A Senilidade e suas consequências

Transcrição

1 A Senilidade e suas consequências Eduardo Ferriolli Divisão de Clínica Médica Geral e Geriatria Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto USP

2 O T 6T

3 O PILOTO DO T 6T

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5 Como e quando a funcionalidade é interrompida? Subitamente Acidente Vascular Cerebral e lazer/telinha/a luta do ator jorge doria html

6 Como e quando a funcionalidade é interrompida? Progressivamente Efeito, ao longo do tempo, de doenças crônicas

7 de prevalência crescente com o envelhecimento

8 de prevalência crescente com o Diabetes envelhecimento Wild S, Roglic G, Green A, Sicree R, King H. Global prevalence of diabetes: estimates for the year 2000 and projections for Diabetes Care 2004; 27: rjrj.blogspot.com/2011_03_23_archive.html

9 de prevalência crescente com o Demências envelhecimento

10 de prevalência crescente com o Obesidade envelhecimento Denise P. Gigante, Fernando C. Barros, Cora L.A. Post e Maria T.A. Olinto. Prevalência de obesidade em adultos e seus fatores de risco. Rev. Saúde Pública 31: 1997 doi: /S

11 de prevalência crescente com o Câncer envelhecimento Barcelos LB, Peccin DA. Incidência de mortalidade por câncer no Rio Grande do Sul, Brasil. Revista Saúde Públ. 17, 1983.

12 de prevalência crescente com o Osteoporose envelhecimento naotransmissiveis/page/14/

13 Outras alterações mais freqüentes entes no idoso Catarata Redução da audição Redução do paladar Anorexia do envelhecimento Alterações músculo esqueléticas Sarcopenia Osteoartrite

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15 EFEITOS DO TRATAMENTO EFEITOS DA PRÓPRIA DOENÇA EFEITOS DA DOENÇA SOBRE O EQUILÍBRIO HOMEOSTÁTICO OU FRAGILIDADES DA PESSOA HISTÓRIA DE VIDA, CONDIÇÕES SOCIAIS, SUPORTE,...

16 Efeitos da própria pria doença AVC: dependências súbitas Demência: conseqüências do déficit cognitivo Diabetes: lesão renal, circulatória Hipertensão: lesão renal, infarto, AVC... Obesidade: imobilidade, risco outras doenças Osteoporose: fraturas Catarata, redução audição: isolamento, acidentes Anorexia: emagrecimento

17 Efeitos do tratamento da doença

18 Conseqüências além m das próprias prias de cada doença?

19 EFEITOS DA DOENÇA A SOBRE O EQUILÍBRIO HOMEOSTÁTICO TICO OU FRAGILIDADES DA PESSOA

20 Desenvolvimento, Função MUSCULATURA SISTEMA NEURO-ENDÓCRINO GH, esteróides sexuais, cortisol SISTEMA IMUNOLÓGICO Citocinas

21 massa, força SARCOPENIA GH, esteróides sexuais Desregulação do cortisol Citocinas catabólicas DESREGULAÇÃO NEURO-ENDÓCRINA Desregulação do cortisol DISFUNÇÃO IMUNOLÓGICA

22 Paladar e olfato Dentição pobre Depressão Seu logotipo Demência aqui Hospitalização Desregulação neuro-endócrina Anorexia do envelhecimento Desnutrição crônica Medicações Envelhecimento Alter músculo-esqueléticas Balanço nitrogenado neg. Inflamação crônica citocinas Estado catabólico Peso Gasto energético total Massa muscular Sarcopenia Atividade física (demência e depressão) Doença aguda Medicação (sedativos) Eventos estressantes Quedas Velocidade de caminhada Taxa metabólica de repouso Imobilização Quedas e injurias Força e potência Balanço prejudicado VO 2 max (ex. cardiopulmonares)

23 Paladar e olfato Dentição pobre Depressão Seu logotipo Demência aqui Hospitalização Desregulação neuro-endócrina Anorexia do envelhecimento Desnutrição crônica Medicações Envelhecimento Alter músculo-esqueléticas Balanço nitrogenado neg. Inflamação crônica citocinas Estado catabólico Peso Gasto energético total Massa muscular Sarcopenia Atividade física (demência e depressão) Doença aguda Medicação (sedativos) Eventos estressantes Quedas Velocidade de caminhada Taxa metabólica de repouso Imobilização Quedas e injurias Força e potência Balanço prejudicado VO 2 max (ex. cardiopulmonares)

24 Paladar e olfato Dentição pobre Depressão Seu logotipo Demência aqui Hospitalização Desregulação neuro-endócrina Anorexia do envelhecimento Desnutrição crônica Medicações Envelhecimento Alter músculo-esqueléticas Balanço nitrogenado neg. Inflamação crônica citocinas Estado catabólico Peso Gasto energético total Massa muscular Sarcopenia Atividade física (demência e depressão) Doença aguda Medicação (sedativos) Eventos estressantes Quedas Velocidade de caminhada Taxa metabólica de repouso Imobilização Quedas e injurias Força e potência Balanço prejudicado VO 2 max (ex. cardiopulmonares)

25 Paladar e olfato Dentição pobre Depressão Seu logotipo Demência aqui Hospitalização Desregulação neuro-endócrina Anorexia do envelhecimento Desnutrição crônica Medicações Envelhecimento Alter músculo-esqueléticas Balanço nitrogenado neg. Inflamação crônica citocinas Estado catabólico Peso Gasto energético total Massa muscular Sarcopenia Atividade física (demência e depressão) Doença aguda Medicação (sedativos) Eventos estressantes Quedas Velocidade de caminhada Taxa metabólica de repouso Imobilização Quedas e injurias Força e potência Balanço prejudicado VO 2 max (ex. cardiopulmonares)

26 Paladar e olfato Dentição pobre Depressão Seu logotipo Demência aqui Hospitalização Desregulação neuro-endócrina Anorexia do envelhecimento Desnutrição crônica Medicações Envelhecimento Alter músculo-esqueléticas Balanço nitrogenado neg. Inflamação crônica citocinas Estado catabólico Peso Gasto energético total Massa muscular Sarcopenia Atividade física (demência e depressão) Doença aguda Medicação (sedativos) Eventos estressantes Quedas Velocidade de caminhada Taxa metabólica de repouso Imobilização Quedas e injurias Força e potência Balanço prejudicado VO 2 max (ex. cardiopulmonares)

27 Paladar e olfato Dentição pobre Depressão Seu logotipo Demência aqui Hospitalização Desregulação neuro-endócrina Anorexia do envelhecimento Desnutrição crônica Medicações Envelhecimento Alter músculo-esqueléticas Balanço nitrogenado neg. Inflamação crônica citocinas Estado catabólico Peso Gasto energético total Massa muscular Sarcopenia Atividade física (demência e depressão) Doença aguda Medicação (sedativos) Eventos estressantes Quedas Velocidade de caminhada Taxa metabólica de repouso Imobilização Quedas e injurias Força e potência Balanço prejudicado VO 2 max (ex. cardiopulmonares)

28 Paladar e olfato Dentição pobre Depressão Seu logotipo Demência aqui Hospitalização Desregulação neuro-endócrina Anorexia do envelhecimento Desnutrição crônica Medicações Envelhecimento Alter músculo-esqueléticas Balanço nitrogenado neg. Inflamação crônica citocinas Estado catabólico Peso Gasto energético total Massa muscular Sarcopenia Atividade física (demência e depressão) Doença aguda Medicação (sedativos) Eventos estressantes Quedas Velocidade de caminhada Taxa metabólica de repouso Imobilização Quedas e injurias Força e potência Balanço prejudicado VO 2 max (ex. cardiopulmonares)

29 Paladar e olfato Dentição pobre Depressão Seu logotipo Demência aqui Hospitalização Desregulação neuro-endócrina Anorexia do envelhecimento Desnutrição crônica Medicações Envelhecimento Alter músculo-esqueléticas Balanço nitrogenado neg. Inflamação crônica citocinas Estado catabólico Peso Gasto energético total Massa muscular Sarcopenia Atividade física (demência e depressão) Doença aguda Medicação (sedativos) Eventos estressantes Quedas Velocidade de caminhada Taxa metabólica de repouso Imobilização Quedas e injurias Força e potência Balanço prejudicado VO 2 max (ex. cardiopulmonares)

30 Paladar e olfato Dentição pobre Depressão Seu logotipo Demência aqui Hospitalização Desregulação neuro-endócrina Anorexia do envelhecimento Desnutrição crônica Medicações Envelhecimento Alter músculo-esqueléticas Balanço nitrogenado neg. Inflamação crônica citocinas Estado catabólico Peso Gasto energético total Massa muscular Sarcopenia Atividade física (demência e depressão) Doença aguda Medicação (sedativos) Eventos estressantes Quedas Velocidade de caminhada Taxa metabólica de repouso Imobilização Quedas e lesões Força e potência Balanço prejudicado VO 2 max (ex. cardiopulmonares)

31 Paladar e olfato Dentição pobre Depressão Seu logotipo Demência aqui Hospitalização Desregulação neuro-endócrina Anorexia do envelhecimento Desnutrição crônica Medicações Envelhecimento Alter músculo-esqueléticas Balanço nitrogenado neg. Inflamação crônica citocinas Estado catabólico Peso Gasto energético total Massa muscular Sarcopenia Atividade física (demência e depressão) Doença aguda Medicação (sedativos) Eventos estressantes Quedas Velocidade de caminhada Taxa metabólica de repouso Imobilização Quedas e lesões Força e potência Balanço prejudicado VO 2 max (ex. cardiopulmonares)

32 Isso tudo se converte em um declínio espiral de energia, um processo auto-sustentado sem auto-correção. Neste processo, os prejuízos iniciais e limitações precipitariam novos declínios. Gran Espiral (Calder Alexander )

33 Síndrome da fragilidade do idoso (Fried et al.) Fried, L.P., Tangen, C., Walston, J., & Newman, A. (2001). Frailty in older adults: Evidence for a phenotype. The Journals of Gerontology, 56A ( 3), M Como saber quem tem a síndrome da fragilidade ou propensão a ela? Qual a prevalência? Quais são as conseqüências? O que fazer com isso?

34 Síndrome da fragilidade do idoso Critérios rios diagnósticos Diminuição da força Diminuição da velocidade de marcha Sensação de fadiga Redução da atividade física Perda involuntária de peso Fried, L.P., Tangen, C., Walston, J., & Newman, A. (2001). Frailty in older adults: Evidence for a phenotype. The Journals of Gerontology, 56A ( 3), M

35 Síndrome da fragilidade do idoso Prevalência e Conseqüências 6,3% frágeis 45,3% intermediários 48,3% não frágeis 2,5% anos 32% 90 anos Fried, L.P., Tangen, C., Walston, J., & Newman, A. (2001). Frailty in older adults: Evidence for a phenotype. The Journals of Gerontology, 56A ( 3), M

36 Síndrome da fragilidade do idoso Prevenção? Tratamento?

37 Síndrome da fragilidade do idoso Prevenção? Tratamento? SARCOPENIA GH, esteróides sexuais Desregulação do cortisol Citocinas catabólicas DESREGULAÇÃO NEURO-ENDÓCRINA DISFUNÇÃO IMUNOLÓGICA Desregulação do cortisol

38 Síndrome da fragilidade do idoso Prevenção? Tratamento? ATIVIDADE FÍSICAF SARCOPENIA GH, esteróides sexuais Desregulação do cortisol Citocinas catabólicas DESREGULAÇÃO NEURO-ENDÓCRINA Desregulação do cortisol DISFUNÇÃO IMUNOLÓGICA

39 Síndrome da fragilidade do idoso Prevenção? Tratamento? NUTRIÇÃO ADEQUADA SARCOPENIA GH, esteróides sexuais Desregulação do cortisol Citocinas catabólicas DESREGULAÇÃO NEURO-ENDÓCRINA Desregulação do cortisol DISFUNÇÃO IMUNOLÓGICA

40 Síndrome da fragilidade do idoso Prevenção? Tratamento? MEDICAMENTOS? SARCOPENIA GH, esteróides sexuais Desregulação do cortisol Citocinas catabólicas DESREGULAÇÃO NEURO-ENDÓCRINA Desregulação do cortisol DISFUNÇÃO IMUNOLÓGICA

41 Paladar e olfato Dentição pobre Depressão Seu logotipo Demência aqui Hospitalização Desregulação neuro-endócrina Anorexia do envelhecimento Desnutrição crônica Medicações Envelhecimento Alter músculo-esqueléticas Balanço nitrogenado neg. Inflamação crônica citocinas Estado catabólico Peso Gasto energético total Massa muscular Sarcopenia Atividade física (demência e depressão) Doença aguda Medicação (sedativos) Eventos estressantes Quedas Velocidade de caminhada Taxa metabólica de repouso Imobilização Quedas e injurias Força e potência Balanço prejudicado VO 2 max (ex. cardiopulmonares)

42 Paladar e olfato Dentição pobre Depressão Seu logotipo Demência aqui Hospitalização Desregulação neuro-endócrina Anorexia do envelhecimento Desnutrição crônica Medicações Envelhecimento Alter músculo-esqueléticas Balanço nitrogenado neg. Inflamação crônica citocinas Estado catabólico Peso Gasto energético total Massa muscular Sarcopenia Atividade física (demência e depressão) Doença aguda Medicação (sedativos) Eventos estressantes Quedas Velocidade de caminhada Taxa metabólica de repouso Imobilização Quedas e injurias Força e potência Balanço prejudicado VO 2 max (ex. cardiopulmonares)

43 Em resumo... O envelhecimento saudável é, freqüentemente, interrompido cuja prevalência aumenta ao longo da vida Efeitos diretos da doença Efeitos do tratamento Efeitos do meio, da história,... Efeitos da interação da doença com o equilíbrio homeostático da pessoa: a a Síndrome da Fragilidade do idoso

44 Genética Nutrição Atividade físicaf Experiências na vida Relações sociais Relações familiares Prevenção doenças Tratamento doenças Prevenção fragilidade Tratamento fragilidade...

45 Muito obrigado!