Detalhamento Cód

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1 DIR050 Fluxo de elaboração e aprovação de POP s NOVA VERSÃO (consolidado) v.1 Detalhamento Cód Ações Imprimir Fechar POP: Limpeza terminal em UTI Neonatal Margarida Fernanda Griebeler (gmargarida) dados do requisitante Desenho do processo Passo a passo + detalhes agrupar mensagens e anexos Tarefa Início Conclusão Status Responsável atual T01 Preenchimento das informações iniciais do Procedimento Operacional Padrão (POP) 18/02/ :21:38 Formulário Margarida inicial Fernanda preenchidogriebeler Empregado GHC (Diversas áreas) T01.2 Preenchimento das informações complementares do POP (Administrativo) 18/02/ /03/ :21:39 12:18:34 Necessária Margarida revisão Fernanda antes Griebeler das aprovaçõesempregado GHC (Diversas áreas) Aguarda 10 meses 18/02/ /12/ :21:39 15:21:39 Em Serviço SO andamento Orquestra [email protected]

2 Subfluxo de revisão de um POP em elaboração 08/03/ /03/ :18:34 12:38:49 Subfluxo de revisão de um POP em elaboração 08/03/ /03/ :18:35 17:08:01 O POP foi analisado por outro usuário e não houveram sugestões Houveram sugestões e o responsável pelo POP está ciente T01.2 Preenchimento das informações complementares do POP (Administrativo) 24/03/ /03/ :08:01 09:04:20 Necessária Margarida revisão Fernanda antes Griebeler das aprovaçõesempregado GHC (Diversas áreas) Subfluxo de revisão de um POP em elaboração 28/03/ /03/ :04:20 09:16:57 Subfluxo de revisão de um POP em elaboração 28/03/ /03/ :04:21 09:17:39 O POP foi analisado por outro usuário e não houveram sugestões O POP foi analisado por outro usuário e não houveram sugestões T01.2 Preenchimento das informações 28/03/ /03/2016 POP Margarida complementares do POP (Administrativo) 09:17:39 08:50:16 concluído Fernanda Griebeler Empregado GHC (Diversas áreas)

3 T04 Análise e aprovação do POP (Assistente/Coordenador) 29/03/ /03/ :50:16 20:34:00 Aprovado HAMILTON FREITAS HF e não é FERREIRA necessária [email protected] homologação do gerente T06.1 Alimentar o repositório de documentos do GHC Sistemas com o POP em formato PDF 30/03/ /04/ :34:01 17:30:00 Em Margarida andamento Fernanda Griebeler Diversas áreas Formulário Dados do POP Procedimento Operacional Padrão Nome do POP / Sinonímia * Limpeza terminal em UTI Neonatal Codificação Nome do responsável pelo POP / Revisor Anual * Margarida Fernanda Griebeler Este POP é (categoria) * Administrativo No caso de POP do laboratório * Este POP é restrito a um setor específico? * Sim, é restrito ao setor informado abaixo Setor responsável * HIGIENIZAÇÃO HF Setores do Laboratório do HNSC que deverão confirmar a leitura do documento Setores onde este POP se aplica * UTI Neonatal. Gerência * Gerência de Administração do HF Unidade hospitalar * HF Quem será o Responsável Técnico que deverá aprovar este POP? * Quem será o assistente/coordenador que HAMILTON FREITAS FERREIRA

4 deverá aprovar este POP? * Há necessidade de aprovação pelo Controle de Infecção? * Sim Há necessidade de aprovação pela Segurança do Trabalho? * Objetivo do POP * Descrever a técnica de limpeza terminal a ser realizada semanalmente em todas as áreas da UTI Neonatal. Abrangência * Todas as áreas da UTI Neonatal. Responsável pela atividade / Aplicabilidade * Material / Insumos / Equipamentos * Auxiliar Técnico de Higienização Hospitalar. Supervisor de Higienização. Luvas. Óculos de proteção. Roupa de uso privativo no setor, Panos para limpeza de superfícies altas/mobiliário. Panos para limpeza do chão. 2 baldes de diferentes cores. Desinfetante padronizado: Solução de biguanida + quaternário de Amônio. Água. Fibras. Rodo. Máquina de piso. Sacos de lixo. Material de reposição: papel toalha, sabonete líquido, solução alcoólica. Se necessário: Hipoclorito de Sódio: como clareador. Detergente neutro: para limpeza de locais com muita sujidade, para facilitar a remoção. Após o uso, sempre finalizar com desinfetante padronizado. Descrição das atividades / Procedimentos Observações iniciais: A limpeza terminal é a limpeza completa do ambiente. Inclui teto, paredes, janelas, vidros, divisórias, mobiliário desocupado, portas e todas as superfícies do ambiente. A higienização de todo ambiente, mobiliário e equipamentos deve ser feita utilizando o desinfetante padronizado: Solução de Biguanida + Quaternário de amônio. Proceder a limpeza em sentido unidirecional, de cima para baixo, do ponto menos contaminado para o mais contaminado e do fundo para a saída. Em áreas de maior sujidade, para facilitar a remoção, realizar limpeza com detergente neutro utilizando fibra, porém sempre finalizar com o desinfetante padronizado: Solução de Biguanida + Quaternário de amônio. Trocar as soluções dos baldes sempre que finalizar a limpeza do ambiente e quando estiverem saturadas. Higienizar todos os equipamentos (baldes, rodo) com o desinfetante padronizado a cada troca de ambiente. Como proceder: Reunir todo o material necessário.

5 Higienizar as mãos. Vestir as luvas. Verificar se há materiais de uso da enfermagem no local. Se houver, solicitar e aguardar a retirada dos mesmos para iniciar a limpeza. Se houver cortinas de pano: retirar para encaminhar para lavagem antes de iniciar a limpeza. Iniciar a limpeza pelo teto e luminárias em toda sua área utilizando o desinfetante padronizado, em sentido unidirecional e do fundo para saída. Higienizar as paredes e vidros em movimento unidirecional, de cima para baixo, utilizando fibra se necessário. Higienizar as janelas, vidros, esquadrias, parapeito e puxadores. Higienizar cortinas de borracha em sentido unidirecional de cima para baixo. Higienizar parede de gases, interruptores de luz, prateleiras, suportes de soro e outros acessórios do ambiente. Higienizar divisórias, portas, fechaduras, puxadores, trincos e guarnições em todas as suas faces. Higienizar dispensadores de produtos em suas faces interna e externa. Higienizar mobiliário (SOMENTE SE DESOCUPADO) em sua face interna e externa, incluindo balcões, bancadas, armários, poltronas, cadeiras e outros. Higienizar azulejos e parte externa de pias utilizando fibra se necessário. Higienizar torneiras utilizando fibra em toda sua extensão e seguir para higienização da parte interna das pias. Recolher os sacos de lixo e colocar no armazenamento interno. Higienizar luvas com o desinfetante padronizado. Realizar a higienização das lixeiras em todas as suas faces. Realizar a higienização do piso e rodapés, utilizando máquina de piso, do fundo para a saída. Utilizar fibra para limpeza dos rodapés. Realizar a higienização das luvas e retirá las. Higienizar as mãos e repor os produtos nos dispensadores (papel toalha, sabonete e solução alcoólica). Repor os sacos de lixo nas lixeiras. Recolocar as luvas. Desprezar o conteúdo dos baldes no expurgo e higienizar todos os equipamentos com o desinfetante padronizado. Desprezar as fibras em saco preto. Colocar os panos utilizados em sacos verdes para serem encaminhados para a lavanderia. Organizar material e expurgo. Higienizar as luvas com desinfetante. Retirar as luvas e higienizar as mãos. Comunicar a supervisão da higienização para realização do Check list e liberação da área. Registrar a limpeza feita na planilha das limpezas terminais programadas. Contra indicações Contra indicações * Presença de pacientes no ambiente. Orientação paciente / familiar antes e após o procedimento Não se aplica. Dados complementares do POP

6 Registros * Ao finalizar a limpeza, o ATHH deve comunicar o supervisor de higienização para que realize o Check list de limpeza, para validação da limpeza. O ATHH, supervisor e chefia do setor devem realizar realizar registro da limpeza terminal na Planilha de limpezas terminais programadas. Pontos críticos / riscos / valores críticos * Realização do Check List para avaliação da limpeza. Limpeza terminal semanal área crítica. Ações de contramedida * Em casos de não conformidade no Check List: refazer limpeza da área. Controle da periodicidade da realização das limpezas terminais. Normas de biossegurança * Uso de EPIs: luvas de borracha, roupa privativa de uso no setor, óculos de proteção, touca, sapato fechado. Se utilização de Hipoclorito de Sódio nos banheiros: máscara com carvão ativado. Referências / Bibliografia * BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Segurança do paciente e qualidade dos serviços de saúde: limpeza e desinfecção de superfícies. Brasília: Anvisa, Manual de Limpeza e Desinfecção de Superfícies para o Serviço de Higienização. HNSC: Torres, Silvana. Gestão dos serviços: Limpeza e desinfecção de superfícies e processamento de roupas em serviços de saúde. 4ª edição. São Paulo: SARVIER, Observações adicionais Observações Para POP de Diagnóstico Aplicação Clínica * Princípio do teste * Resultados * Valores de referência * Especificações de desempenho * Fontes potenciais de variabilidade * Limitações do método * Interpretação dos resultados * Amostra Preparo do paciente *

7 Tipo de amostra * Colheita * Preservação e transporte * Identificação da amostra * Armazenamento * Amostras inadequadas * Outras informações * Para POP de equipamento Nome do equipamento * Modelo * Número de série * Número patrimonial Data de aquisição * Data de entrada no setor * Entrada em funcionamento * Forma de aquisição * Condições do equipamento quando do recebimento * Setor alocado * Fabricante * Revendedor * Assistência técnica * Nome do(s) técnico(s) responsávei(s) * Fone/Fax * (s) * Modo de operação do equipamento * Reagentes * Calibração * Controle de qualidade * Manutenções preventivas * Manutenções corretivas * Modelos de registros *

8 Outros usuários que deverão revisar o POP antes das aprovações Se necessário, liste o(s) usuário(s) que deverá(ão) revisar o POP antes das aprovações Jéssica Dallé Raquel Denise Petry Usuários que deverão ter ciência do POP elaborado ou revisado Quem mais deverá ter ciência sobre o POP elaborado ou revisado? PEDRO LUIS BORGES NUNES IVANA FERREIRA SILVEIRA LUCIANE PASCAL Maria Ironi da Silva Oliveira Camila Aparecida Martins Revisões do POP Número da revisão Data da Revisão Descrição do(s) item(ns) revisado(s) / alterado(s) Link do documento no GHC sistemas Link do documento no GHC sistemas * Mensagens

9 Data Responsável atual Mensagem Tarefa Processo 24/03/ :21:26 Raquel Denise Petry RP Sugiro colocar o nome genérico do desinfetante: biguanida + quaternário de amônio e não o nome da marca atualmente em uso. Não ficou claro para mim em que momento é utilizada a roupa T02 Análise e parecer sobre o POP em elaboração ou revisão DIR012 Rev isão e parecer sobre um POP em elaboração ou rev isão privativa do setor. 24/03/ :07:46 Margarida Fernanda Griebeler Ok, Raquel! No HNSC é usado: desinfetante padronizado". O que achas? Substituo os pontos onde aparece "aniosurf" por "desinfetante padronizado". OK? Vou dar seguimento ao acerto no T03 Ciência da necessidade de complemento ou alteração no POP DIR012 Rev isão e parecer sobre um POP em elaboração ou rev isão momento em que o POP retornar para mim neste momento não consigo modificar. Obrigada! 28/03/ :03:55 Margarida Fernanda Griebeler Modificações realizadas! Quanto a roupa específica do setor, já faz parte do cotidiano de quem é T01.2 Preenchimento das informações complementares do POP (Administrativo) das áreas críticas na neo é o "jaleco rosa". Não entram na neo sem estar vestindo esta roupa. Anexos ordenar por nome do arquivo Arquivo Data Responsável atual Tarefa Processo Não existem anexos nesse processo.