Glucosamina e Colágeno

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1 Atualização em Nutracêuticos Glucosamina e Colágeno Administração oral em atletas protege as articulações de lesões e degradação de colágeno articular, diminuindo dores nos joelhos,3. A suplementação com colágeno hidrolisado é eficaz em reduzir dores articulares e deterioração articular em atletas. A suplementação com glucosamina exerce função condroprotetora em atletas prevenindo a degradação de colágeno tipo II e diminuindo dores nos joelhos 2,3.

2 Escala de análise Estudos & Atualidades 2 Estudo prospectivo, randomizado, duplo-cego, placebo controlado, avalia o efeito da suplementação com colágeno hidrolisado em atletas com dores nos joelhos associada à atividade física. Neste estudo 47 atletas (72 homens e 75 mulheres) foram randomizados em dois grupos: Colágeno hidrolisado g/dia O tratamento teve duração de vinte e quatro semanas. No grupo placebo, o colágeno hidrolisado foi substituído por goma xantana. A administração do colágeno hidrolisado e placebo foi realizada através de 25ml de uma formulação líquida. Foram avaliados parâmetros como dor articular, mobilidade e inflamação utilizando escala visual analógica (EVA). -,2 -,4 -,6 -,8 - -,2 -,4 -,6 -,8-2 Avaliação dos parâmetros de dores articulares nos participantes que apresentavam dores nos joelhos Repouso Correndo avaliado em linha Mudando pelo médico Caminhar Em pé Repouso reta de direção Colágeno Hidrolisado Após a suplementação com colágeno hidrolisado, o parâmetro dor em repouso, avaliado pelo médico, melhorou significativamente quando comparado ao grupo placebo; Os parâmetros: dores articulares ao caminhar, ao ficar em pé, em repouso, carregando objetos e ao levantar-se, avaliados pelos participantes do estudo, após suplementação com o colágeno hidrolisado, melhoraram significativamente, quando comparados ao grupo placebo; No subgrupo que apresentava dores constantes nos joelhos, a melhora observada foi mais evidente nos parâmetros analisados (dor em repouso avaliado pelo médico, e os parâmetros analisados pelos participantes, dor ao caminhar, ao ficar em pé, em repouso, correndo em linha reta e mudança de direção) após suplementação com colágeno hidrolisado. A suplementação com colágeno hidrolisado é eficaz em reduzir dores articulares e possibilita redução da deterioração articular em atletas, melhorando o desempenho desses indivíduos. Propostas Terapêuticas Preparação extemporânea sabor shake de chocolate contendo colágeno hidrolisado Colágeno Hidrolisado...g Veículo para preparação extemporânea sabor shake de chocolate qsp...3g Administrar um sachê pela manhã. Diluir o conteúdo do sachê em um copo de água e consumir imediatamente após o preparo. Gomas de colágeno Gomas de colágeno sabor morango...g Administrar cinco unidades ao dia. Cada goma contém 2g de colágeno hidrolisado.

3 Razão CTX-II/CPII Razão CPII Razão CTX-II Estudos & Atualidades 3 Estudo avalia o efeito da suplementação com Glucosamina nos biomarcadores de cartilagem articular e metabolismo ósseo em jogadores de futebol 2. Neste estudo 3 participantes, com idade entre 9-27 anos foram selecionados em três grupos e submetidos ao seguinte tratamento: Jogadores de futebol suplementados com glucosamina,5g/dia Jogadores de futebol suplementados com glucosamina 3g/dia Grupo 3 Controle Não atletas não suplementados Os jogadores foram suplementados por três meses com glucosamina,5g/dia e 3g/dia. Após este período, retirou-se a suplementação. Inicialmente as análises foram realizadas em ambos os grupos para verificar a degradação da cartilagem e degradação óssea em atletas e não atletas. Análises com três meses de suplementação e após três meses de retirada da suplementação foram realizadas nos grupos de atletas suplementados com glucosamina para avaliar o efeito das diferentes doses de glucosamina nestes indivíduos. Foram analisados os níveis dos biomarcadores da degradação de colágeno tipo II (CTX-II) e da síntese de colágeno tipo II (CPII), dosagem sérica do N-telopeptídeo do colágeno tipo I (NTx) e desoxipiridinoline (Dpyr). No tempo inicial, observou-se que os parâmetros CTX-II (p<,), CPII (P=,8), NTx e Dpyr estão elevados nos jogadores de futebol quando comparados ao grupo controle, indicando que o metabolismo da cartilagem e metabolismo ósseo estão aumentados em jogadores de futebol; A suplementação com Glucosamina em ambas as concentrações (,5g/dia e 3g/dia) diminuiu significativamente o nível de CTX-II (p<,5). Este efeito se mantém após a retirada da suplementação com glucosamina apenas para os atletas suplementados com a concentração de 3g/dia; A suplementação com glucosamina não aumenta significativamente os níveis de CPII, NTx e Dpyr; A razão CTX-II/CPII reduziu significativamente quando os atletas foram suplementados com glucosamina, especialmente na concentração de 3g/dia. Essa redução ocorre devido à redução de CTX-II, porém CPII manteve-se durante a suplementação com glucosamina.,5,5 Avaliação de CTX-II em jogadores de futebol no período de, 3 e 6 meses. 3 6 Avaliação de CPII em jogadores de futebol nos 3 meses iniciais de suplementação e após 3 meses sem suplementação,5,5 3 6 A suplementação com glucosamina exerce função condroprotetora em atletas, prevenindo a degradação e mantendo a síntese de colágeno tipo II. Porém, seu efeito é transitório, desaparecendo na descontinuação da suplementação com a glucosamina 2. Avaliação da razão CTX-II/CPII em jogadores de futebol nos 3 meses iniciais de suplementação e após 3 meses sem suplementação,2,5,,5 3 6

4 Estudos & Atualidades 4 Estudo randomizado avalia o efeito da suplementação da glucosamina em indivíduos com dores frequentes no joelho 3. Neste estudo, 5 voluntários com idade entre 2 e 7 anos, com dores frequentes no joelho, foram randomizados em dois grupos: Glucosamina 2mg/dia O estudo teve duração de 2 semanas. Foram realizadas quatro sessões de testes, avaliando os parâmetros: dores no joelho, testes clínicos e funcionais ( andar de pato e subir escadas) e avaliações pelos métodos Escala de dor no joelho ( Knee Pain Scale KPS) e Pontuação final de lesão no joelho e osteoartrite ( Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score KOOS). A suplementação com glucosamina apresentou melhora significativa nos testes clínicos e funcionais realizados; Os voluntários apresentaram diminuição significativa na escala KPS (p<,5) e aumento significativo na escala KOOS após oito semanas de suplementação com Glucosamina. Na escala KOOS, maiores escores representam menores níveis de dor; Após 2 semanas, 88% dos voluntários suplementados com Glucosamina relataram diminuição das dores no joelho versus 7% no grupo placebo; % 8% 6% 4% 2% % Porcentagem de pacientes que relataram melhora nas dores no joelho após suplementação com Glucosamina 2mg/dia 88% 36% 68% Semana 4 Semana 8 Semana 2 A suplementação com glucosamina 2mg/dia, por 2 semanas, é eficaz na diminuição dos níveis de dores no joelho e a autoavaliação demonstrou melhora da capacidade funcional de indivíduos que sofrem de dores crônicas no joelho 3. A suplementação com glucosamina 5mg/dia, durante 28 dias, em atletas com lesão aguda no joelho melhora significativamente a flexibilidade do joelho (flexão e extensão) quando comparada ao grupo placebo 4. Propostas Terapêuticas Preparação extemporânea sabor suco de morango contendo glucosamina Glucosamina...2g 3 Veículo para preparação extemporânea sabor suco de morango qsp...g Administrar um sachê pela manhã. Diluir o conteúdo do sachê em um copo de água e consumir imediatamente após o preparo. Gomas de glucosamina (,5g) Glucosamina...,5g 4 Goma de colágeno sabor laranja qsp...g Administrar três gomas ao dia. Cada goma contém 2g de colágeno hidrolisado.

5 Propriedades 5 Efeito dos exercícios nas articulações em atletas 5,6,7 : A tendinopatia do patelar ou jumper's knee (joelho do saltador) é uma afecção que acomete frequentemente atletas praticantes de atividades de salto ou aquelas que exigem força de impacto repetitivo. Histologicamente, a sobrecarga excessiva no tendão pode provocar alterações na matriz extracelular, resultando em pequenas lesões que, cronicamente, poderão levar a um quadro de tendinose, principalmente na região do pólo inferior da patela; Ligamento Cartilagem Destruição da Cartilagem Afrouxamento do Ligamento A frequência e severidade de carga aplicada sobre o joelho em atletas são conhecidas clinicamente e determinantes para o desenvolvimento de danos à cartilagem articular. Lesões no ligamento, menisco e cartilagem são as mais comuns em atletas; Sinovial Inflamação Sinovial As lesões de cartilagem do joelho ocorrem frequentemente em atletas profissionais e amadores, podendo estar associados a lesões de ligamentos, mas também aparecem isoladamente. Joelho Saudável Joelho Lesionado Colágeno Glucosamina Mecanismo de ação 8,9 Atua sobre a reposição no organismo, aumentando a formação fibrilar de sustentação deixando pele e músculos mais firmes. O colágeno é de vital importância para a pele, cabelo, ossos, tendões, músculos e cartilagens. Fornece 9 aminoácidos e açúcares especializados necessários para a manutenção do tecido conectivo, auxilia na recuperação muscular, apresentando efeito sobre o tecido conjuntivo. Estimula a biossíntese e inibe a degradação das proteoglicanas da cartilagem degenerada, agindo como condroprotetor. O suplemento de glucosamina estimula os condrócitos a sintetizar proteoglicanos e glicosaminoglicanos na matriz cartilaginosa. Inibe também algumas enzimas como a colagenase e fosfolipase, as quais degeneram a cartilagem. Ao bloquear os mecanismos que levam à degeneração articular, a glucosamina age retardando a progressão da doença, aliviando seus sintomas. Dose Usual: Colágeno: g/dia. Glucosamina:,5-3g/dia 3. Literatura Consultada. Clark KL, Sebastianelli W, Flechsenhar KR, Aukermann DF, Meza F, Millard RL, Deitch JR, Sherbondy PS, Albert A. 24-Week study on the use of collagen hydrolysate as a dietary supplement in athletes with activity-related joint pain.curr Med Res Opin. 28 May;24(5): Yoshimura M, Sakamoto K, Tsuruta A, Yamamoto T, Ishida K, Yamaguchi H, Nagaoka I. Evaluation of the effect of glucosamine administration on biomarkers for cartilage and bone metabolism in soccer players. Int J Mol Med. 29 Oct;24(4): Braham R, Dawson B, Goodman C. The effect of glucosamine supplementation on people experiencing regular knee pain.br J Sports Med. 23 Feb;37():45-9; discussion Ostojic SM, Arsic M, Prodanovic S, Vukovic J, Zlatanovic M. Glucosamine administration in athletes: effects on recovery of acute knee injury.res Sports Med. 27 Apr-Jun;5(2): Takeda H, Nakagawa T, Nakamura K, Engebretsen L. Prevention and management of knee osteoarthritis and knee cartilage injury in sports. Br J Sports Med. 2 Apr;45(4): Roos H, Dahlberg L, Hoerrner LA, Lark MW, Thonar EJ, Shinmei M, Lindqvist U, Lohmander LS. Markers of cartilage matrix metabolism in human joint fluid and serum: the effect of exercise.osteoarthritis Cartilage. 995 Mar;3(): Coheni, M., FerrettiII, M. Beretta, F. Marcondes, F. B. Amaro, J.AT. Patellar tendinopathy. Rev. bras. ortop. vol.43 no.8 São Paulo Aug Moskowitz RW. Role of collagen hydrolysate in bone and joint disease. Semin Arthritis Rheum. 2 Oct;3(2): Dahmer S, Schiller RM. Glucosamine. Am Fam Physician. 28 Aug 5;78(4):47-6.