI 38

39 SITUAÇÕES DE RISCO O erro clínico é a sétima causa de morte nos EUA americanos morreram nos anos 2000, 2001 e 2002 devido a erros médicos (Health Grades Study)

40 SITUAÇÕES QUE SUGEREM MAUSTRATOS Lesões físicas - (contusões, lacerações, hematomas, feridas cortantes, queimaduras, fraturas inexplicáveis) Descuido com a higiene Desidratação e desnutrição difíceis de serem explicadas Explicações vagas de ambas as partes Diferenças entre a história contada pelo paciente e a contada pelo familiar ou cuidador Paciente com incapacidade mental e/ou física que se apresenta sem o cuidador. Demora entre o aparecimento dos sintomas ou lesão e a solicitação de atendimento médico Visitas freqüentes ao médico devido à piora de uma doença crônica apesar de tratamento correto

41 INTERVENÇÕES Conscientização dos profissionais para o reconhecimento da situação Trabalho interdisciplinar no qual a equipe de saúde tem papel fundamental Compartilhar a tomada de decisões Procedimentos de maneira cuidadosa para evitar expor o idoso a maior risco Explorar todos os recursos da comunidade para ajudar na proteção ao idoso Suporte e orientação familiar O uso da lei deve ser visto como último recurso (SOS idoso, Delegacia do Idoso, Ministério Público, Conselhos Estadual e Municipal do Idoso)

42 O paradigma do Cuidar A ação de cuidar é multidisciplinar, procurando-se promover o bemestar físico do paciente, aliviando-o de sua dor e sofrimento; seu bem-estar mental, ajudando-o a enfrentar suas angústias, medos e inseguranças; seu bem-estar social, garantindo suas relações de ternura e bem-estar espiritual, pela vivência solidária e apoio aos valores de fé e de esperança. Léo Pessini NAI - UnATI 42

43 MEDICINA PREVENTIVA EM GERIATRIA Geriatria preventiva Terciária Professor: José Ivany dos santos