A IMPORTÂNCIA DA LINGUAGEM

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2 A IMPORTÂNCIA DA LINGUAGEM

3 Agenda Interoperabilidade (IOP) Semântica IOP Semântica em PT Centro de Terminologias Clínicas Projetos Desafios

4 CTC.PT - Centro de Terminologias Clínicas em Portugal CONTEXTO

5 O registo e a partilha de dados clínico entre os Sistemas de Informação constitui um desafio A inexistência de uma partilha eficaz pode resultar em erros e colocar em risco a segurança do utente/ doente

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7 Vocabulários Controlados A padronização de texto livre ou conteúdo estruturado do PCE Representação de avaliações clínicas Codificação de exames e resultados laboratoriais Codificação de fármacos/ substâncias ativas Partilha de dados clínicos em tempo real Análise de dados e suporte à tomada de decisão

8 Vocabulários Controlados Diversos sistemas de classificações, nacionais e internacionais A adoção de classificações é dispersa e heterogénea, entre os SI (SNS e não SNS) Utilização fragmentada de diversas classificações Versões diferentes do mesmo sistema de classificação/ terminologia Governance dispersa e pouco clara Classificações/ Terminologias ICD-9-CM ICD-10 ICD-O-3 ICPC-2 CIPE LOINC CPARA

9 CTC.PT - Centro de Terminologias Clínicas em Portugal MISSÃO

10 Harmonizar e orquestrar as terminologias clínicas em PT Promoção de Boas Práticas

11 Benefícios Harmonização na utilização de terminologias clínicas Melhoria nos cuidados de saúde prestados aos utentes Melhorias significativas na qualidade da informação registada

12 CTC.PT - Centro de Terminologias Clínicas em Portugal ORGANIZAÇÃO

13 Serviços 1. Prestar consultoria especializada em interoperabilidade semântica 2. Formação em interoperabilidade semântica 3. Tradução de terminologias clínicas 4. Mapeamento entre terminologias clínicas 5. Gestão de versões e distribuição de classificações/ terminologias 6. Licenciamento de vocabulários clínicos controlados (SNOMED CT) 7. Apoio à implementação de vocabulários clínicos 8. Promoção da adoção de vocabulários clínicos

14 Serviços Gestão ACSS, DGS, SPMS Governação Comité Consultivo Associações e Investigadores Grupos de trabalho Experts CTC.PT Serviços x8 Infraestrutura Plataforma Colaborativa Servidor de Terminologias Comunicação Gestão de Conhecimento Gestão de Conteúdos Distribuição

15 Business Meetings Member Forum Educational materials NRC External Consultants Health Professional

16 CTC.PT - Centro de Terminologias Clínicas em Portugal PROJETOS

17 Interoperabilidade Semântica CPARA CATÁLOGO PORTUGUÊS DE ALERGIAS E REAÇÕES ADVERSAS

18 Catálogo Português de Alergias e Outras Reações Adversas Primeiro registo estruturado de Alergias em Portugal Implementado nas instituições SNS (2012) Atualização do catálogo em 2015 Evolução para a terminologia clínica SNOMED CT Atualização da NOC (DGS) Apoio à Implementação nos SI do Sistema de Saúde (esis)

19 V2.0 (Dez-2012) V3.0 (Ago-2015) Registo estruturado de alergias e reações adversas Implementado no SNS Baseado num código nacional Melhoria da granularidade dos termos disponíveis Promoção da adoção no esis Baseado em SNOMED CT

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21 ICPC-2 to SNOMED CT

22 Interoperabilidade Semântica CPAL CATÁLOGO PORTUGUÊS DE ANÁLISES DE LABORATÓRIO

23 Catálogo Português de Análises de Laboratório Normalização de Pedidos, Resultados e Unidades Envolvimento de Laboratórios públicos e privados Mapeado com a tabela de faturação da ACSS Baseado nas terminologias: LOINC e SNOMED CT

24 CPAL Imunologia Código SNS Código LOINC (P) Código LOINC (R) Nomenclatura comum OM/ SNS/ CONVENCIONADOS Designação Breve Unidades Complemento (C3) Complemento (C3) _ Complemento (C3), soro Complemento (C3) mg/dl Complemento (C3), líquido pericárdico Complemento (C3), Lperic mg/dl Complemento (C3), líquido peritoneal/ ascítico Complemento (C3), Lperit/ ascítico mg/dl Complemento (C3), líquido pleural Complemento (C3), Lpleur mg/dl Complemento (C3), líquido sinovial Complemento (C3), Lsinov g/l Complemento (C4) Complemento (C4) _ Complemento (C4), soro Complemento (C4) mg/dl Complemento (C4), líquido pericárdico Complemento (C4), Lperic mg/dl Complemento (C4), líquido peritoneal/ ascítico Complemento (C4), Lperit/ ascítico mg/dl Complemento (C4), líquido pleural Complemento (C4), Lpleur mg/dl Complemento (C4), líquido sinovial Complemento (C4), Lsinov g/l

25 Interoperabilidade Semântica CPNM CATÁLOGO PORTUGUÊS DE NEOPLASIAS MALIGNAS

26 Normalização do registo de neoplasias malignas no SS Anatomia Patológica/ Oncologia Mapeamento entre terminologias: ICD-O-3 e SNOMED CT Tradução para PT Publicação e apoio à adoção nos SI s

27 CPNM - Morfologia SCT TERM TRADUÇÃO Mixed islet cell and exocrine adenocarcinoma Adenocarcinoma misto exocrino e dos ilheus Paraganglioma, malignant Paraganglioma, maligno Neurilemoma Neurilemoma Spindle cell sarcoma Sarcoma fusocelular Elastofibroma Elastofibroma Epithelial-myoepithelial carcinoma Carcinoma epitelial-mioepitelial Basophil adenoma Adenoma basofilico Sarcomatosis Sarcomatose Spermatocytic seminoma Seminoma spermatocítico Juxtacortical chondroma Condroma justacortical Squamous odontogenic tumor Tumor odontogénico pavimentoso Malignant melanoma in junctional nevus Melanoma maligno em nevo juncional Cellular leiomyoma Leiomioma celular Serous cystadenocarcinoma Cistadenocarcinoma seroso Papillary serous cystadenocarcinoma Cistadenocarcinoma papilar seroso Squamous cell papilloma, inverted Papiloma de células escamosas, invertido Mucin-producing adenocarcinoma Adenocarcinoma produtor de muco Brenner tumor, borderline malignancy Tumor de Brenner, malignidade borderline Verrucous carcinoma Carcinoma verrucoso Ganglioglioma, no ICD-O subtype Ganglioglioma, sem subtipo ICD-O

28 Interoperabilidade Semântica SINAVE

29 SINAVE Vigilância epidemiológica de Doenças Infecciosas Saúde Pública Doenças/ Sinais e Sintomas / Fatores de Risco Análises de Laboratório - CPAL Implementado no SNS Codificação em SNOMED CT

30 SINAVE - Diagnóstico

31 Interoperabilidade Semântica NUTRIÇÃO

32 Nutrição Registo estruturado no campo da Nutrição Registo feito pelos Nutricionistas, mas podendo ser consultado por outros profissionais Catálogo de Diagnósticos e Procedimentos (SNOMED CT) Tradução para PT Integração no PCE

33 Nutrição CÓD SNOMED CT EN-FSN PT-PT Advice about food product label (procedure) Aconselhamento sobre rotulagem de alimentos Allergen (substance) Alergenos Infant formula (finding) Alimentação infantil através de fórmulas lacteas Unit of anthropometric measurement (qualifier value) Avaliação antropométrica Total body water measurement (procedure) Avaliação da Água Corporal Total Nutritional assessment (procedure) Avaliação do estado nutricional Electrical impedance technique (qualifier value) Bioimpedância Body composition measure (observable entity) Composição corporal Balanced diet (finding) Dieta equilibrada Metabolic diet (finding) Dieta especial para doseamentos específicos Infant diet (finding) Diversificação alimentar no primeiro ano de vida Dietary education for disorder (procedure) Eduação alimentar para doença Diet education (procedure) Educação alimentar Dietary education for breast feeding (procedure) Educação alimentar na amamentação Sport dietary education (procedure) Educação alimentar no desporto Dietary education for food allergy (procedure) Educação alimentar para alergia a alimentos Dietary education for eating disorder (procedure) Educação alimentar para doenças do comportamento alimentar Pregnancy diet education (procedure) Educação alimentar para grávidas Dietary education for food intolerance (procedure) Educação alimentar para intolerâncias alimentares Food education, guidance, and counseling (procedure) Educação e aconselhamento alimentar Nutrition care education (procedure) Educação e Cuidado Nutricional Nutrition education (procedure) Educação nutricional

34 Interoperabilidade Semântica ASSESSING SNOMED CT FOR LARGE SCALE EHEALTH DEPLOYMENTS IN THE EU

35 Projeto europeu Envolvimento de diversos Stakeholders É o SNOMED CT a terminologia Standard Início em fevereiro 2015, finalizará em dezembro Focus groups, entrevistas, etc

36 Interoperabilidade Semântica EDUCAÇÃO

37 Educação SNOMED CT elearning Foundation Course Elaboração de materiais educativos Formação em Interoperabilidade Semântica Promover iniciativas que apoiem a adoção de linguagens normalizadas (workshops, conferências, ect)

38 CTC.PT - Centro de Terminologias Clínicas em Portugal DESAFIOS

39 Encontrar os casos de uso prioritários Vacinas Psicologia Neoplasias benignas Outros Meios Complementares de Diagnóstico Cuidados de Saúde Primários

40 Desafios Ativar govenance tripartida Dinamização de um Comité Científico Promoção de uma estratégia que promova a normalização da linguagem clínica Capacidade de proporcionar ações de formação e disseminação de conhecimento em IOP Semântica Estabelecimento de parcerias com Universidades/ Investigadores/ Indústria Operacionalização do Servidor de Terminologias

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