REDE DE SAÚDE MENTAL ALCOOL E OUTRAS DROGAS CURITIBA/2015. Ana Carolina A. S. Schlotag

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1 REDE DE SAÚDE MENTAL ALCOOL E OUTRAS DROGAS CURITIBA/2015 Ana Carolina A. S. Schlotag

2 DROGAS E SOCIEDADE As sociedade têm suas drogas e recorre ao seu uso para finalidades diferentes Está em todos os espaços sociais/culturais Qual é a sua droga?

3 Drogas Tudo aquilo que não é produzido pelo nosso corpo. Psicotrópicas: atuam no sistema nervoso Drogas Fármaco Tóxico

4 ILÍCITAS

5 LÍCITAS

6 VÍCIOS / COMPULSÕES

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8 SOCIEDADE Lazer Violência Moradia Estabilidade social Oportunidades cidadania AMBIENTE Estímulo Permissividade Propaganda política de regulamentação do uso INDIVIDUAL disposições biológicas Comportamento Psi Atitudes Valores Habilidades Pré-genética Consumo de substância psicoativa GRUPOS SOCIAIS Laços e vínculos Normas de convívio Relacionamentos cotidianos FAMÍLIA Funcionamentos Laços e vínculos Cultura Consumo familiar Infra-estrutura SUBSTÂNCIA PSICOATIVA Frequência do uso Via de administração Potencial de abuso Expectativa em relação ao uso Toxicidade Tipologia da droga ESCOLA Laços e vínculos Desempenho Política Bullyng alianças

9 A maioria dos usuarios não está nem ficará doente (dependente)

10 PADRÕES DE USO Uso Uso moderado, recreativo, esporádico, experimental. Padrão de consumo de SPA que não acarreta prejuízos físicos, psicológicos ou sociais. Abuso Uso nocivo. Padrão mal adaptativo de uso de SPA, acarretando algum tipo de prejuízo biológico, psicológico ou social. Dependência Relação alterada entre um indivíduo e substância. seu modo de consumir uma Consumo sem controle, associado a problemas sérios para o usuário.

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12 Síndrome de Dependência Edwards e Gross (1976) GRAUS LEVE DE DEP. MODERADO GRAVE Saliência ou relevância do consumo Aumento da tolerância Sintomas de abstinência Alívio ou evitação dos sintomas de abstinência pelo aumento do consumo Percepção subjetiva da compulsão para o uso Estreitamento do repertório Reinstalação após a abstinência

13 ARCABOUÇO LEGAL Lei nº , de 6 de abril de 2001: Dispõe sobre a proteção e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em saúde mental; Portaria nº 336/GM/MS, de 19 de fevereiro de 2002: Regulamenta as modalidades de Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) e estabelece normas de funcionamento e composição de equipe; Portaria nº 816/GM/MS, de 30 de abril de 2002: Institui o Programa Nacional de Atenção Comunitária Integrada a Usuários de Álcool e outras Drogas; Portaria nº 2.197/GM/MS, de 14 de outubro de 2004: Redefine e amplia a atenção integral para usuários deálcool e outras drogas, no âmbito do SUS; Portaria nº 1.190, de 2 de junho de 2009: Institui o Plano Emergencial de Ampliação do Acesso ao Tratamento e Prevenção em Álcool e outras Drogas no SUS (PEAD) Decreto nº 7.179, de 20 de maio de 2010: Institui o Plano Integrado de Enfrentamento ao Crack e outras Drogas, cria o seu Comitê Gestor e dá outras providências;

14 ARCABOUÇO LEGAL Decreto nº 7.508, de 28 de junho de 2011: Dispõe sobre a organização do SistemaÚnico de Saúde (SUS), o planejamento da saúde, a assistência à saúde e a articulação interfederativa; Portaria nº 3088, de 23 de dezembro de 2011: Institui a Rede de Atenção Psicossocial para Pessoas com Transtorno Mental e com Necessidades Decorrentes do Uso de Crack,Álcool e Outras Drogas, no âmbito do SUS; Portaria nº 3089, de 23 de dezembro de 2011: Institui repasse financeiro fixo (componente fixo) para os CAPS cadastrados pelo Ministério da saúde, com vistas ao custeio das ações de atenção psicossocial realizadas; PORTARIA Nº 121, DE 25 DE JANEIRO DE 2012: Institui a Unidade de Acolhimento para pessoas com necessidades decorrentes do uso de Crack, Álcool e Outras Drogas (Unidade de Acolhimento), no componente de atenção residencial de caráter transitório da Rede de Atenção Psicossocial. PORTARIA Nº 615, DE 15 DE ABRIL DE 2013 Dispõe sobre o incentivo financeiro de investimento para construção de Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) e Unidades de Acolhimento, em conformidade com a Rede de Atenção Psicossocial para pessoas com sofrimento ou transtorno mental incluindo aquelas com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS).

15 PORTARIA Nº 130, DE 26 DE JANEIRO DE 2012 Redefine o Centro de Atenção Psicossocial de Álcool e outras Drogas 24 h (CAPS AD III) e os respectivos incentivos financeiros. I - trabalhar de portas abertas, com plantões diários de acolhimento, garantindo acesso para clientela referenciada e responsabilização efetiva pelos casos, sob a lógica de equipe Interdisciplinar, com trabalhadores de formação universitária e/ou média, conforme definido nesta Portaria;

16 A ATENÇÃO INTEGRAL II - atendimento individual para consultas em geral, atendimento psicoterápico e de orientação, dentre outros; III - oferta de medicação assistida e dispensada; IV - atendimento em grupos para psicoterapia, grupo operativo e atividades de suporte social, dentre outras; V - oficinas terapêuticas executadas por profissional de nível universitário ou de nível médio, nos termos desta Portaria; VI - visitas e atendimentos domiciliares; VII - atendimento à família, individual e em grupo; VIII - atividades de reabilitação psicossocial, tais como resgate e construção da autonomia, alfabetização ou reinserção escolar, acesso à vida cultural, manejo de moeda corrente, autocuidado, manejo de medicação, inclusão pelo trabalho, ampliação de redes sociais, dentre outros; IX - estimular o protagonismo dos usuários e familiares, promovendo atividades participativas e de controle social, assembleias semanais, atividades de promoção, divulgação e debate das Políticas Públicas e da defesa de direitos no território, dentre outras; X - fornecimento de refeição diária aos pacientes assistidos, na seguinte proporção

17 CLÍNICA AD CLÍNICA do sujeito: Estigma (marcas sociais) Paradigma (comportamentos contraditórios a normalidade) Preconceitos (Imaginário da influência do sujeito sobre as escolhas que são próprias) Pré-conceitos (desígnios da marginalização) Da Exclusão (do tratamento cerceado, excludente) Da margem social (da pobreza, da miséria) Da Patologização do uso de substâncias CLÍNICA DO SUJEITO???

18 CLÍNICA AD CLÍNICA do sujeito: De direitos De vida De história Complexo Integral De inclusão Do cuidado em saúde CLÍNICA DE SUJEITOS

19 Clínica AD Mitos: A dependência química não é a doença, o adoecimento está diretamente relacionada ao uso da substância Uma vez dependente químico não há cura; em verdade uma vez desenvolvida a dependência química existirá uma fragilidade do sujeito ao uso da substância e adoecimento por ela

20 O CUIDADO Transição do modelo médico-hegemônico clínica ampliada As pessoas não se limitam às expressões das doenças de que são portadoras; para que se realize uma clínica adequada é preciso saber, além do que o sujeito apresenta de igual, o que ele apresenta de diferente, de singular, inclusive, um conjunto de sinais e sintomas que somente nele se expressam de determinado modo

21 O CUIDADO Um compromisso radical com o sujeito, visto de modo singular; assumir a RESPONSABILIDADE e ao mesmo tempo seus limites; buscar ajuda em outros setores, ao que se dá nome de INTERSETORIALIDADE; RECONHECER OS LIMITES DOS CONHECIMENTOS dos profissionais de saúde e das TECNOLOGIAS por eles empregadas e buscar outros conhecimentos assumir um compromisso ÉTICO profundo. busca de autonomia para os usuários, é a capacidade de equilibrar o combate ao adoecimento com a PRODUÇÃO DE VIDA

22 REDUÇÃO DE DANOS É uma mudança de paradigma abordagem criminalizante, repressiva e estigmatizante abordagem de atenção integral àquele que faz uso abusivo de álcool ou de outras drogas, que: não exige que as pessoas parem de usar drogas para terem acesso ao tratamento Desafios legais e assistenciais não estão superados e o debate sobre um novo paradigma não criminalizante para a questão das drogas ainda se dá no mundo todo.

23 integração dos saberes em RD! Evitar se possível o envolvimento prejudicial com as drogas; Se não for possível, oferecer os melhores meios de rever a relação de uso / abuso, dependência!

24 REDE DE SAÚDE MENTAL AD CURITIBA Rede de Saúde Mental AD CAPS AD II e 03 CAPS AD III - Gestão dos 05 CAPS realizada pela FEAES, inclusive grupo gestor - Instituição dos Apoios institucionais (9) - APS casos articulados pela equipe UBS - CAPS porta aberta acesso direto, contudo é benéfico interlocução entre profissionais - Interlocução entre pontos da Rede AD (UPA, SAMU, UBS, Hospitais) - Interlocução intersetorial - Implementação das Políticas Pública vigentes - Implementação de projetos inovadores

25 REDE DE SAÚDE MENTAL AD CURITIBA REDE MUNICIPAL DE CAPS CACHOEIRA CAPS ad Boa Vista CAPS ad Matriz CAPS ad III Bairro Novo CAPS ad III Portão CAPS ad III Cajuru LAMENHA SANTA PEQUENA CÂNDIDA BARREIRINHA TABOÃO ABRA NCHES BOA TINGUI ATUBA SÃO JOÃO BUTIATUVINHA VISTA PILARZINHO SÃO LOURE NÇO CAPS ad BV SANTA FELICIDADE III BACACHERI AHÚ VISTA CABRAL CENT RO ALEGRE BOM CÍV IC O BAIRRO RETIRO JUVEVÊ ALTO SÃO BRAZ ALTO DA HUGO JARDIM CASCAT IN HA MERCÊS SÃO FRAN GLÓRIA LANGE SOCIAL ORLEANS SANTO CAPS ad MZ CIS CO INÁCIO ALTO DA RUA XV TARUMÃ BIGORRILHO CENTRO RIVIERA MOSSUNGUÊ CRISTO REI CAMPINA CAPÃO DA IMBÚIA DO SIQUEIRA BATEL JARDIM BOTÂNICO REBOUÇAS SEMINÁRIO PRADO CAMPO COMPRIDO VILA ÁGUA VELHO CAPSad SANTA IZABEL III PO VERDE JARDIM DAS CAJURU QUITÉRIA PAROLIN AMÉRICAS GUABIROT UBA GUAÍRA CAPSad III CJ PORTÃO AUGUSTA LINDÓIA HAUER FAZENDINHA FANNY NOVO MUNDO UBERABA SÃO CAPÃO CIDADE MIGUEL RASO BOQUEIRÃO INDUSTRIAL DE CURITIBA XAXIM CAPS ad III BN PINHEIRINHO SÍTIO CERCADO ALTO BOQUEIRÃO REGIONAL MATRIZ REGIONAL BOA VISTA REGIONAL SANTA FELICIDADE REGIONAL CIC REGIONAL PORTÃO TATUQUARA GANCHINHO REGIONAL PINHEIRINHO REGIONAL CAJURU Clientela REGIONAL BOQUEIRÃO REGIONAL BAIRRO NOVO UMBARÁ Adultos e adolescentes a partir dos 16 anos de idade, usuários de álcool e outras drogas CAXIMBA CAMPO DE SANTANA DIVISA DE BAIRROS MUNICÍPIO DE CURITIBA ESCALA: